补络补管汤对家兔胃粘膜出血的止血作用
作者：廖爱军 董文瑞
单位：中国医科大学第二临床学院，沈阳 110003
关键词：补络补管汤；出血；止血
沈阳药科大学学报000217 摘 要：采用拉丁方设计，对家兔实验性胃粘膜出血局部用药，观察补络补管汤的止血作用.证明补络补管汤能缩短家兔胃粘膜出血时间，具有止血作用，与阴性对照组比较差异有显著性(P<0.05)，与阳性对照组比较差异无显著性(P>0.05).
分类号；R932
The Hemostatic Effect of the Buluo Buguan Decoction on the Gastric Bleeding of Rabbits
Liao Aijun Dong Wenrui
, 百拇医药
(The Second Hospital of China Medical University , Shenyang 110003)
Abstract：The effect of the Buluo Buguan Decoction(BLBGD) on the gastric bleeding of rabbits was studied by using the method of the Latin-square design. The results showed that BLBGD could shorten BT of the rabbits whose gastric mucous membrane had been experimented to bleed.There was significant difference between BLBGD and the negative control group (P<0.05).There wasn′t any significant difference between BLBGD and the positive control group (P>0.05).BLBGD had hemostatic effect on the gastric bleeding of rabbits.
, 百拇医药
Key words：Buluo Buguan Decoction; bleeding; hemostasis▲
补络补管汤(以下简称补方)一方源于近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》，原方由生龙骨(Os Draconis)、生牡蛎(Concha Ostreae)、萸肉(Fructus Corni)、三七(Radix Notoginseng)4味药组成,主要用于治疗咯血、呕血久治不愈者，兼治子宫出血及外伤出血.作者通过对家兔实验性胃粘膜出血局部用药观察其止血作用，以期对临床应用此方提供中药药理学依据.
1 实验材料
1.1 动物
日本大耳白兔，月龄8～15个月，体重2.5～3.5 kg，3雄2雌，由中国医科大学附属二院动物部提供.
1.2 药物
, http://www.100md.com
补络补管汤选用生龙骨、生牡蛎、萸肉、三七粉4味中药，均购于沈阳药材批发供应站，经本院中药局副主任中药师鉴定为正品.药液制备过程：取生龙骨、生牡蛎、萸肉各50 g，冷水浸泡30 min，按中国传统方法煎成药液，浓缩至50 mL，将三七粉10 g加入药液中，搅拌均匀，室温放置24 h，制成含生药3.2 g/mL药液(高剂量).再取部分药液分别稀释成含生药1.6 g/mL(中剂量，即成人等效量)及0.8 g/mL药液(低剂量).阳性对照组选用云南白药，为云南白药实业股份有限公司生产，批号000380，配制成浓度为0.023 g/mL药液.给药剂量以成人g/(kg。d)为准，按体表面积换算为家兔给药剂量.阴性对照组选用生理盐水.麻醉药846购于中国医科大学附属一院局解教研室，批号971030.
1.3 器材
兔台、手术刀、止血钳、秒表、尺.
2 实验方法
, http://www.100md.com
取家兔5只，3雄2雌，饲养7 d，示正常生长后，编号，按5×5拉丁方设计.对每只家兔在麻醉剂846(1 mL/kg)麻醉下，剖腹暴露胃部，沿胃大弯剪开，清除胃内容物后，用无菌棉球揩净，依次在胃粘膜组织每隔4 cm用手术刀切割成(5±1) mm出血灶,组织切口深达粘膜下层，不伤及肌层，深度(0.5±0.1)mm，作自身对照〔1〕，同时按拉丁方设计随机取点给药，分为补络补管汤低(A)、中(B)、高(C)三个剂量组,云南白药组(D)、生理盐水组(E).每切一个出血灶，局部马上喷洒1 mL相应药物，并同时启动秒表记录出血时间(用中性滤纸每隔30 s吸干自动流出的血液，直到不见血液为止).
3 结果
如表1所示，操作顺序间F=0.16，P>0.05，无统计学差异；受试兔间F=0.89，P>0.05，无统计学差异；药物间F=9.22，P<0.05，补方与云南白药均能缩短家兔胃粘膜局部出血时间，与阴性对照组比较差异有显著性(P<0.05)，补方三个剂量组及云南白药组间差异均无显著性(P>0.05).
, 百拇医药
Tab.1 The influence of the Buluo Buguan Decoction on BT of rabbits(x±s) Group
Concentration
of drug/g.mL-1
n
BT/min
A
0.8
5
2.79±0.35*
B
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1.6
5
2.53±0.38*
C
3.2
5
2.65±0.17*
D
0.023
5
2.47±0.33*
E
, http://www.100md.com
5
3.60±0.25
*P<0.05，compared the result with E
4 讨论
在临床中，多种疾病都可有出血症状，严重者常可危及生命，也是疾病未得到治愈的指征.目前，国内外报道确切有效止血药为数不多，且大多价格昂贵，因此，研究止血药的止血机制具有一定的重要性.
