北京三所精神病医院医护人员对精神疾病态度调查
作者：徐东 费立鹏 高士元
单位：北京回龙观医院 100096
关键词：
中国心理卫生杂志000612 涉及医护人员对精神疾病和病人态度的研究较少。1999年2月我们 在北 京对不同人群关于精神病态度进行了调查。本文就医护人员对精神疾病及病人态度报告如下 ：
调查对象为北京回龙观医院、北京安定医院和北京民康医院直接为病人服务的医生和护 士。
预调查后设计问卷结构与条目，由临床流行病学专家与临床医生多次修改后定稿。问 卷分三 部分，第一部分为受试者一般资料：性别、年龄、受教育年限、婚姻状况(已婚、未婚、离 丧)、 职业和居住地(城市、市郊、乡镇、农村)。第二部分有30个条目，组成6个分量表，用以评 估受试对精神病人态度及精神病的看法，涉及内容为：病人的社会价值、精神病病因、是否 限制病人的社会角色、病人行为的危险性、治疗治愈希望和是否回避精神病人。第三部分有 14个条目，组成3个分量表，主要了解精神病人及家属是否受到社会歧视及带来的影响。
, 百拇医药
每 个项目回答为4级计分，完全不同意1分，不同意2分，同意3分，完全同意4分。将受试在分 量表各条目实际得分相加，求其占分量表总分的百分比，以其分子值作为统计分析数据，受 试在每一分量表得分应在25-100之间，分数越高表明受试越同意该分量表代表的观点。
此研究为不同医院人群对精神疾病态度调查的一部分。经过整个课题调查问卷(995例)统计 分析表明，问卷内部一致性较好(alpha=0.47-0.82)，条目回答具有一定的同质性。间隔5 -1 4天(平均13天)63例重测信度测验表明9个分量表前后一致性也较好，秩和相关系0.48- 0.80，说明问卷具有可靠性。
受试独自完成问卷。调查资料输入计算机通过SPSS/PC统计软件包进行统计处理。
结果
1.共计调查218人，其中回龙观医院73人(医生36人，护士37人)；安定医院96人(医生41人 ，护士55人)；民康医院49人(医生25人，护士24人)。统计表明，每所医院医生与护士组比 较，在取样所占比例、婚姻状况方面差异不明显(P均>0.05)，性别、年龄、受教育年限及 居住地方面有一定差异均(P<0.05)。问卷中个别项目的回答有缺项，故统计以实际发生数 为准。
, 百拇医药
2.用以说明医护人员对精神病人有消极态度的3个分量表(病人无社会价值、应限制病人社 会角色、应回避精神病人)平均分在40.2±12.2～50.4±12.3之间，可以推断医护人员 存在有不同程度的对精神病人消极态度，护士较医生重。医生、护士对精神病人态度得分比 较见表1。
3.医生与护士关于病人歧视问题的得分比较见表2。从得分看，医护人员大多认为社会存在 对精神病人及家属的歧视，并给他们带来消极影响。与护士比，医生更认为如此。
4.医生、护士对精神病人、精神疾病的态度及社会存在对精神病人、家属的歧视，并给他 们带来消极影响的认识程度上有所不同，多元回归分析表明，控制性别、年龄、文化程度、 居住地及医院不同因素后仍存在不同，表明与职业有关。统计结果见表1.表2。
表1 医生和护士对精神病态度得分比较
医生
, 百拇医药
护士
t
P
控制性别、年龄、教育年限等结果
N
±SD
N±SD
R2
F
P
病人无社会价值
, 百拇医药 101
45.7±12.9
116
48.3±11.4
-1.56
.120
.000
.09
.759
精神疾病是生物因素导致
102
69.2±10.0
115
, 百拇医药
65.6±11.1
2.64
.015
.027
6.32
.013
应限制病人社会角色
101
40.2±12.2
115
50.4±12.3
-6 .11
, 百拇医药 .000
.081
22.11
.001
病人常有暴力与攻击行为
100
52.8±13.7
115
56.2±12.7
-1.90
.059
.001
0.30
, 百拇医药
.585
精神疾病难以治疗与治愈
102
38.8±10.8
114
42.6±8.9
-2.81
.005
.025
5.43
.021
应该回避精神病人
102
, 百拇医药
40.5±12.5
115
45.9±13.6
-3. 04
.003
.015
3.33
.069
表2 医生护士关于歧视问题的得分比较
医生
护士
t
P
, 百拇医药
控制性别、年龄、教育年限等结果
N±SD
N±SD
R2
F
P
存在对病人及家属的歧视
100
65.4±12.6
115
