超声并低频磁疗促进脑梗塞后神经功能恢复
作者：阳小云 李熔 陈莹
单位：广东医学院附属医院，广东湛江 524001
关键词：脑梗塞；超声治疗；低频交变磁场；预后
摘要 目的摘要 目的：探讨超声波联合低频磁场治疗脑梗塞的效果。方法：将确诊为脑血栓形成和脑栓塞的初发病例78例，随机分为两组棗超声磁疗组和对照组。两组患者药物治疗和康复训练方案及强度一致，超声磁疗组于此同时额外接受头部超声波治疗和低频磁疗。超声波输出功率为1.25W/cm2，每次治疗20min，1/d，连续15d为1疗程，共2疗程；磁疗选用场强为5～7MT、频率50Hz的脉冲磁场，每次治疗30min，1/d，连续6d为1疗程，共4疗程。结果：35d后，两组患者神经功能缺损程度显著减轻(P<0.05)，超声磁疗组比对照组更明显(P<0.05)，总有效率超声磁疗组相对较高(P<0.05)。结论：早期联合应用超声波和低频磁场治疗脑梗塞，能加速神经功能恢复。
, 百拇医药
Neurological functions improved by treatment with
ultrasonic wave and alternating magnetic field of
a low frequency after cerebral infarction.
YANG Xiao-yun LI Rong CHEN Ying.
Physiatrics Department,the Affiliated Hospital of Guangdong
Medical College，Zhanjiang 524001,China
Abstract Objective:In order to investigate the effect of ultrasonic wave and alternating magnetic field of a low frequency (MFLF)on neurological function after cerebral infarction.Methods:78 cases with first acute cerebral infarction were devided into two groups:ultrasonic wave and magnetic field therapy group (also called treatment group)and control group .The patients from two groups were treated with medicine and rehabilitation training samely.But these patients from treatment group were extra treated with ultrasonic wave and MFLF at the same time.We treated the patients with ultrasonic wave of output power 1.25 w/cm2 20 minutes a time ,once a day,15 days as a course of treatment,totally 2 courses for one patient .We also treaed the patient with 5～ 7 MT,50 Hz alternating magnetic field 30 minutes a time,once a day,totally 24 days as a course.Results:On 35th day from treatment on,neurological function of all patients from two groups increased (P<0.05),and neurological function of these patients from treatment group increased more significantly than those from control group(P<0.05).Conclusion:Neurological function of patients with acute cerebral infarction can be improved by treatment with ultrasonic wave and alternating magnetic field in the early days of the illness.
, 百拇医药
Key words cerebral infarction； ultrasonic wave therapy；alternating magnetic field of a low frequency；prognosis
