产泰防治药流术后阴道出血73例分析
作者：秦晓兰 梁素玲 姜 虹
单位：惠州市博罗县人民医院妇产科(516100
关键词：药物流产；产泰；催产素；阴道出血
产泰防治药流术后阴道出血73例分析 【摘要】 目的 比较运用产泰与肌注催产素治疗药物流产术后阴道出血量多及出血时间长的疗效。方法 将观察病例随机分为两组，在相同应用药物流产情况下一组口服产泰，另一组肌注催产素并观察对比疗效。结果 在防治药物流产术后阴道出血量多、出血时间长、恢复月经等方面产泰组效果明显优于催产素组。结论 产泰通过补虚扶正、益气养血、化瘀止血等作用，可促进子宫收缩及生理功能恢复，特别适用于药流术后恶露多、恶露不净的病人，值得临床推广。
米非司酮配伍米索前列醇使抗早孕的有效率提高到90%～95%[1]。但因蜕膜脱落不完全，孕囊排出后，出血量较多和出血时间长，为促进蜕膜的脱落，减少出血量和缩短出血时间，我们采用药流同时，治疗组加服产泰，对照组肌注催产素，对两组术后出血量、流血持续时间及月经恢复情况进行观察对比，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于1997年10月～1998年10月选择门诊自愿行药物流产的146例早孕妇女，身体健康，无服用本药禁忌证，均非带环妊娠，并经妇科检查及B超证实为宫内早期妊娠，年龄17～42岁，平均为23.6岁，停经≤49 d。将146例随机分为两组，即治疗组和对照组各73例，两组在年龄、停经时间、孕产史、B超下孕囊大小及子宫前后屈度等方面相似，除外不可比因素。
1.2 用药方法 两组患者均采用同一种方法服用米非司酮和米索前列醇，第1天早晨空腹口服米非司酮50 mg，12 h后再服米非司酮25 mg，服药前后1 h禁食，第2 天同样剂量和方法服用米非司酮，2 d总量150 mg，第3天晨空腹服米索前列醇600μg，服药后7 h内观察排出物并记录出血量。治疗组在服米索前列醇48 h后口服产泰，一次20 mL，每天3次，连服4 d。对照组在服米索前列醇48 h后肌注催产素20 IU，两组均加服氟哌酸，每天3次，每次0.2 g，防治感染。药物流产后第7，14和28天复查并记录。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组药物流产后阴道出血量与患者妊娠前月经量相比较 见表1。
表1 两组阴道出血量比较[例(%)] 组 别
例数
少于月经量
月经量
多于月经量
治疗组
73
36(49.3)
28(38.4)
9(12.3)
, 百拇医药
对照组
73
32(43.8)
30(41.1)
11(15.1)
两组比较：χ2=98.84,P<0.001
2.2 两组药物流产后阴道流血持续时间比较见表2。
表2 两组阴道流血持续时间比较[例(%)] 组 别
例数
阴道流血持续时间(d)
≤7
, 百拇医药
～14
～28
>28
治疗组
73
42(57.5)
28(38.4)
3(4.1)
0
对照组
73
19(26.0)
29(39.7)
, 百拇医药
23(31.5)
2(2.7)
两组比较：χ2=153, P<0.001
由表2可见治疗组流血持续时间均在28 d之内，14 d内干净的70例，占95.9%；对照组有2例流血时间超过28 d，占2.7%，14 d内干净的48例，占65.7%，治疗组药物流产后流血持续时间明显比对照组短，两组差异有显著性(P<0.001 )。
2.3 两组药物流产后月经恢复情况比较见表3。
表3 两组月经恢复情况比较[例(%)] 组 别
例数
恢复月经时间(d)
, 百拇医药
≤20
～40
>40
治疗组
73
35(47.9)
34(46.6)
4(5.5)
对照组
73
23(31.5)
33(45.2)
17(23.3)
, 百拇医药
两组比较：χ2=156, P<0.001