在《医学衷中参西录》中，补络补管汤一节，张锡纯认为：“龙骨、牡蛎、萸肉，性皆收涩，又兼具开通之力，故能补肺络，与胃中血管，以成止血之功，而又不至有遽止之患，致留瘀血为恙也.又佐以三七者，取其化腐生新，使损伤之处易愈，且其性善理血，原为治衄之妙品也”.
现代医学研究认为，止血包括血液凝固、血小板聚集和血管收缩三个重要因素，对局部止血作用影响最大的是血小板和毛细血管功能.在血液凝固过程中，有很多过程需要钙离子参与，补方中的龙骨、牡蛎因其富含钙，故能促进血液凝固，有止血作用〔2〕.钙盐还能增强毛细血管的致密性，减低血管的通透性〔3〕.三七能引起血小板产生伸展伪足、聚集、变形及脱颗粒等超微结构改变〔4〕，近似于凝血酶对血小板的作用.
, http://www.100md.com
近年关于补方临床应用的文献报道较多，用于治疗支气管扩张、肺结核等引起的难治性咯血以及外伤出血均取得良好疗效〔5～7〕，但对此方剂止血作用的基础研究,至今还未见报道.本实验通过对实验性家兔胃粘膜出血局部用药，采用拉丁方设计，证实此药确能缩短出血时间，与云南白药组比较差异无显著性，明确了其止血功效，验证了其用药的合理性.且方中药物价格相对廉价，可减轻患者经济负担，对指导临床用药具有一定的实际意义.本实验仅为补方止血机制研究的起步，更细致的研究有待于今后进一步进行.
参考文献：
[1]陈跃飞，王行宽，席树标.止血愈疡颗粒剂对家兔胃出血和血液凝固的作用.湖南中医学院学报，1997，17(1)：43～45
[2]贺志光.中医学.北京：人民卫生出版社，1990.215
[3]谢宗墉.海药趣谈.北京：北京海洋出版社，1981.51
, 百拇医药
[4]刘贺之，庞健，王增岭，等.菊三七与参三七对血小板超微结构影响的研究.药学学报，1982，17(1)：52～53
[5]孙德学.加味补络补管汤治疗支气管扩张13例.中医杂志，1983，10(3)：31
[6]刘国强.补络补管汤治疗咯血的疗效观察.陕西中医函授，1984，12(6)：52～54
[7]魏奎元，魏丽云.补络补管汤临床新用.江苏中医，1997，18(4)：38
收稿日期：1999-07-05
, http://www.100md.com
单位：中国医科大学第二临床学院，沈阳 110003
关键词：补络补管汤；出血；止血
沈阳药科大学学报000217 摘 要：采用拉丁方设计，对家兔实验性胃粘膜出血局部用药，观察补络补管汤的止血作用.证明补络补管汤能缩短家兔胃粘膜出血时间，具有止血作用，与阴性对照组比较差异有显著性(P<0.05)，与阳性对照组比较差异无显著性(P>0.05).
分类号；R932
The Hemostatic Effect of the Buluo Buguan Decoction on the Gastric Bleeding of Rabbits
Liao Aijun Dong Wenrui
, 百拇医药
(The Second Hospital of China Medical University , Shenyang 110003)
Abstract：The effect of the Buluo Buguan Decoction(BLBGD) on the gastric bleeding of rabbits was studied by using the method of the Latin-square design. The results showed that BLBGD could shorten BT of the rabbits whose gastric mucous membrane had been experimented to bleed.There was significant difference between BLBGD and the negative control group (P<0.05).There wasn′t any significant difference between BLBGD and the positive control group (P>0.05).BLBGD had hemostatic effect on the gastric bleeding of rabbits.
, 百拇医药
Key words：Buluo Buguan Decoction; bleeding; hemostasis▲
补络补管汤(以下简称补方)一方源于近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》，原方由生龙骨(Os Draconis)、生牡蛎(Concha Ostreae)、萸肉(Fructus Corni)、三七(Radix Notoginseng)4味药组成,主要用于治疗咯血、呕血久治不愈者，兼治子宫出血及外伤出血.作者通过对家兔实验性胃粘膜出血局部用药观察其止血作用，以期对临床应用此方提供中药药理学依据.
1 实验材料
1.1 动物
日本大耳白兔，月龄8～15个月，体重2.5～3.5 kg，3雄2雌，由中国医科大学附属二院动物部提供.
1.2 药物
, http://www.100md.com
补络补管汤选用生龙骨、生牡蛎、萸肉、三七粉4味中药，均购于沈阳药材批发供应站，经本院中药局副主任中药师鉴定为正品.药液制备过程：取生龙骨、生牡蛎、萸肉各50 g，冷水浸泡30 min，按中国传统方法煎成药液，浓缩至50 mL，将三七粉10 g加入药液中，搅拌均匀，室温放置24 h，制成含生药3.2 g/mL药液(高剂量).再取部分药液分别稀释成含生药1.6 g/mL(中剂量，即成人等效量)及0.8 g/mL药液(低剂量).阳性对照组选用云南白药，为云南白药实业股份有限公司生产，批号000380，配制成浓度为0.023 g/mL药液.给药剂量以成人g/(kg。d)为准，按体表面积换算为家兔给药剂量.阴性对照组选用生理盐水.麻醉药846购于中国医科大学附属一院局解教研室，批号971030.
