本德-格式塔测验在司法精神病鉴定中的应用
作者：马宁祥
单位：浙江宁波市康宁医院 315201
关键词：
临床精神医学杂志000129 本德-格式塔测验(Bender-Gestalt test,BG)是一种神经心理测验，方法简便易行，不但常用以测定是否存在脑器质性缺损，也可检查人格改变。在对有脑损伤史者进行司法精神病鉴定时的应用具有参考价值。为此，我们对送鉴定材料中提供有脑损伤史的被鉴定人均做BG测验。
1 对象与方法
本组39例均在卷宗及要求鉴定的理由中，提供有脑损伤史，其中脑外伤史17例，癫痫3例，智能低下3例，高热抽搐1例，幼年高热史2例，脑部炎症13例。男性30例，女性9例；年龄11～54岁，平均23.1岁。
在鉴定前作BG测验，心理测验人员对被鉴定人的案情和有否脑损伤史均不了解，根据被鉴定人的测验图填写报告。
2 结果
39例中13例(33.3%)提示有脑器质性改变的可能，其中有脑外伤史8例，有智能低下1例，幼年高热史2例，脑部炎症史2例。在头颅表面有明显的外伤疤痕者7例，但BG提供有脑器质性缺损仅1例。
有神经系统体征者4例(10.3%)，其中2例BG提示有脑器质性缺损的可能，1例表现为四肢肌张力增高，痉挛步态；1例为双侧眼球水平性震颤，步态不稳。
7例(17.9%)脑地形图异常，其中BG提示有脑器质性缺损可能者5例脑地形图异常，中度2例，轻度1例，儿童异常脑地形图1例，轻～中度1例。
3 讨论
本研究结果提示，不是所有提供脑损伤史的被鉴定者均可在BG测验中表现出来。有颅脑外伤出现昏迷抽搐史的被鉴定人在BG测验中提示有脑器质性缺损比例较高。13例BG提示有脑器质性缺损可能者既往史有：①14岁脑外伤后反复出现抽搐；②车祸昏迷；③15岁被人殴打致头破血流后阵发性抽搐；④幼儿时高热；⑤20岁从双杠上摔下，“脑外伤”；⑥6岁时患乙脑后反复抽搐及低能；⑦4岁后脑外伤，有梦游；⑧难产，幼年高热，低能；⑨13岁脑外伤昏迷史；⑩10岁被打致昏迷等。另外，发育前的颅脑损伤，BG中提示有脑器质缺损可能，有2例脑地形图异常者BG未提示有脑器质性缺损，这2例为“痫样放电”，而在BG测验提示有脑器质性缺损可能时，脑地形图不一定有异常。头部有明显的外伤疤痕与脑实质的损伤程度不能成平行关系。BG提示有明显外伤疤痕7例中1例有脑器质性缺损可能。
对于提供有脑部炎症史的13例被鉴定人，BG测验结果仅2例提示有脑器质性缺损可能，估计有二种原因：其一，家属供史和资料可靠性；其二，炎症对脑实质影响小。
司法精神病学从心理测验中吸取了标准化与定量方法，测验和比较鉴定对象的心理特征，这种方法不同于临床症状评定量表，主要是对被鉴定对象的智力水平或人格特征进行测验。所以，BG测验在司法精神疾病鉴定中的应用具有其参考价值，但是不能代替对被鉴定人的诊断以判断其责任能力或行为能力。
(收稿：1999-05-17), http://www.100md.com
单位：浙江宁波市康宁医院 315201
关键词：
临床精神医学杂志000129 本德-格式塔测验(Bender-Gestalt test,BG)是一种神经心理测验，方法简便易行，不但常用以测定是否存在脑器质性缺损，也可检查人格改变。在对有脑损伤史者进行司法精神病鉴定时的应用具有参考价值。为此，我们对送鉴定材料中提供有脑损伤史的被鉴定人均做BG测验。
1 对象与方法
本组39例均在卷宗及要求鉴定的理由中，提供有脑损伤史，其中脑外伤史17例，癫痫3例，智能低下3例，高热抽搐1例，幼年高热史2例，脑部炎症13例。男性30例，女性9例；年龄11～54岁，平均23.1岁。
在鉴定前作BG测验，心理测验人员对被鉴定人的案情和有否脑损伤史均不了解，根据被鉴定人的测验图填写报告。
2 结果
39例中13例(33.3%)提示有脑器质性改变的可能，其中有脑外伤史8例，有智能低下1例，幼年高热史2例，脑部炎症史2例。在头颅表面有明显的外伤疤痕者7例，但BG提供有脑器质性缺损仅1例。
有神经系统体征者4例(10.3%)，其中2例BG提示有脑器质性缺损的可能，1例表现为四肢肌张力增高，痉挛步态；1例为双侧眼球水平性震颤，步态不稳。
7例(17.9%)脑地形图异常，其中BG提示有脑器质性缺损可能者5例脑地形图异常，中度2例，轻度1例，儿童异常脑地形图1例，轻～中度1例。
3 讨论
本研究结果提示，不是所有提供脑损伤史的被鉴定者均可在BG测验中表现出来。有颅脑外伤出现昏迷抽搐史的被鉴定人在BG测验中提示有脑器质性缺损比例较高。13例BG提示有脑器质性缺损可能者既往史有：①14岁脑外伤后反复出现抽搐；②车祸昏迷；③15岁被人殴打致头破血流后阵发性抽搐；④幼儿时高热；⑤20岁从双杠上摔下，“脑外伤”；⑥6岁时患乙脑后反复抽搐及低能；⑦4岁后脑外伤，有梦游；⑧难产，幼年高热，低能；⑨13岁脑外伤昏迷史；⑩10岁被打致昏迷等。另外，发育前的颅脑损伤，BG中提示有脑器质缺损可能，有2例脑地形图异常者BG未提示有脑器质性缺损，这2例为“痫样放电”，而在BG测验提示有脑器质性缺损可能时，脑地形图不一定有异常。头部有明显的外伤疤痕与脑实质的损伤程度不能成平行关系。BG提示有明显外伤疤痕7例中1例有脑器质性缺损可能。
对于提供有脑部炎症史的13例被鉴定人，BG测验结果仅2例提示有脑器质性缺损可能，估计有二种原因：其一，家属供史和资料可靠性；其二，炎症对脑实质影响小。
司法精神病学从心理测验中吸取了标准化与定量方法，测验和比较鉴定对象的心理特征，这种方法不同于临床症状评定量表，主要是对被鉴定对象的智力水平或人格特征进行测验。所以，BG测验在司法精神疾病鉴定中的应用具有其参考价值，但是不能代替对被鉴定人的诊断以判断其责任能力或行为能力。
(收稿：1999-05-17), http://www.100md.com