由表3可见，治疗组94.5%于40 d内恢复正常月经，而对照组76.7%于40 d内恢复正常月经。
3 讨论
米非司酮的研制成功是80年代抗生育药物领域的重大进展，它首先在临床用于药物流产，并成为一种较安全、有效及使用方便的方法，其完全流产率高达90.9%～93.4%[2]。但其引起的出血多、时间长，却又限制了其临床应用。近年的临床研究发现药流后出血量多或持续时间长而接受刮宫者的宫腔内常见残留少量陈旧的蜕膜及绒毛[1]。但贺昌海等[3]对不同用药方案对血凝-纤溶系统9种系数的影响进行研究，发现各组参数值差异无显著性，说明米非司酮引起出血多、时间长与凝血-纤溶无明显关系。据乌毓明报道[2]，药流术后3 d，加服生化汤丸，可使完全流产率提高到94.2%～95.2%，流产后出血天数比其他报道的缩短6～7 d，估计是加用生化汤丸起到活血化瘀，促使蜕膜和残存绒毛排出。
, 百拇医药
产泰的主要成分为黄芪、川芎、何首乌等，为纯中药制剂，不含任何激素及毒副作用成分。我院自1997年10月引进该药，并应用于药物流产后阴道出血等并发症的治疗，从本文观察结果可以看出，治疗组流血天数均在28 d以内，14 d以内干净的占95 .9%，而对照组则只占65.7%；两组月经恢复情况也有差别，治疗组94.5%的患者在药流后40 d 内 恢复月经，而对照组仅76.7%在40 d内恢复月经。两组在流血量、流血持续时间及恢复月经周期方面差异显著，说明产泰中药制剂通过补虚扶正，益气养血，化瘀生新，确有促进子宫收缩及生理功能恢复的作用，特别适用于药流术后恶露多、恶露不净的病人，所以值得临床推广。
参考文献
1 贺昌海，石永思.抗孕激素RU486研究现状和展望.国外医学计划生育分册，1989，8：10
2 乌毓明.米非司酮终止早孕的临床进展.实用妇产科杂志，1994，10(1)：6
3 贺昌海，范 青，顾 红，等.RU486对早孕妇女血凝纤溶系统的影响.生殖与避孕，1993，6：429, 百拇医药
单位：惠州市博罗县人民医院妇产科(516100
关键词：药物流产；产泰；催产素；阴道出血
产泰防治药流术后阴道出血73例分析 【摘要】 目的 比较运用产泰与肌注催产素治疗药物流产术后阴道出血量多及出血时间长的疗效。方法 将观察病例随机分为两组，在相同应用药物流产情况下一组口服产泰，另一组肌注催产素并观察对比疗效。结果 在防治药物流产术后阴道出血量多、出血时间长、恢复月经等方面产泰组效果明显优于催产素组。结论 产泰通过补虚扶正、益气养血、化瘀止血等作用，可促进子宫收缩及生理功能恢复，特别适用于药流术后恶露多、恶露不净的病人，值得临床推广。
米非司酮配伍米索前列醇使抗早孕的有效率提高到90%～95%[1]。但因蜕膜脱落不完全，孕囊排出后，出血量较多和出血时间长，为促进蜕膜的脱落，减少出血量和缩短出血时间，我们采用药流同时，治疗组加服产泰，对照组肌注催产素，对两组术后出血量、流血持续时间及月经恢复情况进行观察对比，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于1997年10月～1998年10月选择门诊自愿行药物流产的146例早孕妇女，身体健康，无服用本药禁忌证，均非带环妊娠，并经妇科检查及B超证实为宫内早期妊娠，年龄17～42岁，平均为23.6岁，停经≤49 d。将146例随机分为两组，即治疗组和对照组各73例，两组在年龄、停经时间、孕产史、B超下孕囊大小及子宫前后屈度等方面相似，除外不可比因素。
