辨证分型治疗乳腺增生80例
作者：周永艺
单位：周永艺(福建省漳州市中医院 漳州 363000)
关键词：乳腺增生；辨证分型；辨证施治▲
右江民族医学院学报0001136 摘 要：通用辨证分型，观察对乳腺增生采取辨证施治取得的治疗效果。结果：治疗后乳核及疼痛消失为49例，乳核数目或大小减少1/2以上且乳房疼痛及临床症状明显减轻者为27例。症状体征无明显变化者为4例。3天为1疗程。最长者3疗程。最短者1疗程。结论：采用辨证分型治疗乳腺增生是根据祖国医学理论进行辨证施治，是一种经济又有效的方法。
乳腺增生属于祖国医学“乳癖”范畴，是妇女常见的乳腺疾病，临床以乳腺肿块和发作性疼痛为特点。笔者采用中医辨证分型治疗80例，取得了较满意的疗效。
1 一般资料
, 百拇医药
本组病例80例，其中肝郁痰凝型36例。肝郁瘀血型23例，肝肾两虚，冲任不调型21例，年龄12岁～11例，20岁～25例，30岁～40例，41岁～以上4例，未婚18例，已婚62例，病程最长4年，最短1个月。3天为1疗程，治疗时间最长为3疗程，最短1疗程。
2 辨证施治
2.1 肝郁痰凝型 由肝气郁结，气滞痰凝引起，多见于未婚或久婚不育者，病程较短。多发生在一侧乳房。以乳房外上象限较为常见的无痛性肿块。仅有少数病人有轻微胀痛，可随经期或情绪郁闷时胀痛，肿块小者如蚕豆、大的如梅如李，表面光滑，皮色不变，质地坚实且有弹性，皮核不相亲，推之可移动。伴胸肋胀闷，口苦咽干，舌质淡红苔薄黄，脉弦滑等。治宜疏肝解郁，化痰理气，调摄冲任。方用清肝解郁汤合海藻玉壶汤加减。
2.2 肝郁瘀血型 多见于中年妇女，病程较长。临床上可见乳房单侧或双侧大小不等肿块。质韧实或有囊性感。肿块可随喜怒而增长或经前增大。经后缩小，自觉乳房刺痛。尤以经前胀痛明显，经后则减轻或消失。伴有胸闷喜太息。经期紊乱、经色紫而成块，下腹部胀痛，性急，咽部有异物感，舌质暗苔黄，脉弦。治疗疏肝理气，祛瘀化痰，软坚散结。用丹栀逍遥散合血府逐瘀汤加减。
, 百拇医药
2.3 肝肾两虚 冲任不调型：多见中年以上患者。乳房肿块呈条索状、质中等。滑动不明显，皮色正常，无压痛，乳头未见异样溢出液。伴有畏寒肢冷，纳差，胸闷喜怒，心烦气短，腰酸腿软，神疲倦怠。月经紊乱，量少色暗或淡，或闭经，白带多而清稀，性欲减退。舌淡苔白，脉沉细。治拟滋补肝肾，调摄经血，方选右归饮加减。
3 治疗结果
治疗后乳核及疼痛消失，其他伴随症状也消失者为治愈，共49例，占61.3%；乳核数目或数目减少1/2以上，乳房疼痛及临床症状明显减轻为有效，共27例，占33.7%。症状、体征无明显变化者为无效，共4例，占5%。有效率为95%。
4 病案举例
张某，25岁，已婚。1992年5月10日就诊。患者于1个月前左乳房出现胀痛感，用手触摸才发现一肿块，曾自服草药未见好转，而到某医院求治。症见左乳房一肿物。压痛不明显，伴性急易怒，纳差，时感头晕，经期延后，乳房胀痛，二便如常。舌淡红苔黄，脉弦滑。检查：左乳房外上象限可触及5cm×4cm囊肿，表面光滑，边界清楚，肤色正常，不与皮肤及深部胸筋膜粘连，易于椎动，质轻坚硬，乳头未见溢出液。证系肝气郁结，脾虚痰生，气痰相结，积聚乳络，治拟疏肝理气、化痰散结，方用清肝解郁汤合海藻玉壶汤加减。处方：柴胡6g、枳壳10g、郁金10g、半夏6g、茯苓15g、当归10g、赤芍15g、海藻10g、昆布10g、青陈皮各10g、山滋菇10g。每日1剂，连服3天。
, http://www.100md.com
二诊(1992年5月15日)，服药后胀痛已减，纳增，肿块已缩小呈2cm×2cm，表面光滑，舌淡红苔薄黄，脉弦。药中病机，守方再进3剂而愈。3个月后随访。未见复发。
5 体会
乳腺增生在祖国医学中属于乳癖的范畴。《外科正宗》曰：“乳癖，乃乳中结核”。“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者。致经络痞涩，聚结成核”。清朝吴谦等进一步论述“乳中结核，小者如梅，大者如李……时时隐痛，皮色如常”。这都阐明了本病的病因和病机。而且说明了本疾病病因与精神因素有关。伤于七情者多由忧郁伤肝、忧思伤脾，使志不得发，思不得道。致气血痰湿郁肋乳络，结而成核，故临床上辨证分型施治。分别采用疏肝理气解郁，行瘀化痰，化痰理气，滋补肝肾，调摄冲任，调摄经血而获愈。■
收稿日期：1999-01-18
修回日期：1999-06-03
, http://www.100md.com
