参麦注射液加复方丹参液治疗心绞痛疗效观察
作者：周祺
单位：周祺(天津中医学院第二附属医院 300150)
关键词：
天津中医学院学报000110中图分类号：R541.4 文献标识码：D
文章编号：1005-7145(2000)01-0019-02
参麦注射液是按祖国医学的经典方剂修正，由人参、麦冬组成，具有益气生津、复脉固脱之功效。正大青春宝药业有限公司应用现代科学手段制成针剂提高了疗效，扩大了临床应用范围，并且同复方丹参液配合使用治疗冠心病心绞痛收到良好疗效。笔者于1997年8月至1998年12月进行参麦注射液合复方丹参液治疗心绞痛的临床观察，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
全部病例按1980年全国第一届内科学会心血管专业组修订的冠心病诊断标准选择，冠心病患者40例，均为住院病人，其中男28例，女12例，年龄50～76(平均65岁)病程1.5～12年(平均5.4年)按1979年国际心脏病学会和世界卫生组织制定的缺血性心脏病的命名分类，其中属稳定型心绞痛10例，不稳定型心绞痛4例，梗塞后心绞痛6例，其中5例合并高血压，5例合并糖尿病。
2 治疗方案
2.1 在10%葡萄糖100ml中加入参麦注射液20ml，10%葡萄糖250ml中加入丹参注射液20ml静脉滴注，每日一次，10～15天为一疗程。
2.2 用药前及用药中，每日记录心绞痛次数、程度、持续时间、每日测量血压及心率，用药前后各做12导联心电图。
2.3 在治疗5～7天前停用硝酸酯类药物，如原服β-阻滞剂、钙拮抗剂者则保持剂量不变，治疗前和治疗期间心绞痛发作时，仅可含服硝酸甘油并详细记录每日硝酸甘油消耗量。
, 百拇医药
3 观察指标
3.1 心绞痛症状。
3.2 硝酸甘油每日消耗量。
3.3 静息心电图。
4 疗效判定
4.1 临床疗效
显效：心绞痛发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%。
有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50～80%。
无效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少<50%。
4.2 心电图疗效
显效：静息心电图恢复正常。
, 百拇医药
改善：静息心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上，或主要导联T波变浅达50%或T波平坦直立。
无改变：静息心电图与治疗前基本相同。
加重：静息心电图ST段较治疗前下降≥50%或直立T波变为平坦或平坦T波转为倒置。
5 统计学方法
观察结果采用卡方及t检验。
6 结果
6.1 缓解心绞痛症状疗效：
显效10例，占25%；有效24例，占60%；无效6例，占15%。总有效率85%。
6.2 对心绞痛发作频率的影响(见表1)
, 百拇医药
表1 对心绞痛发作频率的影响
心绞痛发作频率(次/日)
治疗前
4.18±2.07
治疗后
1.12±1.08
心绞痛频率减少
73.2%
注：与治疗前比P<0.01
6.3 对硝酸甘油消耗量的影响(见表2)
表2 对硝酸甘油消耗量的影响
, 百拇医药
硝酸甘油消耗量
治疗前
3.10±2.2
治疗后
1.10±1.4
硝酸甘油消耗减少
64.5%
与治疗前比P<0.01
6.4 ECG疗效
对ST-T段的影响，用药后∑ST，T<1/10R，T双相或倒置均有明显改善。
显效
改善
, 百拇医药
无改变
加重
治疗变化数
6
29
4
1
百分数
15%
72.5%
10%
2.5%
与治疗前比较P<0.01
, 百拇医药
6.5 参麦注射液合复方丹参液对血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂均无明显影响，全部病例均能耐受，完成疗程，无其它不适反应。
7 讨论
冠心病心绞痛属中医“胸痹”“真心痛”范畴，其基本病机是气虚血瘀，治疗以益气活血为基本治则。参麦注射液是以人参为主，辅以麦冬养心补气，滋阴潜阳。丹参注射液是以活血化瘀散结为主，使血气畅通，两者合用能补能行，起到活血化瘀作用。现代医学研究证明参麦注射液可增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌供血，总之参麦注射液对缓解心绞痛发作，减少硝酸甘油用量，改善ECG缺血表现，均有良好的疗效，无副作用。复方丹参液对缺血心肌作用有(1)扩张冠脉，增加血流量，增加心肌收缩力，调整心率。(2)保护心肌线粒体，促进心肌细胞再生作用。(3)改善微循环的血流速度，增加毛细血管网的作用，促进机体对氧的利用，改善组织缺氧状态。(4)抑制红细胞及血小板聚集，抗凝血激活纤溶降低血粘稠度。(5)降血脂作用。所以二者合用更能发挥疗效，达到更快更好治愈目的，值得在临床上进一步推广。