1.3 器材
兔台、手术刀、止血钳、秒表、尺.
2 实验方法
, http://www.100md.com
取家兔5只，3雄2雌，饲养7 d，示正常生长后，编号，按5×5拉丁方设计.对每只家兔在麻醉剂846(1 mL/kg)麻醉下，剖腹暴露胃部，沿胃大弯剪开，清除胃内容物后，用无菌棉球揩净，依次在胃粘膜组织每隔4 cm用手术刀切割成(5±1) mm出血灶,组织切口深达粘膜下层，不伤及肌层，深度(0.5±0.1)mm，作自身对照〔1〕，同时按拉丁方设计随机取点给药，分为补络补管汤低(A)、中(B)、高(C)三个剂量组,云南白药组(D)、生理盐水组(E).每切一个出血灶，局部马上喷洒1 mL相应药物，并同时启动秒表记录出血时间(用中性滤纸每隔30 s吸干自动流出的血液，直到不见血液为止).
3 结果
如表1所示，操作顺序间F=0.16，P>0.05，无统计学差异；受试兔间F=0.89，P>0.05，无统计学差异；药物间F=9.22，P<0.05，补方与云南白药均能缩短家兔胃粘膜局部出血时间，与阴性对照组比较差异有显著性(P<0.05)，补方三个剂量组及云南白药组间差异均无显著性(P>0.05).
, 百拇医药
Tab.1 The influence of the Buluo Buguan Decoction on BT of rabbits(x±s) Group
Concentration
of drug/g.mL-1
n
BT/min
A
0.8
5
2.79±0.35*
B
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1.6
5
2.53±0.38*
C
3.2
5
2.65±0.17*
D
0.023
5
2.47±0.33*
E
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5
3.60±0.25
*P<0.05，compared the result with E
4 讨论
在临床中，多种疾病都可有出血症状，严重者常可危及生命，也是疾病未得到治愈的指征.目前，国内外报道确切有效止血药为数不多，且大多价格昂贵，因此，研究止血药的止血机制具有一定的重要性.
在《医学衷中参西录》中，补络补管汤一节，张锡纯认为：“龙骨、牡蛎、萸肉，性皆收涩，又兼具开通之力，故能补肺络，与胃中血管，以成止血之功，而又不至有遽止之患，致留瘀血为恙也.又佐以三七者，取其化腐生新，使损伤之处易愈，且其性善理血，原为治衄之妙品也”.
现代医学研究认为，止血包括血液凝固、血小板聚集和血管收缩三个重要因素，对局部止血作用影响最大的是血小板和毛细血管功能.在血液凝固过程中，有很多过程需要钙离子参与，补方中的龙骨、牡蛎因其富含钙，故能促进血液凝固，有止血作用〔2〕.钙盐还能增强毛细血管的致密性，减低血管的通透性〔3〕.三七能引起血小板产生伸展伪足、聚集、变形及脱颗粒等超微结构改变〔4〕，近似于凝血酶对血小板的作用.
, http://www.100md.com
近年关于补方临床应用的文献报道较多，用于治疗支气管扩张、肺结核等引起的难治性咯血以及外伤出血均取得良好疗效〔5～7〕，但对此方剂止血作用的基础研究,至今还未见报道.本实验通过对实验性家兔胃粘膜出血局部用药，采用拉丁方设计，证实此药确能缩短出血时间，与云南白药组比较差异无显著性，明确了其止血功效，验证了其用药的合理性.且方中药物价格相对廉价，可减轻患者经济负担，对指导临床用药具有一定的实际意义.本实验仅为补方止血机制研究的起步，更细致的研究有待于今后进一步进行.
参考文献：
[1]陈跃飞，王行宽，席树标.止血愈疡颗粒剂对家兔胃出血和血液凝固的作用.湖南中医学院学报，1997，17(1)：43～45
[2]贺志光.中医学.北京：人民卫生出版社，1990.215
[3]谢宗墉.海药趣谈.北京：北京海洋出版社，1981.51
, 百拇医药
[4]刘贺之，庞健，王增岭，等.菊三七与参三七对血小板超微结构影响的研究.药学学报，1982，17(1)：52～53
[5]孙德学.加味补络补管汤治疗支气管扩张13例.中医杂志，1983，10(3)：31
[6]刘国强.补络补管汤治疗咯血的疗效观察.陕西中医函授，1984，12(6)：52～54
[7]魏奎元，魏丽云.补络补管汤临床新用.江苏中医，1997，18(4)：38
收稿日期：1999-07-05
, http://www.100md.com