超声雾化吸入引起不良反应6例
作者：李菊香 王加慧
单位：李菊香(广州市第八人民医院耳鼻咽喉科 广州，510060)；王加慧(广州市第八人民医院耳鼻咽喉科 广州，510060)
关键词：
1998年6月～1999年6月 1998年6月～1999年6月，我们应用超声雾化吸入治疗急、慢性咽炎及扁桃体炎患者315例，其中发生不良反应6例，现报告如下。
1 临床资料
6例中，男5例，女1例；年龄25～61岁，平均41.5岁。不良反应表现为：①呃逆3例，均为急性咽炎患者。雾化吸入的药物为丁胺卡那2 ml(0.2 g)、鱼腥草2 ml(2.0 g)、地塞米松1 ml(5 mg)、薄荷吸入剂1 ml及生理盐水1 ml的混合液。每次吸入15～20 min，均在首次超声雾化吸入后30～50 min出现呃逆，持续3～24 h，影响休息和睡眠，经穴位按压及柿蒂煎汤服等处理后，呃逆逐渐消失。其中2例再次雾化吸入后又出现呃逆，停止吸入，症状逐渐消失。②支气管哮喘1例，为慢性咽炎患者。用庆大霉素8万u、糜蛋白酶4 000 u、鱼腥草2 ml及生理盐水3 ml雾化吸入后5 min出现胸闷、气喘及呼吸困难，立即停止雾化吸入，给氧、地塞米松5 mg静注，症状逐渐减轻。胸片检查无异常。③发音障碍1例，为急性化脓性扁桃体炎患者。用青霉素钠80万u溶于7 ml生理盐水中进行超声雾化吸入，吸入前青霉素皮试阴性，雾化吸入后1 h感咽部不适，随后说话声音沙哑以至失声。但无呼吸困难，次日上午声音自行恢复正常。④精神紧张及失眠1例，为慢性咽炎患者。给予丁胺卡那、鱼腥草、地塞米松混合液超声雾化吸入后，患者焦虑不安，夜间失眠。第2天继续雾化吸入，上述症状加重，并感头痛，停止吸入，症状逐渐好转。
2 讨论
2.1 呃逆
呃逆由膈肌痉挛引起，是一种神经反射动作，可能是在超声雾化吸入治疗时，吞入的大量气雾微粒通过食管时刺激膈肌而引起，也可能是气雾微粒刺激了迷走神经、膈神经反射性地或直接地诱发膈肌收缩。为防止膈肌痉挛，在雾化吸入时，雾量可适当放小；发生呃逆后，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200 ml，亦可颈部冷敷。如系顽固性呃逆，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。
2.2 支气管哮喘
其原因可能是过多雾粒进入肺泡，过饱和的雾液引起支气管痉挛或雾滴进入支气管作为异物刺激支气管痉挛引起哮喘。故使用超声雾化吸入时，应先用小档，待适应后逐渐增加雾量。
2.3 发音障碍
在雾化吸入时，可能由于青霉素微粒沉积在咽、喉部，刺激局部粘膜而引起发音困难。有报道，青霉素溶液喷雾吸入、或皮肤粘膜局部应用易致过敏及耐药性，应避免使用。
2.4 情绪紧张及失眠
可能因为患者初次接受超声雾化吸入，对该治疗缺乏了解，担心在吸入过程中传染疾病，存在紧张心理。■
(收稿 1999-07-13), http://www.100md.com
单位：李菊香(广州市第八人民医院耳鼻咽喉科 广州，510060)；王加慧(广州市第八人民医院耳鼻咽喉科 广州，510060)
关键词：
1998年6月～1999年6月 1998年6月～1999年6月，我们应用超声雾化吸入治疗急、慢性咽炎及扁桃体炎患者315例，其中发生不良反应6例，现报告如下。
1 临床资料
6例中，男5例，女1例；年龄25～61岁，平均41.5岁。不良反应表现为：①呃逆3例，均为急性咽炎患者。雾化吸入的药物为丁胺卡那2 ml(0.2 g)、鱼腥草2 ml(2.0 g)、地塞米松1 ml(5 mg)、薄荷吸入剂1 ml及生理盐水1 ml的混合液。每次吸入15～20 min，均在首次超声雾化吸入后30～50 min出现呃逆，持续3～24 h，影响休息和睡眠，经穴位按压及柿蒂煎汤服等处理后，呃逆逐渐消失。其中2例再次雾化吸入后又出现呃逆，停止吸入，症状逐渐消失。②支气管哮喘1例，为慢性咽炎患者。用庆大霉素8万u、糜蛋白酶4 000 u、鱼腥草2 ml及生理盐水3 ml雾化吸入后5 min出现胸闷、气喘及呼吸困难，立即停止雾化吸入，给氧、地塞米松5 mg静注，症状逐渐减轻。胸片检查无异常。③发音障碍1例，为急性化脓性扁桃体炎患者。用青霉素钠80万u溶于7 ml生理盐水中进行超声雾化吸入，吸入前青霉素皮试阴性，雾化吸入后1 h感咽部不适，随后说话声音沙哑以至失声。但无呼吸困难，次日上午声音自行恢复正常。④精神紧张及失眠1例，为慢性咽炎患者。给予丁胺卡那、鱼腥草、地塞米松混合液超声雾化吸入后，患者焦虑不安，夜间失眠。第2天继续雾化吸入，上述症状加重，并感头痛，停止吸入，症状逐渐好转。
2 讨论
2.1 呃逆
呃逆由膈肌痉挛引起，是一种神经反射动作，可能是在超声雾化吸入治疗时，吞入的大量气雾微粒通过食管时刺激膈肌而引起，也可能是气雾微粒刺激了迷走神经、膈神经反射性地或直接地诱发膈肌收缩。为防止膈肌痉挛，在雾化吸入时，雾量可适当放小；发生呃逆后，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200 ml，亦可颈部冷敷。如系顽固性呃逆，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。
2.2 支气管哮喘
其原因可能是过多雾粒进入肺泡，过饱和的雾液引起支气管痉挛或雾滴进入支气管作为异物刺激支气管痉挛引起哮喘。故使用超声雾化吸入时，应先用小档，待适应后逐渐增加雾量。
2.3 发音障碍
在雾化吸入时，可能由于青霉素微粒沉积在咽、喉部，刺激局部粘膜而引起发音困难。有报道，青霉素溶液喷雾吸入、或皮肤粘膜局部应用易致过敏及耐药性，应避免使用。
2.4 情绪紧张及失眠
可能因为患者初次接受超声雾化吸入，对该治疗缺乏了解，担心在吸入过程中传染疾病，存在紧张心理。■
(收稿 1999-07-13), http://www.100md.com