脑血管病是人类三大疾病之一,在各种脑血管病中，缺血性脑血管病占一半以上，脑梗塞发病率高，致残率高，目前尚无特效治疗。本文就超声波联合低频磁场治疗脑梗塞的疗效作一探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院神经内科住院病人中，选择合乎条件的脑梗塞病人78例，随机分为超声磁疗组和对照组。入组患者均为初发病例，无明显心、肾功能衰竭等并发症，亦无明显感染，患者病程在2周以内。超声磁疗组38例，脑血栓形成者21例，脑栓塞17例，男32例，女6例，年龄范围38～75岁；对照组40例，脑血栓形成者25例，脑栓塞15例，男29例，女11例，年龄范围38～80岁。两组患者在年龄、病程等组成方面相一致，无显著差异。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 两组患者按常规接受药物和康复训练，治疗方案组间无差异。超声磁疗组在接受上述治疗的同时，还接受低频磁疗和超声波治疗。超声治疗采用北京东健电子科技发展公司产的SVT-100型多功能超声脑血管治疗仪，输出功率为1.25W/cm2,占空比1:4,超声频率0.8MHz,四个声头分别置于患者颈内动脉、椎基底动脉、病变部位在体表的投影区和病变脑血管侧的颞窝，用超声偶合剂为接触剂，每次治疗20min，1/d，连续15d为1疗程，间歇5d后继续第二疗程，共2疗程后治疗结束。磁疗机采用北京分析仪器厂制造的BY-1型脉冲磁疗仪，脉冲磁场频率50Hz，磁头中心场强为5～7MT，强度调节50%；磁头放置方法：头部为三环法，颈枕部接触N极，头部两侧接触S极，肢体采用环套法，上肢放置S极向心，一般放于内关、曲池等穴，下肢放置N极向心，置于足三里、三阴交等穴，每次治疗30min，1/d，连续6d为1疗程，间歇3d后继续第2疗程，至第2疗程超声治疗结束时即停止磁疗。
1.3 评估方法 凡确定为入组的患者，确定入组的当天即行神经功能缺损程度评分，间隔35d后再次评估，评定方法用改良爱丁堡-斯堪的那维亚研究组建议的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。依据1986年2次全国脑血管病会议修订的脑卒中临床疗效评定方法，按患者神经功能缺损积分值的减少和总的生活能力改善程度，将疗效分为治愈、有效、无效三级。
, 百拇医药
2 结果
两组患者初次测定的神经功能缺损积分均值，组间无显著差异(P>0.05)；间隔35d后再次测定时，两组患者神经功能缺损程度均减轻，超声磁疗组相对更明显，组间有显著性差异(P<0.05)，详见表1。
表1 两组患者神经功能缺损程度评分(
±s)
组别
n
神经功能缺损程度评分
初测值
复测值
, 百拇医药
超声磁疗组
38
25.9±6.2
16.3±4.5
对照组
40
25.2±4.1
19.4±3.7
临床疗效评定，总有效率超声磁疗组为94.7%，对照组82.5%，组间有显著性差异(P<0.005)，见表2。
表2 两组患者临床疗效评定结果
组别
, http://www.100md.com
例数
治愈
有效
无效
有效率(%)
超声磁疗组
38
29
7
2
94.7
对照组
40
, 百拇医药 17
16
7
82.5
3 讨论
脑梗塞急性期，因局部供血动脉闭塞缺血区细胞代谢发生异常，自由基清除酶活性降低[1]，具有毒性的兴奋性氨基酸产生增多，随缺血时间的延长缺血中心组织逐渐呈现不可逆性损害，缺血周边半暗带区神经细胞代谢降低，暂时丧失神经功能。如缺血状态持续未能改善半暗带区神经组织亦呈现不可逆性损害。脑梗塞发生后，缺血区周边的侧支循环逐渐开放，部分半暗带区神经组织缺血缺氧得到改善，呈现恢复趋向。对脑梗塞患者，及时给予自由基清除剂，兴奋性氨基酸拮抗剂和钙通道阻滞剂等，有助于挽救较多的半暗带区神经组织，提高卒中后神经功能恢复程度。
一定功率和频率的超声波可以穿过颅骨直接作用于脑组织[2]，超声波经过脑组织时声能被脑组织吸收并转化为热能，局部产生温热效应，促进侧支循环的开放，加速血液循环[3]，改善半暗带区组织缺血状况。在超声治疗同时，配合低频磁场治疗，尤其是磁头置于颈、椎动脉等大血管区，血液流经磁场时血液中某些酶活性得到增强[4]，如抗氧化酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等[5]。红细胞经磁场作用后变形能力亦明显增强，经磁场作用后血液流经脑组织时能加速局部自由基的清除，延长半暗带区神经组织耐缺氧时间。红细胞变形能力增强后，血液粘滞度下降，有利于缺血区周边脑组织血液供应，联合应用超声和磁场治疗脑梗塞，能同时改善半暗带区血液供应和增强半暗带区脑组织耐缺氧能力，并能促进神经组织代谢，提高卒中后脑神经功能恢复程度，是一值得推广应用的有效辅助治疗措施。
, 百拇医药
作者简介：阳小云(1968-)，女，湖南江华人，技师，大专学历。
参考文献
[1] Nelson C W,Wei EP,Porlishock JT,et al.Oxygen radicals in cerebral ischemia[J].Am J Physiol ,1992,263:h l 356
[2] Sun J.Focusing of therapeutic ultrasound through a human skull:a numerical study[J].J Acoust Soc Am,1998 Sep,104(3 Pt 1):1 705～ 15
[3] Reher P.Therapeutic ultrasound for osteoradionecrosis:an in vitro comparison between 1 MHz and 45 kHz machines[J].Eur J Cancer,1998 Nov,34(12):1 962～ 8
, http://www.100md.com