, http://www.100md.com
59.7±11.4
3.48
0.001
.029
6.58
.011
认为歧视对病人的影响
99
73.7±13.3
114
70.5±11.2
1 .92
, 百拇医药 0.056
.007
1.71
.192
认为歧视对家庭的影响
101
69.8±11.9
115
66.4±10.6
2.33
0.021
.014
3.23
, 百拇医药
.074
讨 论 每个人对不同事物或不同的人对同一事物可能有不同的认识。精神科医护人员是专业施治主 体，他们对精神疾病或病人也有其各自的认识。
从医生、护士得分范围可看出，部分医护人员或医护人员不同程度的对精神病 人存在消极态度，对精神疾病的认识也存在一定的偏差，我们应积极工作，使他们意识到消 极的态度或认识的偏差会对病人及家属产生影响。
调查表明，绝大多数医护人员认为社会上存在对精神病人和家属歧视，并已影响病人病情的 恢复与稳定，影响病人及家属的身心健康或生活。因此，医护人员应积极行动，反对对精神 病人的任何歧视，使病人和病人家庭过正常生活。调查同时表明，医生、护士对精神疾病和 病人的态度有所不同。护士承认病人的社会功能，让病人从事社会、家庭生活方面不如医生 积极，这与杨文英等人“精神科医生较护士的态度或看法更开明、更积极”〈1〉类 同，尽 管她们的研究方法采用条目分析而此研究为分量表分析，但结论是一致的。除此之外，护士 更认为精神疾病难于治疗、治愈，而医生更强调生物因素对精神病的影响；护士对社会人群 存在对病人与家庭歧视的反应也不如医生强烈。多元回归分析表明，控制性别、年龄、受 教育年限、居住地及不同医院因素后，医生、护士不同的态度或认识与职业有关。医生、护 士作为职业群体，其服务对象一样是病人，但职业的内函如工作内容、手段、所需知识不同 等导致医生、护士间对某些问题有不同认识或形成自身看法是可能的，关键在于这些认识 或态度是否正确、有益于服务对象及学科发展，不正确、无益于服务对象的认知看法、态度 应加以研究、改善。
课题项目得到世界精神病学会的资助，在此致谢。
参考文献
1，Robert Sevigny、杨文英、张培炎、等.北京一所精神病院工作人员对精神病的 态度.中国心理卫生杂志，1998，12(5)296, 百拇医药
单位：北京回龙观医院 100096
关键词：
中国心理卫生杂志000612 涉及医护人员对精神疾病和病人态度的研究较少。1999年2月我们 在北 京对不同人群关于精神病态度进行了调查。本文就医护人员对精神疾病及病人态度报告如下 ：
调查对象为北京回龙观医院、北京安定医院和北京民康医院直接为病人服务的医生和护 士。
预调查后设计问卷结构与条目，由临床流行病学专家与临床医生多次修改后定稿。问 卷分三 部分，第一部分为受试者一般资料：性别、年龄、受教育年限、婚姻状况(已婚、未婚、离 丧)、 职业和居住地(城市、市郊、乡镇、农村)。第二部分有30个条目，组成6个分量表，用以评 估受试对精神病人态度及精神病的看法，涉及内容为：病人的社会价值、精神病病因、是否 限制病人的社会角色、病人行为的危险性、治疗治愈希望和是否回避精神病人。第三部分有 14个条目，组成3个分量表，主要了解精神病人及家属是否受到社会歧视及带来的影响。
, 百拇医药
每 个项目回答为4级计分，完全不同意1分，不同意2分，同意3分，完全同意4分。将受试在分 量表各条目实际得分相加，求其占分量表总分的百分比，以其分子值作为统计分析数据，受 试在每一分量表得分应在25-100之间，分数越高表明受试越同意该分量表代表的观点。
此研究为不同医院人群对精神疾病态度调查的一部分。经过整个课题调查问卷(995例)统计 分析表明，问卷内部一致性较好(alpha=0.47-0.82)，条目回答具有一定的同质性。间隔5 -1 4天(平均13天)63例重测信度测验表明9个分量表前后一致性也较好，秩和相关系0.48- 0.80，说明问卷具有可靠性。
受试独自完成问卷。调查资料输入计算机通过SPSS/PC统计软件包进行统计处理。
结果
1.共计调查218人，其中回龙观医院73人(医生36人，护士37人)；安定医院96人(医生41人 ，护士55人)；民康医院49人(医生25人，护士24人)。统计表明，每所医院医生与护士组比 较，在取样所占比例、婚姻状况方面差异不明显(P均>0.05)，性别、年龄、受教育年限及 居住地方面有一定差异均(P<0.05)。问卷中个别项目的回答有缺项，故统计以实际发生数 为准。