1.2 用药方法 两组患者均采用同一种方法服用米非司酮和米索前列醇，第1天早晨空腹口服米非司酮50 mg，12 h后再服米非司酮25 mg，服药前后1 h禁食，第2 天同样剂量和方法服用米非司酮，2 d总量150 mg，第3天晨空腹服米索前列醇600μg，服药后7 h内观察排出物并记录出血量。治疗组在服米索前列醇48 h后口服产泰，一次20 mL，每天3次，连服4 d。对照组在服米索前列醇48 h后肌注催产素20 IU，两组均加服氟哌酸，每天3次，每次0.2 g，防治感染。药物流产后第7，14和28天复查并记录。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组药物流产后阴道出血量与患者妊娠前月经量相比较 见表1。
表1 两组阴道出血量比较[例(%)] 组 别
例数
少于月经量
月经量
多于月经量
治疗组
73
36(49.3)
28(38.4)
9(12.3)
, 百拇医药
对照组
73
32(43.8)
30(41.1)
11(15.1)
两组比较：χ2=98.84,P<0.001
2.2 两组药物流产后阴道流血持续时间比较见表2。
表2 两组阴道流血持续时间比较[例(%)] 组 别
例数
阴道流血持续时间(d)
≤7
, 百拇医药
～14
～28
>28
治疗组
73
42(57.5)
28(38.4)
3(4.1)
0
对照组
73
19(26.0)
29(39.7)
, 百拇医药
23(31.5)
2(2.7)
两组比较：χ2=153, P<0.001
由表2可见治疗组流血持续时间均在28 d之内，14 d内干净的70例，占95.9%；对照组有2例流血时间超过28 d，占2.7%，14 d内干净的48例，占65.7%，治疗组药物流产后流血持续时间明显比对照组短，两组差异有显著性(P<0.001 )。
2.3 两组药物流产后月经恢复情况比较见表3。
表3 两组月经恢复情况比较[例(%)] 组 别
例数
恢复月经时间(d)
, 百拇医药
≤20
～40
>40
治疗组
73
35(47.9)
34(46.6)
4(5.5)
对照组
73
23(31.5)
33(45.2)
17(23.3)
, 百拇医药
两组比较：χ2=156, P<0.001
由表3可见，治疗组94.5%于40 d内恢复正常月经，而对照组76.7%于40 d内恢复正常月经。
3 讨论
米非司酮的研制成功是80年代抗生育药物领域的重大进展，它首先在临床用于药物流产，并成为一种较安全、有效及使用方便的方法，其完全流产率高达90.9%～93.4%[2]。但其引起的出血多、时间长，却又限制了其临床应用。近年的临床研究发现药流后出血量多或持续时间长而接受刮宫者的宫腔内常见残留少量陈旧的蜕膜及绒毛[1]。但贺昌海等[3]对不同用药方案对血凝-纤溶系统9种系数的影响进行研究，发现各组参数值差异无显著性，说明米非司酮引起出血多、时间长与凝血-纤溶无明显关系。据乌毓明报道[2]，药流术后3 d，加服生化汤丸，可使完全流产率提高到94.2%～95.2%，流产后出血天数比其他报道的缩短6～7 d，估计是加用生化汤丸起到活血化瘀，促使蜕膜和残存绒毛排出。
, 百拇医药
产泰的主要成分为黄芪、川芎、何首乌等，为纯中药制剂，不含任何激素及毒副作用成分。我院自1997年10月引进该药，并应用于药物流产后阴道出血等并发症的治疗，从本文观察结果可以看出，治疗组流血天数均在28 d以内，14 d以内干净的占95 .9%，而对照组则只占65.7%；两组月经恢复情况也有差别，治疗组94.5%的患者在药流后40 d 内 恢复月经，而对照组仅76.7%在40 d内恢复月经。两组在流血量、流血持续时间及恢复月经周期方面差异显著，说明产泰中药制剂通过补虚扶正，益气养血，化瘀生新，确有促进子宫收缩及生理功能恢复的作用，特别适用于药流术后恶露多、恶露不净的病人，所以值得临床推广。
参考文献
1 贺昌海，石永思.抗孕激素RU486研究现状和展望.国外医学计划生育分册，1989，8：10
2 乌毓明.米非司酮终止早孕的临床进展.实用妇产科杂志，1994，10(1)：6
3 贺昌海，范 青，顾 红，等.RU486对早孕妇女血凝纤溶系统的影响.生殖与避孕，1993，6：429, 百拇医药