乳头溢液的临床分析
作者：徐宏 郝志强 孙国华
单位：宁阳县(271400) 山东省宁阳县第一人民医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志/980445 自1990年1月～1998年3月共收治乳腺病898例，其中76例有乳头溢液。本文就其临床资料进行分析，并对乳头溢液的临床意义，特别是浮头溢液与浮腺疾病的良、恶之间的关系进行讨论。
1 材料与方法
1.1一般资料 76例乳头溢液均为女性，占同期乳腺手术病例的7.56%(76/898)。在276例乳腺癌病例中，有乳头溢液者24例，占8.69%，在各种乳腺良性疾病622例中，有乳头溢液者52例，占8.03%。
1.2 乳头溢液与乳腺疾病，发生乳头溢液的乳腺疾病，常见有乳腺导管内乳头状瘤，导管扩张症，乳腺增生性病变及乳腺癌，其它乳腺疾病较少见。上述疾病乳头溢液的发生率(见表1)。
, 百拇医药
表1 乳腺疾病与乳头溢液的发生率 病 名
例 数
乳头溢液
%
乳腺癌
276
24
8.69
导管内乳头状瘤
89
73
81.8
导管扩张痉
, 百拇医药
42
34
80.9
增生性疾病
221
29
13.1
其它性疾病
270
5
1.08
1.3 乳头溢液性质与病变的关系(见表2)表2 乳头溢液性质与病变的关系 病 名
, http://www.100md.com
溢液性质
例 数
乳腺导管内头状瘤
血性
36
乳腺导管扩张症
浆液性
12
慢性乳腺病
水样淡黄色
16
化脓性导管炎
脓性
, http://www.100md.com
5
乳腺癌
血性
7
1.4 乳头溢液时间长短与病变的关系 乳头溢液最长2.5年，最短2天，良性病变平均溢液时间为18.6个月，2年以上的4例。乳腺癌平均溢液时间为3.5个月，最长1例为1年。2 结果
见表3，表4。
表3 溢液细胞涂片结果分析 病 名
例数
涂 片 结 果
慢性乳腺病
16
, 百拇医药
上皮细胞增生
乳腺导管内乳头状瘤
32
上皮细胞增生或活跃
乳腺导管扩张症
14
上皮细胞增生、中性细胞
化脓性导管炎
6
炎性细胞、炎性坏死细胞
乳腺癌
8
, http://www.100md.com 细胞严重挤压变形
表4 乳腺近红外线扫描结果 病 名
例数
扫 描
乳腺导管内乳头状瘤
36
乳晕旁可见中灰阴影，血管未见异常
乳腺导管扩张症
13
透光不均匀，团块或条索状浅灰阴影，血管边缘模糊，呈浅灰色。
乳腺小叶增生
18
, http://www.100md.com
透光不均匀，呈云雾状团块状浅灰影，血管网状浅灰影
乳腺瘤
9
肿块影灰度不均匀，边界模糊，血管增多增粗，迂曲模糊。
3 讨论
3.1乳头溢液有生理性和病理性两种，生理性溢液是指哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液，以及经前后妇女的乳头少量溢液，这种生理性的溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。而病理性溢液大多呈单侧乳腺的单乳管溢液(少数可多乳管溢液)，可呈血性，也可呈非血性溢液。本组76例均属病理性溢液。病理性溢液原则上均应手术治疗，特别是乳头溢液伴乳房包块的老年患者更为警惕，因为很可能系乳腺癌所致。
3.2 乳头溢液的发病率，文献报道，病理性乳头溢液占各种乳腺疾病的5%～8%。乳腺良、恶性疾病中，乳头溢液的发病率分别为9.1%～15%与3%～47%。本组76例占各种乳腺疾病的7.56%(76/898)，乳腺良性疾病中乳头溢液的发生率为8.03%(52/622)，乳腺癌中乳头溢液的发生率为8.69%(24/276)。
, http://www.100md.com
3.3 乳头溢液的病因，乳头溢液可由乳腺导管本身病变，乳腺恶性肿瘤，乳腺良性病变及乳腺炎等引起。容易引起乳头溢液的疾病分别是：导管内乳头状瘤，导管扩张症，增生性病变，乳腺癌。
3.4 乳头溢液的诊断，乳头溢液只不过是病人的临床症状，重要的是要弄清楚乳头溢液的病因。临床上容易鉴别生理性溢液和病理性溢液，但病理性溢液是乳腺癌引起还是乳腺良性疾病引起鉴别较困难。我们对76例乳头溢液病人均进行综合性分析：(1)年龄50岁以上的乳头溢液病人。(2)乳头溢液的病程≤1年，伴有乳房包块。(3)病人做溢液涂片细胞学分析。(4)近红外线乳腺扫描等检查，通过以上判断，对乳腺癌的诊断阳性率达95%左右。
3.5 乳头溢液的治疗，被确诊为乳腺癌，导管内乳头瘤经手术治疗。对导管扩张症囊性增生，乳腺病多采用中药治疗，对导管扩张伴有乳房红肿疼痛现象，先给抗生素治疗，待急性期消失，再用中药调治。, 百拇医药