, 百拇医药
2.用以说明医护人员对精神病人有消极态度的3个分量表(病人无社会价值、应限制病人社 会角色、应回避精神病人)平均分在40.2±12.2～50.4±12.3之间，可以推断医护人员 存在有不同程度的对精神病人消极态度，护士较医生重。医生、护士对精神病人态度得分比 较见表1。
3.医生与护士关于病人歧视问题的得分比较见表2。从得分看，医护人员大多认为社会存在 对精神病人及家属的歧视，并给他们带来消极影响。与护士比，医生更认为如此。
4.医生、护士对精神病人、精神疾病的态度及社会存在对精神病人、家属的歧视，并给他 们带来消极影响的认识程度上有所不同，多元回归分析表明，控制性别、年龄、文化程度、 居住地及医院不同因素后仍存在不同，表明与职业有关。统计结果见表1.表2。
表1 医生和护士对精神病态度得分比较
医生
, 百拇医药
护士
t
P
控制性别、年龄、教育年限等结果
N
±SDN
±SDR2
F
P
病人无社会价值
, 百拇医药 101
45.7±12.9
116
48.3±11.4
-1.56
.120
.000
.09
.759
精神疾病是生物因素导致
102
69.2±10.0
115
, 百拇医药
65.6±11.1
2.64
.015
.027
6.32
.013
应限制病人社会角色
101
40.2±12.2
115
50.4±12.3
-6 .11
, 百拇医药 .000
.081
22.11
.001
病人常有暴力与攻击行为
100
52.8±13.7
115
56.2±12.7
-1.90
.059
.001
0.30
, 百拇医药
.585
精神疾病难以治疗与治愈
102
38.8±10.8
114
42.6±8.9
-2.81
.005
.025
5.43
.021
应该回避精神病人
102
, 百拇医药
40.5±12.5
115
45.9±13.6
-3. 04
.003
.015
3.33
.069
表2 医生护士关于歧视问题的得分比较
医生
护士
t
P
, 百拇医药
控制性别、年龄、教育年限等结果
N
±SDN
±SDR2
F
P
存在对病人及家属的歧视
100
65.4±12.6
115
, http://www.100md.com
59.7±11.4
3.48
0.001
.029
6.58
.011
认为歧视对病人的影响
99
73.7±13.3
114
70.5±11.2
1 .92
, 百拇医药 0.056
.007
1.71
.192
认为歧视对家庭的影响
101
69.8±11.9
115
66.4±10.6
2.33
0.021
.014
3.23
, 百拇医药
.074
讨 论 每个人对不同事物或不同的人对同一事物可能有不同的认识。精神科医护人员是专业施治主 体，他们对精神疾病或病人也有其各自的认识。
从医生、护士得分范围可看出，部分医护人员或医护人员不同程度的对精神病 人存在消极态度，对精神疾病的认识也存在一定的偏差，我们应积极工作，使他们意识到消 极的态度或认识的偏差会对病人及家属产生影响。
调查表明，绝大多数医护人员认为社会上存在对精神病人和家属歧视，并已影响病人病情的 恢复与稳定，影响病人及家属的身心健康或生活。因此，医护人员应积极行动，反对对精神 病人的任何歧视，使病人和病人家庭过正常生活。调查同时表明，医生、护士对精神疾病和 病人的态度有所不同。护士承认病人的社会功能，让病人从事社会、家庭生活方面不如医生 积极，这与杨文英等人“精神科医生较护士的态度或看法更开明、更积极”〈1〉类 同，尽 管她们的研究方法采用条目分析而此研究为分量表分析，但结论是一致的。除此之外，护士 更认为精神疾病难于治疗、治愈，而医生更强调生物因素对精神病的影响；护士对社会人群 存在对病人与家庭歧视的反应也不如医生强烈。多元回归分析表明，控制性别、年龄、受 教育年限、居住地及不同医院因素后，医生、护士不同的态度或认识与职业有关。医生、护 士作为职业群体，其服务对象一样是病人，但职业的内函如工作内容、手段、所需知识不同 等导致医生、护士间对某些问题有不同认识或形成自身看法是可能的，关键在于这些认识 或态度是否正确、有益于服务对象及学科发展，不正确、无益于服务对象的认知看法、态度 应加以研究、改善。
课题项目得到世界精神病学会的资助，在此致谢。
参考文献
1，Robert Sevigny、杨文英、张培炎、等.北京一所精神病院工作人员对精神病的 态度.中国心理卫生杂志，1998，12(5)296, 百拇医药