104例儿童乳牙滞留病因的探讨
作者：管 贺 凡
单位：扬州市第一人民医院口腔科(225001)
关键词：
江苏医药990338 儿童乳牙滞留在口腔科临床较为常见，其病因较为复杂，其后果往往导致牙?FDA6?畸形。作者于1997年对490名6～12岁小学生进行牙齿萌出情况调查，并对其中104例乳牙滞留患者进行问卷资料统计，探讨儿童乳牙滞留的病因，现报道如下。
临床资料
104例患儿中男61例，女43例。其中6～7岁6例，7～8岁25例，9～10岁37例，10～12岁14例。检查后，即对患儿及家长进行问卷调查，统计如下：
一、乳牙滞留牙位：上乳中切牙6颗占总数的4.11%，上乳侧切牙8颗占5.44%，上乳尖牙15颗占10.20%，上第四乳磨牙17颗占11.56%，上第五乳磨牙8颗占5.44%，下乳中切牙13颗占8.84%，下乳侧切牙13颗占8.84%，下乳尖牙16颗占10.88%，下第四乳磨牙35颗占23.91%，下第五乳磨牙16颗占总数10.88%。
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二、滞留的乳牙数：滞留1颗牙者为72例，占总人数69.2%；滞留2颗牙者21例，占20.2%；滞留3颗牙者11例，占11.2%。
三、可能有关的发病因素：5例可能为遗传因素造成的占4.81%，夜磨牙11例占总数10.58%，扁桃体炎37例占29.81%，恒牙阻生或异位15例占14.42%，营养不良23例占22.11%，外伤7例占6.73%，不良习惯12例占11.54%。
结果与讨论
一、调查表明乳牙滞留率达21.22%，1个乳牙滞留最多占69.23%，最多滞留3个牙者占11.2%。
二、乳牙滞留的年龄：乳牙替换时间上乳中切牙7.5岁，上乳侧切牙8岁，上乳尖牙12岁，上第四乳磨牙10.5岁，下颌乳中切牙7岁，下乳侧切牙8岁，下乳尖牙12岁，下颌牙第四乳磨牙10岁，下第五乳磨牙11岁。本组6～7岁患儿有6例滞留乳牙，9～10岁发生率高，故我们认为恒牙错位的早萌也可引起乳牙滞留。
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三、乳牙滞留在牙列上分布，我们的统计为下颌乳第四磨牙最高，其次是下第五乳磨牙和上颌第四乳磨牙。
四、乳牙滞留的可能原因，我们调查的资料中乳牙滞留与遗传和外伤有关的比例数很小，因此这两种原因可能性不大。文献报告乳牙滞留的原因有缺少恒牙胚，恒牙阻生或异位，乳牙脱落的机理在于乳牙牙根受噬骨细胞的破坏而发生吸收。噬骨细胞的产生则认为由于乳牙牙周组织受深层恒牙牙胚在萌出过程中产生的压力刺激的结果，根据上述观点，没有继承恒牙则不会发生噬骨细胞，然而在调查的147例滞留滞牙中尚未见缺少恒牙胚的病例。牙根吸收不完全导致乳牙滞留，主要是与恒牙牙胚和乳牙的牙根之间的位置和距离有关。恒牙长轴是否和乳牙长轴一致有关密切的关系。徐在彦认为在人的生长发育过程中，垂体前叶分泌生长激素，促进机体的发育和生长。给幼小的动物割除垂体后，生长几乎完全停止，乳牙不脱落。根据临床调查我们只发现慢性扁桃体炎与营养不良占9.81%和22.71%，是否由于现代儿童饮食结构的改变，口内龋患率高或偏食，不合理的饮食等原因导致儿童营养不良?由于儿童的营养不良和慢性扁桃体炎可使儿童体内垂体前叶激素与甲状旁腺的分泌降低，导致儿童生长发育及恒牙萌出障碍，因此乳牙牙根吸收延缓，故乳牙滞留。
乳牙滞留可引起牙颌畸形，因此预防或矫正乳牙滞留有着积极的意义。, http://www.100md.com