收稿日期；1999-12-06, 百拇医药
单位：周祺(天津中医学院第二附属医院 300150)
关键词：
天津中医学院学报000110中图分类号：R541.4 文献标识码：D
文章编号：1005-7145(2000)01-0019-02
参麦注射液是按祖国医学的经典方剂修正，由人参、麦冬组成，具有益气生津、复脉固脱之功效。正大青春宝药业有限公司应用现代科学手段制成针剂提高了疗效，扩大了临床应用范围，并且同复方丹参液配合使用治疗冠心病心绞痛收到良好疗效。笔者于1997年8月至1998年12月进行参麦注射液合复方丹参液治疗心绞痛的临床观察，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
全部病例按1980年全国第一届内科学会心血管专业组修订的冠心病诊断标准选择，冠心病患者40例，均为住院病人，其中男28例，女12例，年龄50～76(平均65岁)病程1.5～12年(平均5.4年)按1979年国际心脏病学会和世界卫生组织制定的缺血性心脏病的命名分类，其中属稳定型心绞痛10例，不稳定型心绞痛4例，梗塞后心绞痛6例，其中5例合并高血压，5例合并糖尿病。
2 治疗方案
2.1 在10%葡萄糖100ml中加入参麦注射液20ml，10%葡萄糖250ml中加入丹参注射液20ml静脉滴注，每日一次，10～15天为一疗程。
2.2 用药前及用药中，每日记录心绞痛次数、程度、持续时间、每日测量血压及心率，用药前后各做12导联心电图。
2.3 在治疗5～7天前停用硝酸酯类药物，如原服β-阻滞剂、钙拮抗剂者则保持剂量不变，治疗前和治疗期间心绞痛发作时，仅可含服硝酸甘油并详细记录每日硝酸甘油消耗量。
, 百拇医药
3 观察指标
3.1 心绞痛症状。
3.2 硝酸甘油每日消耗量。
3.3 静息心电图。
4 疗效判定
4.1 临床疗效
显效：心绞痛发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%。
有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50～80%。
无效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少<50%。
4.2 心电图疗效
显效：静息心电图恢复正常。
, 百拇医药
改善：静息心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上，或主要导联T波变浅达50%或T波平坦直立。
无改变：静息心电图与治疗前基本相同。
加重：静息心电图ST段较治疗前下降≥50%或直立T波变为平坦或平坦T波转为倒置。
5 统计学方法
观察结果采用卡方及t检验。
6 结果
6.1 缓解心绞痛症状疗效：
显效10例，占25%；有效24例，占60%；无效6例，占15%。总有效率85%。
6.2 对心绞痛发作频率的影响(见表1)
, 百拇医药
表1 对心绞痛发作频率的影响
心绞痛发作频率(次/日)
治疗前
4.18±2.07
治疗后
1.12±1.08
心绞痛频率减少
73.2%
注：与治疗前比P<0.01
6.3 对硝酸甘油消耗量的影响(见表2)
表2 对硝酸甘油消耗量的影响
, 百拇医药
硝酸甘油消耗量
治疗前
3.10±2.2
治疗后
1.10±1.4
硝酸甘油消耗减少
64.5%
与治疗前比P<0.01
6.4 ECG疗效
对ST-T段的影响，用药后∑ST，T<1/10R，T双相或倒置均有明显改善。
显效
改善
, 百拇医药
无改变
加重
治疗变化数
6
29
4
1
百分数
15%
72.5%
10%
2.5%
与治疗前比较P<0.01
, 百拇医药
6.5 参麦注射液合复方丹参液对血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂均无明显影响，全部病例均能耐受，完成疗程，无其它不适反应。
7 讨论
冠心病心绞痛属中医“胸痹”“真心痛”范畴，其基本病机是气虚血瘀，治疗以益气活血为基本治则。参麦注射液是以人参为主，辅以麦冬养心补气，滋阴潜阳。丹参注射液是以活血化瘀散结为主，使血气畅通，两者合用能补能行，起到活血化瘀作用。现代医学研究证明参麦注射液可增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌供血，总之参麦注射液对缓解心绞痛发作，减少硝酸甘油用量，改善ECG缺血表现，均有良好的疗效，无副作用。复方丹参液对缺血心肌作用有(1)扩张冠脉，增加血流量，增加心肌收缩力，调整心率。(2)保护心肌线粒体，促进心肌细胞再生作用。(3)改善微循环的血流速度，增加毛细血管网的作用，促进机体对氧的利用，改善组织缺氧状态。(4)抑制红细胞及血小板聚集，抗凝血激活纤溶降低血粘稠度。(5)降血脂作用。所以二者合用更能发挥疗效，达到更快更好治愈目的，值得在临床上进一步推广。
收稿日期；1999-12-06, 百拇医药