单位：周永艺(福建省漳州市中医院 漳州 363000)
关键词：乳腺增生；辨证分型；辨证施治▲
右江民族医学院学报0001136 摘 要：通用辨证分型，观察对乳腺增生采取辨证施治取得的治疗效果。结果：治疗后乳核及疼痛消失为49例，乳核数目或大小减少1/2以上且乳房疼痛及临床症状明显减轻者为27例。症状体征无明显变化者为4例。3天为1疗程。最长者3疗程。最短者1疗程。结论：采用辨证分型治疗乳腺增生是根据祖国医学理论进行辨证施治，是一种经济又有效的方法。
乳腺增生属于祖国医学“乳癖”范畴，是妇女常见的乳腺疾病，临床以乳腺肿块和发作性疼痛为特点。笔者采用中医辨证分型治疗80例，取得了较满意的疗效。
1 一般资料
, 百拇医药
本组病例80例，其中肝郁痰凝型36例。肝郁瘀血型23例，肝肾两虚，冲任不调型21例，年龄12岁～11例，20岁～25例，30岁～40例，41岁～以上4例，未婚18例，已婚62例，病程最长4年，最短1个月。3天为1疗程，治疗时间最长为3疗程，最短1疗程。
2 辨证施治
2.1 肝郁痰凝型 由肝气郁结，气滞痰凝引起，多见于未婚或久婚不育者，病程较短。多发生在一侧乳房。以乳房外上象限较为常见的无痛性肿块。仅有少数病人有轻微胀痛，可随经期或情绪郁闷时胀痛，肿块小者如蚕豆、大的如梅如李，表面光滑，皮色不变，质地坚实且有弹性，皮核不相亲，推之可移动。伴胸肋胀闷，口苦咽干，舌质淡红苔薄黄，脉弦滑等。治宜疏肝解郁，化痰理气，调摄冲任。方用清肝解郁汤合海藻玉壶汤加减。
2.2 肝郁瘀血型 多见于中年妇女，病程较长。临床上可见乳房单侧或双侧大小不等肿块。质韧实或有囊性感。肿块可随喜怒而增长或经前增大。经后缩小，自觉乳房刺痛。尤以经前胀痛明显，经后则减轻或消失。伴有胸闷喜太息。经期紊乱、经色紫而成块，下腹部胀痛，性急，咽部有异物感，舌质暗苔黄，脉弦。治疗疏肝理气，祛瘀化痰，软坚散结。用丹栀逍遥散合血府逐瘀汤加减。
, 百拇医药
2.3 肝肾两虚 冲任不调型：多见中年以上患者。乳房肿块呈条索状、质中等。滑动不明显，皮色正常，无压痛，乳头未见异样溢出液。伴有畏寒肢冷，纳差，胸闷喜怒，心烦气短，腰酸腿软，神疲倦怠。月经紊乱，量少色暗或淡，或闭经，白带多而清稀，性欲减退。舌淡苔白，脉沉细。治拟滋补肝肾，调摄经血，方选右归饮加减。
3 治疗结果
治疗后乳核及疼痛消失，其他伴随症状也消失者为治愈，共49例，占61.3%；乳核数目或数目减少1/2以上，乳房疼痛及临床症状明显减轻为有效，共27例，占33.7%。症状、体征无明显变化者为无效，共4例，占5%。有效率为95%。
4 病案举例
张某，25岁，已婚。1992年5月10日就诊。患者于1个月前左乳房出现胀痛感，用手触摸才发现一肿块，曾自服草药未见好转，而到某医院求治。症见左乳房一肿物。压痛不明显，伴性急易怒，纳差，时感头晕，经期延后，乳房胀痛，二便如常。舌淡红苔黄，脉弦滑。检查：左乳房外上象限可触及5cm×4cm囊肿，表面光滑，边界清楚，肤色正常，不与皮肤及深部胸筋膜粘连，易于椎动，质轻坚硬，乳头未见溢出液。证系肝气郁结，脾虚痰生，气痰相结，积聚乳络，治拟疏肝理气、化痰散结，方用清肝解郁汤合海藻玉壶汤加减。处方：柴胡6g、枳壳10g、郁金10g、半夏6g、茯苓15g、当归10g、赤芍15g、海藻10g、昆布10g、青陈皮各10g、山滋菇10g。每日1剂，连服3天。
, http://www.100md.com
二诊(1992年5月15日)，服药后胀痛已减，纳增，肿块已缩小呈2cm×2cm，表面光滑，舌淡红苔薄黄，脉弦。药中病机，守方再进3剂而愈。3个月后随访。未见复发。
5 体会
乳腺增生在祖国医学中属于乳癖的范畴。《外科正宗》曰：“乳癖，乃乳中结核”。“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者。致经络痞涩，聚结成核”。清朝吴谦等进一步论述“乳中结核，小者如梅，大者如李……时时隐痛，皮色如常”。这都阐明了本病的病因和病机。而且说明了本疾病病因与精神因素有关。伤于七情者多由忧郁伤肝、忧思伤脾，使志不得发，思不得道。致气血痰湿郁肋乳络，结而成核，故临床上辨证分型施治。分别采用疏肝理气解郁，行瘀化痰，化痰理气，滋补肝肾，调摄冲任，调摄经血而获愈。■
收稿日期：1999-01-18
修回日期：1999-06-03
, http://www.100md.com