单位：宁阳县(271400) 山东省宁阳县第一人民医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志/980445 自1990年1月～1998年3月共收治乳腺病898例，其中76例有乳头溢液。本文就其临床资料进行分析，并对乳头溢液的临床意义，特别是浮头溢液与浮腺疾病的良、恶之间的关系进行讨论。
1 材料与方法
1.1一般资料 76例乳头溢液均为女性，占同期乳腺手术病例的7.56%(76/898)。在276例乳腺癌病例中，有乳头溢液者24例，占8.69%，在各种乳腺良性疾病622例中，有乳头溢液者52例，占8.03%。
1.2 乳头溢液与乳腺疾病，发生乳头溢液的乳腺疾病，常见有乳腺导管内乳头状瘤，导管扩张症，乳腺增生性病变及乳腺癌，其它乳腺疾病较少见。上述疾病乳头溢液的发生率(见表1)。
, 百拇医药
表1 乳腺疾病与乳头溢液的发生率 病 名
例 数
乳头溢液
%
乳腺癌
276
24
8.69
导管内乳头状瘤
89
73
81.8
导管扩张痉
, 百拇医药
42
34
80.9
增生性疾病
221
29
13.1
其它性疾病
270
5
1.08
1.3 乳头溢液性质与病变的关系(见表2)表2 乳头溢液性质与病变的关系 病 名
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溢液性质
例 数
乳腺导管内头状瘤
血性
36
乳腺导管扩张症
浆液性
12
慢性乳腺病
水样淡黄色
16
化脓性导管炎
脓性
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5
乳腺癌
血性
7
1.4 乳头溢液时间长短与病变的关系 乳头溢液最长2.5年，最短2天，良性病变平均溢液时间为18.6个月，2年以上的4例。乳腺癌平均溢液时间为3.5个月，最长1例为1年。2 结果
见表3，表4。
表3 溢液细胞涂片结果分析 病 名
例数
涂 片 结 果
慢性乳腺病
16
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上皮细胞增生
乳腺导管内乳头状瘤
32
上皮细胞增生或活跃
乳腺导管扩张症
14
上皮细胞增生、中性细胞
化脓性导管炎
6
炎性细胞、炎性坏死细胞
乳腺癌
8
, http://www.100md.com 细胞严重挤压变形
表4 乳腺近红外线扫描结果 病 名
例数
扫 描
乳腺导管内乳头状瘤
36
乳晕旁可见中灰阴影，血管未见异常
乳腺导管扩张症
13
透光不均匀，团块或条索状浅灰阴影，血管边缘模糊，呈浅灰色。
乳腺小叶增生
18
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透光不均匀，呈云雾状团块状浅灰影，血管网状浅灰影
乳腺瘤
9
肿块影灰度不均匀，边界模糊，血管增多增粗，迂曲模糊。
3 讨论
3.1乳头溢液有生理性和病理性两种，生理性溢液是指哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液，以及经前后妇女的乳头少量溢液，这种生理性的溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。而病理性溢液大多呈单侧乳腺的单乳管溢液(少数可多乳管溢液)，可呈血性，也可呈非血性溢液。本组76例均属病理性溢液。病理性溢液原则上均应手术治疗，特别是乳头溢液伴乳房包块的老年患者更为警惕，因为很可能系乳腺癌所致。
3.2 乳头溢液的发病率，文献报道，病理性乳头溢液占各种乳腺疾病的5%～8%。乳腺良、恶性疾病中，乳头溢液的发病率分别为9.1%～15%与3%～47%。本组76例占各种乳腺疾病的7.56%(76/898)，乳腺良性疾病中乳头溢液的发生率为8.03%(52/622)，乳腺癌中乳头溢液的发生率为8.69%(24/276)。
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3.3 乳头溢液的病因，乳头溢液可由乳腺导管本身病变，乳腺恶性肿瘤，乳腺良性病变及乳腺炎等引起。容易引起乳头溢液的疾病分别是：导管内乳头状瘤，导管扩张症，增生性病变，乳腺癌。
3.4 乳头溢液的诊断，乳头溢液只不过是病人的临床症状，重要的是要弄清楚乳头溢液的病因。临床上容易鉴别生理性溢液和病理性溢液，但病理性溢液是乳腺癌引起还是乳腺良性疾病引起鉴别较困难。我们对76例乳头溢液病人均进行综合性分析：(1)年龄50岁以上的乳头溢液病人。(2)乳头溢液的病程≤1年，伴有乳房包块。(3)病人做溢液涂片细胞学分析。(4)近红外线乳腺扫描等检查，通过以上判断，对乳腺癌的诊断阳性率达95%左右。
3.5 乳头溢液的治疗，被确诊为乳腺癌，导管内乳头瘤经手术治疗。对导管扩张症囊性增生，乳腺病多采用中药治疗，对导管扩张伴有乳房红肿疼痛现象，先给抗生素治疗，待急性期消失，再用中药调治。, 百拇医药