彩色多普勒超声诊断血管瘤术后复发并假性动脉瘤1例
作者：崔广和 刘灿 张永桂 齐春英 李丽霞
单位：崔广和 刘灿 张永桂 齐春英(256600 山东滨州市滨州医学院附属医院B超室)；李丽霞(山东滨州市立医院病理科)
关键词：
中国超声医学杂志991232 患者女，19岁。自诉2年前因右膝部血管瘤行手术治疗。术后右膝部逐渐又形成肿块，并缓慢长大，伴阵发性搏动性疼痛。查体：右膝部扪及质韧包块，边界不清，表面颜色较正常皮肤稍暗。临床诊断为血管瘤复发。彩超所见：右膝偏内侧探及3.6cm×1.7cm×3.9cm大小团块，边界不清，内见较多条索状无回声区，粗细不一，部分相互连通。CDFI：团块内无回声区充满红色及蓝色血流信号(图1)，PW探及静脉型血流频谱。该团块右侧探及3.9cm×1.1cm±4.2cm大小无回声，边界较清晰，边缘探及不规则中低回声。CDFI：无回声区内可见自前壁射向后壁的彩色血流回声(见图2)，呈搏动性，PW探及脉动性血流频谱，Vmax 33.0cm/s，RI 0.80。彩色血流信号周边可见充盈缺损。彩超诊断为：①右膝内侧混合性蔓状血管瘤；②右膝偏外侧假性动脉瘤伴瘤内血栓形成。手术及病理证实诊断。
图1 血管瘤边界不清，内见丰富红色、蓝色彩色血流回声。
图2 假性动脉瘤内可见彩色血流回声从前壁射向后壁，周围见中低回声。
讨论：血管瘤是常见的软组织肿瘤之一。血管瘤按其结构分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动静脉瘘〔1〕。二维声像图上表现为多条管状无回声区，互相连通，CDFI显示无回声区被红、蓝色彩色血流信号充盈，PW显示多数为静脉频谱，也可伴有动脉型频谱。蔓状血管瘤较易复发，本例即为术后二年复发。假性动脉瘤大多由于外伤引起，动脉血管壁被损伤穿孔出血，在周围组织内形成有壁的血肿，与动脉破口相交通。在假性动脉瘤内可形成血栓。本例为2年前因血管瘤手术，较大血管结扎不牢造成出血，从而形成假性动脉瘤，二维超声表现为无回声区，内见实性中低回声，CDFI表现为无回声区被彩色血流信号充填，周边可见充盈缺损。彩超诊断血管瘤及假性动脉瘤，有其独到的优势。
参考文献
1 裘法祖，孟承伟，主编，外科学.第3版，北京，人民卫生出版社，1989，227
(1999-06-03收稿), 百拇医药
单位：崔广和 刘灿 张永桂 齐春英(256600 山东滨州市滨州医学院附属医院B超室)；李丽霞(山东滨州市立医院病理科)
关键词：
中国超声医学杂志991232 患者女，19岁。自诉2年前因右膝部血管瘤行手术治疗。术后右膝部逐渐又形成肿块，并缓慢长大，伴阵发性搏动性疼痛。查体：右膝部扪及质韧包块，边界不清，表面颜色较正常皮肤稍暗。临床诊断为血管瘤复发。彩超所见：右膝偏内侧探及3.6cm×1.7cm×3.9cm大小团块，边界不清，内见较多条索状无回声区，粗细不一，部分相互连通。CDFI：团块内无回声区充满红色及蓝色血流信号(图1)，PW探及静脉型血流频谱。该团块右侧探及3.9cm×1.1cm±4.2cm大小无回声，边界较清晰，边缘探及不规则中低回声。CDFI：无回声区内可见自前壁射向后壁的彩色血流回声(见图2)，呈搏动性，PW探及脉动性血流频谱，Vmax 33.0cm/s，RI 0.80。彩色血流信号周边可见充盈缺损。彩超诊断为：①右膝内侧混合性蔓状血管瘤；②右膝偏外侧假性动脉瘤伴瘤内血栓形成。手术及病理证实诊断。
图1 血管瘤边界不清，内见丰富红色、蓝色彩色血流回声。
图2 假性动脉瘤内可见彩色血流回声从前壁射向后壁，周围见中低回声。
讨论：血管瘤是常见的软组织肿瘤之一。血管瘤按其结构分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动静脉瘘〔1〕。二维声像图上表现为多条管状无回声区，互相连通，CDFI显示无回声区被红、蓝色彩色血流信号充盈，PW显示多数为静脉频谱，也可伴有动脉型频谱。蔓状血管瘤较易复发，本例即为术后二年复发。假性动脉瘤大多由于外伤引起，动脉血管壁被损伤穿孔出血，在周围组织内形成有壁的血肿，与动脉破口相交通。在假性动脉瘤内可形成血栓。本例为2年前因血管瘤手术，较大血管结扎不牢造成出血，从而形成假性动脉瘤，二维超声表现为无回声区，内见实性中低回声，CDFI表现为无回声区被彩色血流信号充填，周边可见充盈缺损。彩超诊断血管瘤及假性动脉瘤，有其独到的优势。
参考文献
1 裘法祖，孟承伟，主编，外科学.第3版，北京，人民卫生出版社，1989，227
(1999-06-03收稿), 百拇医药