[4] Zubkova SM,Varakina NI,Mikhailik LV.The combined ac tion of infrared radiation and permanent and alternating mag netic fields in experimental atherosclerosis[J].Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult,1998 Jul-Aug, (4):31～6
[5]夏绪刚，黄兆民，周红霞.旋磁场并高压氧对卒中患者自由基代谢的影响[J].中华理疗杂志，1995，18(3)：140～142
收稿日期：1999-02-13；修回日期：1999-03-26, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院，广东湛江 524001
关键词：脑梗塞；超声治疗；低频交变磁场；预后
摘要 目的摘要 目的：探讨超声波联合低频磁场治疗脑梗塞的效果。方法：将确诊为脑血栓形成和脑栓塞的初发病例78例，随机分为两组棗超声磁疗组和对照组。两组患者药物治疗和康复训练方案及强度一致，超声磁疗组于此同时额外接受头部超声波治疗和低频磁疗。超声波输出功率为1.25W/cm2，每次治疗20min，1/d，连续15d为1疗程，共2疗程；磁疗选用场强为5～7MT、频率50Hz的脉冲磁场，每次治疗30min，1/d，连续6d为1疗程，共4疗程。结果：35d后，两组患者神经功能缺损程度显著减轻(P<0.05)，超声磁疗组比对照组更明显(P<0.05)，总有效率超声磁疗组相对较高(P<0.05)。结论：早期联合应用超声波和低频磁场治疗脑梗塞，能加速神经功能恢复。
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Neurological functions improved by treatment with
ultrasonic wave and alternating magnetic field of
a low frequency after cerebral infarction.
YANG Xiao-yun LI Rong CHEN Ying.
Physiatrics Department,the Affiliated Hospital of Guangdong
Medical College，Zhanjiang 524001,China
Abstract Objective:In order to investigate the effect of ultrasonic wave and alternating magnetic field of a low frequency (MFLF)on neurological function after cerebral infarction.Methods:78 cases with first acute cerebral infarction were devided into two groups:ultrasonic wave and magnetic field therapy group (also called treatment group)and control group .The patients from two groups were treated with medicine and rehabilitation training samely.But these patients from treatment group were extra treated with ultrasonic wave and MFLF at the same time.We treated the patients with ultrasonic wave of output power 1.25 w/cm2 20 minutes a time ,once a day,15 days as a course of treatment,totally 2 courses for one patient .We also treaed the patient with 5～ 7 MT,50 Hz alternating magnetic field 30 minutes a time,once a day,totally 24 days as a course.Results:On 35th day from treatment on,neurological function of all patients from two groups increased (P<0.05),and neurological function of these patients from treatment group increased more significantly than those from control group(P<0.05).Conclusion:Neurological function of patients with acute cerebral infarction can be improved by treatment with ultrasonic wave and alternating magnetic field in the early days of the illness.
