胞二磷胆碱预防抗精神病药所致锥外系副反应
作者：黄世勋 冯春霞 杨洪志 潭新国
单位：黄世勋(256612 山东滨州地区复退军人医院)；冯春霞(256612 山东滨州地区复退军人医院)；杨洪志(256612 山东滨州地区复退军人医院)；潭新国(256612 山东滨州地区复退军人医院)
关键词：
临床精神医学杂志000319 胞二磷胆碱有治疗帕金森病及锥外系副反应的报告[1、2]，现将我们用于预防抗精神病药物锥外系副反应的结果报告如下：
1 对象与方法
系符合CCMD-2-R诊断标准，前2周内未用抗精神病药物，Simpson锥外系副反应量表各单项分均≤2分的住院患者共86例，平分为两组，以胞二磷胆碱预防者(预防组)有男24例，女19例，年龄16～72岁，平均(39.4±17.1)岁；对照组有男23例，女20例，年龄16～71岁，平均(38.7±16.5)岁。疾病诊断有精神分裂症，阿尔茨海默病，酒精所致精神障碍，脑血管病所致精神障碍，脑外伤伴发精神障碍，散发性脑炎等。用药有氯丙嗪，奋乃静，舒必利，利培酮和氟哌啶醇等。平均相当氯丙嗪剂量约为400mg/d。两组患者在年龄、性别、诊断、抗精神病药种类和剂量以及用药前Simpson锥外系副反应量表评分等均无显著性差异(P均>0.05)。
, http://www.100md.com
入组后根据病情选用一种抗精神病药物，视疗效及副反应情况调整剂量。在应用抗精神病药物的同时，预防组给予5%葡萄糖注射液500ml，内加胞二磷胆碱0.75g静脉滴注。对照组单用5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注均为每日1次。疗程2周。
由2名经验丰富的精神科医师用Simpson锥外系副反应量表(修订版)于入组前及用药后第1、2周分别对每位患者进行评定，评定者之间的一致性kappa=0.91。评定者对治疗过程均不了解。
2 结果
根据用药后锥外系副反应量表各单项分的最高分判定效果。结果预防组锥外系副反应轻度或未发生者32例，中度8例，重度3例，发生率为28%；对照组分别为23、12和8例，发生率为47%，以预防组发生显著较少，较轻(P<0.05)。Simpson量表评分无论是总分，或为各分症状(震颤、流涎、肌强直、步态、急性肌张力障碍及静坐不能)均以预防组好转情况显著较优(P<0.01～0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
抗精神病药物的锥外系副反应发生率相当高。安坦等药物虽具有肯定疗效，但能降低抗精神病药的血液浓度，影响其疗效，加之有较强的抗胆碱能作用，会影响并加重抗精神病药的某些副反应，尤其是对于老年及合并躯体疾病患者更为明显。胞二磷胆碱具有抑制锥外系副反应的作用。静脉滴注可明显降低锥外系副反应的发生率，提高病人的依从性。其作用机理还未完全阐明。有人认为[1]，胞二磷胆碱能防止黑质破坏引起的多巴胺减少，使脑内多巴胺增加。还有人提出[3]，胞二磷胆碱活化血酪氨酸酶，促进多巴胺产生，还可能促进突触内多巴胺游离和使多巴胺受体复敏。预防锥外系副反应的作用是否与此有关需进一步探讨。
参考文献
1，陈彦方，顾牛范主编.新编临床精神药物手册.第1版，济南：山东科学技术出版社，1998：208
2，陈邦桐.胞二磷胆碱治疗重型锥体外系反应11例临床分析.临床精神医学杂志，1997，7：112
3，李振宇，李植荣.胞二磷胆碱辅助治疗精神分裂症阴性症状.临床精神医学杂志，1999，9：106
收稿：1999-09-13
修回：1999-11-01, 百拇医药
单位：黄世勋(256612 山东滨州地区复退军人医院)；冯春霞(256612 山东滨州地区复退军人医院)；杨洪志(256612 山东滨州地区复退军人医院)；潭新国(256612 山东滨州地区复退军人医院)
关键词：
临床精神医学杂志000319 胞二磷胆碱有治疗帕金森病及锥外系副反应的报告[1、2]，现将我们用于预防抗精神病药物锥外系副反应的结果报告如下：
1 对象与方法
系符合CCMD-2-R诊断标准，前2周内未用抗精神病药物，Simpson锥外系副反应量表各单项分均≤2分的住院患者共86例，平分为两组，以胞二磷胆碱预防者(预防组)有男24例，女19例，年龄16～72岁，平均(39.4±17.1)岁；对照组有男23例，女20例，年龄16～71岁，平均(38.7±16.5)岁。疾病诊断有精神分裂症，阿尔茨海默病，酒精所致精神障碍，脑血管病所致精神障碍，脑外伤伴发精神障碍，散发性脑炎等。用药有氯丙嗪，奋乃静，舒必利，利培酮和氟哌啶醇等。平均相当氯丙嗪剂量约为400mg/d。两组患者在年龄、性别、诊断、抗精神病药种类和剂量以及用药前Simpson锥外系副反应量表评分等均无显著性差异(P均>0.05)。
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入组后根据病情选用一种抗精神病药物，视疗效及副反应情况调整剂量。在应用抗精神病药物的同时，预防组给予5%葡萄糖注射液500ml，内加胞二磷胆碱0.75g静脉滴注。对照组单用5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注均为每日1次。疗程2周。
由2名经验丰富的精神科医师用Simpson锥外系副反应量表(修订版)于入组前及用药后第1、2周分别对每位患者进行评定，评定者之间的一致性kappa=0.91。评定者对治疗过程均不了解。
2 结果
根据用药后锥外系副反应量表各单项分的最高分判定效果。结果预防组锥外系副反应轻度或未发生者32例，中度8例，重度3例，发生率为28%；对照组分别为23、12和8例，发生率为47%，以预防组发生显著较少，较轻(P<0.05)。Simpson量表评分无论是总分，或为各分症状(震颤、流涎、肌强直、步态、急性肌张力障碍及静坐不能)均以预防组好转情况显著较优(P<0.01～0.05)。
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3 讨论
抗精神病药物的锥外系副反应发生率相当高。安坦等药物虽具有肯定疗效，但能降低抗精神病药的血液浓度，影响其疗效，加之有较强的抗胆碱能作用，会影响并加重抗精神病药的某些副反应，尤其是对于老年及合并躯体疾病患者更为明显。胞二磷胆碱具有抑制锥外系副反应的作用。静脉滴注可明显降低锥外系副反应的发生率，提高病人的依从性。其作用机理还未完全阐明。有人认为[1]，胞二磷胆碱能防止黑质破坏引起的多巴胺减少，使脑内多巴胺增加。还有人提出[3]，胞二磷胆碱活化血酪氨酸酶，促进多巴胺产生，还可能促进突触内多巴胺游离和使多巴胺受体复敏。预防锥外系副反应的作用是否与此有关需进一步探讨。
参考文献
1，陈彦方，顾牛范主编.新编临床精神药物手册.第1版，济南：山东科学技术出版社，1998：208
2，陈邦桐.胞二磷胆碱治疗重型锥体外系反应11例临床分析.临床精神医学杂志，1997，7：112
3，李振宇，李植荣.胞二磷胆碱辅助治疗精神分裂症阴性症状.临床精神医学杂志，1999，9：106
收稿：1999-09-13
修回：1999-11-01, 百拇医药