必可酮气雾剂治疗支气管哮喘的临床观察
作者：刘艳葵 孙洪涛 刘杰
单位：刘艳葵 孙洪涛(哈尔滨市第六医院)；刘杰(哈尔滨松江机械厂职工医院)
关键词：
黑龙江医学990633 我科1995～1998年对支气管哮喘的门诊及住院病人100例，按就诊的先后顺序分为必可酮气雾剂治疗组50例，氨茶碱为对照组50例，进行了临床对照治疗观察。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组100例，治疗前均经心电、胸片、血糖、肾功等检查，排除心、肺等其它疾病引发的哮喘。治疗组50例，男23例，女27例，年龄21～68岁，平均年龄40.2岁。对照组50例，男26例，女24例，年龄18～65岁，平均年龄为39.5岁。
1.2 治疗方法。
治疗组：必可酮气雾剂4次/d，100ug/次，经口吸入。对照组：氨茶碱注射液0.25加入10%葡萄糖注射液20ml，1次/d，静推。缓解后改服氨茶碱片3次/d，0.2/次口服。
两组病人处于哮喘持续状态时，均给予吸氧，补液，纠正酸碱失调等治疗。合并感染时，给予敏感抗生素控制感染。治疗期间同时记录两组治疗有效病人(好转、治愈)的病程时间，以及治疗前后血压、血糖等的变化。
1.3 疗效判定标准。
症状得到控制，肺内哮鸣音消失，肺功检查正常，为治愈。偶有哮喘发作，哮鸣音消失，为好转。症状未减轻，哮鸣音持续存在，甚至并发呼吸衰竭者为未愈。
2 结果
治疗组：治愈25例(50%)，好转23例(46%)，未愈2例。平均病程时间为12.5±5.3d(P<0.01)。对照组：治愈19例(38%)，好转25例(50%)，未愈6例。平均病程时间为16.6±4.7d(P<0.01)。两组总有效率分别为96%和88%，P<0.01，两组病人治疗前后血压、血糖等无明显变化。
3 讨论
必可酮气雾剂是人工合成的局部用糖皮质激素类，它可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，防止组胺释放，而抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应。且该药剂型为气雾剂，有以下优点：(1)药物与支气管粘膜和肺泡直接接触，且接触面积大，二者面积达80～90m2。(2)人的呼吸道粘膜下含有各种感受器和药物受体，吸入药物可以直达支气管粘膜的靶细胞，立即在局部发挥作用，且肺循环血流很大，药物一旦被吸收可迅速发挥治疗作用。这比口服药物作用于呼吸道更直接、快速，从而取得更好的疗效。(3)吸入药物剂量较口服途径要少得多。由于药物直接进入呼吸道，吸入的必可酮进入呼吸道后被酶降解，到达肝脏又被代谢失活，排出体外，故最后达到全身量较少，使副作用减到最低限度。
本组100例观察结果表明必可酮气雾剂治疗支气管哮喘，止喘作用明显优于氨茶碱，且病程明显缩短，全身的激素类副作用少，是治疗支气管哮喘理想的药物。
(收稿日期：1999-03-19), http://www.100md.com
单位：刘艳葵 孙洪涛(哈尔滨市第六医院)；刘杰(哈尔滨松江机械厂职工医院)
关键词：
黑龙江医学990633 我科1995～1998年对支气管哮喘的门诊及住院病人100例，按就诊的先后顺序分为必可酮气雾剂治疗组50例，氨茶碱为对照组50例，进行了临床对照治疗观察。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组100例，治疗前均经心电、胸片、血糖、肾功等检查，排除心、肺等其它疾病引发的哮喘。治疗组50例，男23例，女27例，年龄21～68岁，平均年龄40.2岁。对照组50例，男26例，女24例，年龄18～65岁，平均年龄为39.5岁。
1.2 治疗方法。
治疗组：必可酮气雾剂4次/d，100ug/次，经口吸入。对照组：氨茶碱注射液0.25加入10%葡萄糖注射液20ml，1次/d，静推。缓解后改服氨茶碱片3次/d，0.2/次口服。
两组病人处于哮喘持续状态时，均给予吸氧，补液，纠正酸碱失调等治疗。合并感染时，给予敏感抗生素控制感染。治疗期间同时记录两组治疗有效病人(好转、治愈)的病程时间，以及治疗前后血压、血糖等的变化。
1.3 疗效判定标准。
症状得到控制，肺内哮鸣音消失，肺功检查正常，为治愈。偶有哮喘发作，哮鸣音消失，为好转。症状未减轻，哮鸣音持续存在，甚至并发呼吸衰竭者为未愈。
2 结果
治疗组：治愈25例(50%)，好转23例(46%)，未愈2例。平均病程时间为12.5±5.3d(P<0.01)。对照组：治愈19例(38%)，好转25例(50%)，未愈6例。平均病程时间为16.6±4.7d(P<0.01)。两组总有效率分别为96%和88%，P<0.01，两组病人治疗前后血压、血糖等无明显变化。
3 讨论
必可酮气雾剂是人工合成的局部用糖皮质激素类，它可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，防止组胺释放，而抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应。且该药剂型为气雾剂，有以下优点：(1)药物与支气管粘膜和肺泡直接接触，且接触面积大，二者面积达80～90m2。(2)人的呼吸道粘膜下含有各种感受器和药物受体，吸入药物可以直达支气管粘膜的靶细胞，立即在局部发挥作用，且肺循环血流很大，药物一旦被吸收可迅速发挥治疗作用。这比口服药物作用于呼吸道更直接、快速，从而取得更好的疗效。(3)吸入药物剂量较口服途径要少得多。由于药物直接进入呼吸道，吸入的必可酮进入呼吸道后被酶降解，到达肝脏又被代谢失活，排出体外，故最后达到全身量较少，使副作用减到最低限度。
本组100例观察结果表明必可酮气雾剂治疗支气管哮喘，止喘作用明显优于氨茶碱，且病程明显缩短，全身的激素类副作用少，是治疗支气管哮喘理想的药物。
(收稿日期：1999-03-19), http://www.100md.com