肠内营养支持在重型脑挫伤中的治疗作用(附20例报告)
作者：应锡钧 竹方龙
单位：浙江省嵊州市人民医院(嵊州，312400)
关键词：重型颅脑损伤；营养支持，治疗
肠外与肠内营养990215 中图法分类号 R651.15
颅脑外伤病人的营养支持愈来愈重要。近3年来，我院收治20例重型脑挫伤病人，经急诊救治和经肠营养，均取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组共20例，其中男性18例，女性2例。车祸15例，跌伤5例。年龄最大66岁，最小18岁，均为重型颅脑外伤，GCS得分均小于3分。入院时，急诊头颅CT检查均提示广泛脑挫裂伤或伴有出血。4例行开颅减压，2例行微创穿刺血肿减压，14例未作手术治疗。全组病例常规采用大剂量激素、甘露醇和白蛋白治疗并预防性应用西咪替丁、抗生素5～7天。此时病情趋于稳定，但神志仍然不清，不能进食。全组病例均采用肠内营养，3例鼻胃管，17例胃造口。每天用百普素3～4袋冲调成2 000 ml溶液。在病人耐受的情况下间隔分次推注自配“菜泥汤”(肉骨头汤、鱼汤、蔬菜汤)。结果20例重型颅脑伤病人最早1例14天苏醒讲话，11例14～30天苏醒，4例30～40天苏醒，3例于48、62、100天苏醒，另1例昏迷超过半年，呈植物人状态，但营养状况良好。
2 讨论
颅脑外伤的救治不仅要重视原发伤，而且还要重视营养不良及其所造成的不良预后。营养支持治疗是很重要的，有利于整个机体营养状况的恢复，也有利于神经细胞损伤的愈合和功能恢复，还可明显减少重型脑挫伤的并发症。
(1998-12-07收稿), http://www.100md.com
单位：浙江省嵊州市人民医院(嵊州，312400)
关键词：重型颅脑损伤；营养支持，治疗
肠外与肠内营养990215 中图法分类号 R651.15
颅脑外伤病人的营养支持愈来愈重要。近3年来，我院收治20例重型脑挫伤病人，经急诊救治和经肠营养，均取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组共20例，其中男性18例，女性2例。车祸15例，跌伤5例。年龄最大66岁，最小18岁，均为重型颅脑外伤，GCS得分均小于3分。入院时，急诊头颅CT检查均提示广泛脑挫裂伤或伴有出血。4例行开颅减压，2例行微创穿刺血肿减压，14例未作手术治疗。全组病例常规采用大剂量激素、甘露醇和白蛋白治疗并预防性应用西咪替丁、抗生素5～7天。此时病情趋于稳定，但神志仍然不清，不能进食。全组病例均采用肠内营养，3例鼻胃管，17例胃造口。每天用百普素3～4袋冲调成2 000 ml溶液。在病人耐受的情况下间隔分次推注自配“菜泥汤”(肉骨头汤、鱼汤、蔬菜汤)。结果20例重型颅脑伤病人最早1例14天苏醒讲话，11例14～30天苏醒，4例30～40天苏醒，3例于48、62、100天苏醒，另1例昏迷超过半年，呈植物人状态，但营养状况良好。
2 讨论
颅脑外伤的救治不仅要重视原发伤，而且还要重视营养不良及其所造成的不良预后。营养支持治疗是很重要的，有利于整个机体营养状况的恢复，也有利于神经细胞损伤的愈合和功能恢复，还可明显减少重型脑挫伤的并发症。
(1998-12-07收稿), http://www.100md.com