单位：扬州市第一人民医院口腔科(225001)
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江苏医药990338 儿童乳牙滞留在口腔科临床较为常见，其病因较为复杂，其后果往往导致牙?FDA6?畸形。作者于1997年对490名6～12岁小学生进行牙齿萌出情况调查，并对其中104例乳牙滞留患者进行问卷资料统计，探讨儿童乳牙滞留的病因，现报道如下。
临床资料
104例患儿中男61例，女43例。其中6～7岁6例，7～8岁25例，9～10岁37例，10～12岁14例。检查后，即对患儿及家长进行问卷调查，统计如下：
一、乳牙滞留牙位：上乳中切牙6颗占总数的4.11%，上乳侧切牙8颗占5.44%，上乳尖牙15颗占10.20%，上第四乳磨牙17颗占11.56%，上第五乳磨牙8颗占5.44%，下乳中切牙13颗占8.84%，下乳侧切牙13颗占8.84%，下乳尖牙16颗占10.88%，下第四乳磨牙35颗占23.91%，下第五乳磨牙16颗占总数10.88%。
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二、滞留的乳牙数：滞留1颗牙者为72例，占总人数69.2%；滞留2颗牙者21例，占20.2%；滞留3颗牙者11例，占11.2%。
三、可能有关的发病因素：5例可能为遗传因素造成的占4.81%，夜磨牙11例占总数10.58%，扁桃体炎37例占29.81%，恒牙阻生或异位15例占14.42%，营养不良23例占22.11%，外伤7例占6.73%，不良习惯12例占11.54%。
结果与讨论
一、调查表明乳牙滞留率达21.22%，1个乳牙滞留最多占69.23%，最多滞留3个牙者占11.2%。
二、乳牙滞留的年龄：乳牙替换时间上乳中切牙7.5岁，上乳侧切牙8岁，上乳尖牙12岁，上第四乳磨牙10.5岁，下颌乳中切牙7岁，下乳侧切牙8岁，下乳尖牙12岁，下颌牙第四乳磨牙10岁，下第五乳磨牙11岁。本组6～7岁患儿有6例滞留乳牙，9～10岁发生率高，故我们认为恒牙错位的早萌也可引起乳牙滞留。
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三、乳牙滞留在牙列上分布，我们的统计为下颌乳第四磨牙最高，其次是下第五乳磨牙和上颌第四乳磨牙。
四、乳牙滞留的可能原因，我们调查的资料中乳牙滞留与遗传和外伤有关的比例数很小，因此这两种原因可能性不大。文献报告乳牙滞留的原因有缺少恒牙胚，恒牙阻生或异位，乳牙脱落的机理在于乳牙牙根受噬骨细胞的破坏而发生吸收。噬骨细胞的产生则认为由于乳牙牙周组织受深层恒牙牙胚在萌出过程中产生的压力刺激的结果，根据上述观点，没有继承恒牙则不会发生噬骨细胞，然而在调查的147例滞留滞牙中尚未见缺少恒牙胚的病例。牙根吸收不完全导致乳牙滞留，主要是与恒牙牙胚和乳牙的牙根之间的位置和距离有关。恒牙长轴是否和乳牙长轴一致有关密切的关系。徐在彦认为在人的生长发育过程中，垂体前叶分泌生长激素，促进机体的发育和生长。给幼小的动物割除垂体后，生长几乎完全停止，乳牙不脱落。根据临床调查我们只发现慢性扁桃体炎与营养不良占9.81%和22.71%，是否由于现代儿童饮食结构的改变，口内龋患率高或偏食，不合理的饮食等原因导致儿童营养不良?由于儿童的营养不良和慢性扁桃体炎可使儿童体内垂体前叶激素与甲状旁腺的分泌降低，导致儿童生长发育及恒牙萌出障碍，因此乳牙牙根吸收延缓，故乳牙滞留。
乳牙滞留可引起牙颌畸形，因此预防或矫正乳牙滞留有着积极的意义。, http://www.100md.com