, 百拇医药
Key words cerebral infarction； ultrasonic wave therapy；alternating magnetic field of a low frequency；prognosis
脑血管病是人类三大疾病之一,在各种脑血管病中，缺血性脑血管病占一半以上，脑梗塞发病率高，致残率高，目前尚无特效治疗。本文就超声波联合低频磁场治疗脑梗塞的疗效作一探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院神经内科住院病人中，选择合乎条件的脑梗塞病人78例，随机分为超声磁疗组和对照组。入组患者均为初发病例，无明显心、肾功能衰竭等并发症，亦无明显感染，患者病程在2周以内。超声磁疗组38例，脑血栓形成者21例，脑栓塞17例，男32例，女6例，年龄范围38～75岁；对照组40例，脑血栓形成者25例，脑栓塞15例，男29例，女11例，年龄范围38～80岁。两组患者在年龄、病程等组成方面相一致，无显著差异。
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1.2 治疗方法 两组患者按常规接受药物和康复训练，治疗方案组间无差异。超声磁疗组在接受上述治疗的同时，还接受低频磁疗和超声波治疗。超声治疗采用北京东健电子科技发展公司产的SVT-100型多功能超声脑血管治疗仪，输出功率为1.25W/cm2,占空比1:4,超声频率0.8MHz,四个声头分别置于患者颈内动脉、椎基底动脉、病变部位在体表的投影区和病变脑血管侧的颞窝，用超声偶合剂为接触剂，每次治疗20min，1/d，连续15d为1疗程，间歇5d后继续第二疗程，共2疗程后治疗结束。磁疗机采用北京分析仪器厂制造的BY-1型脉冲磁疗仪，脉冲磁场频率50Hz，磁头中心场强为5～7MT，强度调节50%；磁头放置方法：头部为三环法，颈枕部接触N极，头部两侧接触S极，肢体采用环套法，上肢放置S极向心，一般放于内关、曲池等穴，下肢放置N极向心，置于足三里、三阴交等穴，每次治疗30min，1/d，连续6d为1疗程，间歇3d后继续第2疗程，至第2疗程超声治疗结束时即停止磁疗。
1.3 评估方法 凡确定为入组的患者，确定入组的当天即行神经功能缺损程度评分，间隔35d后再次评估，评定方法用改良爱丁堡-斯堪的那维亚研究组建议的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。依据1986年2次全国脑血管病会议修订的脑卒中临床疗效评定方法，按患者神经功能缺损积分值的减少和总的生活能力改善程度，将疗效分为治愈、有效、无效三级。
, 百拇医药
2 结果
两组患者初次测定的神经功能缺损积分均值，组间无显著差异(P>0.05)；间隔35d后再次测定时，两组患者神经功能缺损程度均减轻，超声磁疗组相对更明显，组间有显著性差异(P<0.05)，详见表1。
表1 两组患者神经功能缺损程度评分(
±s)组别
n
神经功能缺损程度评分
初测值
复测值
, 百拇医药
超声磁疗组
38
25.9±6.2
16.3±4.5
对照组
40
25.2±4.1
19.4±3.7
临床疗效评定，总有效率超声磁疗组为94.7%，对照组82.5%，组间有显著性差异(P<0.005)，见表2。
表2 两组患者临床疗效评定结果
组别
, http://www.100md.com
例数
治愈
有效
无效
有效率(%)
超声磁疗组
38
29
7
2
94.7
对照组
40
, 百拇医药 17
16
7
82.5
3 讨论
脑梗塞急性期，因局部供血动脉闭塞缺血区细胞代谢发生异常，自由基清除酶活性降低[1]，具有毒性的兴奋性氨基酸产生增多，随缺血时间的延长缺血中心组织逐渐呈现不可逆性损害，缺血周边半暗带区神经细胞代谢降低，暂时丧失神经功能。如缺血状态持续未能改善半暗带区神经组织亦呈现不可逆性损害。脑梗塞发生后，缺血区周边的侧支循环逐渐开放，部分半暗带区神经组织缺血缺氧得到改善，呈现恢复趋向。对脑梗塞患者，及时给予自由基清除剂，兴奋性氨基酸拮抗剂和钙通道阻滞剂等，有助于挽救较多的半暗带区神经组织，提高卒中后神经功能恢复程度。
一定功率和频率的超声波可以穿过颅骨直接作用于脑组织[2]，超声波经过脑组织时声能被脑组织吸收并转化为热能，局部产生温热效应，促进侧支循环的开放，加速血液循环[3]，改善半暗带区组织缺血状况。在超声治疗同时，配合低频磁场治疗，尤其是磁头置于颈、椎动脉等大血管区，血液流经磁场时血液中某些酶活性得到增强[4]，如抗氧化酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等[5]。红细胞经磁场作用后变形能力亦明显增强，经磁场作用后血液流经脑组织时能加速局部自由基的清除，延长半暗带区神经组织耐缺氧时间。红细胞变形能力增强后，血液粘滞度下降，有利于缺血区周边脑组织血液供应，联合应用超声和磁场治疗脑梗塞，能同时改善半暗带区血液供应和增强半暗带区脑组织耐缺氧能力，并能促进神经组织代谢，提高卒中后脑神经功能恢复程度，是一值得推广应用的有效辅助治疗措施。
, 百拇医药
作者简介：阳小云(1968-)，女，湖南江华人，技师，大专学历。
参考文献
[1] Nelson C W,Wei EP,Porlishock JT,et al.Oxygen radicals in cerebral ischemia[J].Am J Physiol ,1992,263:h l 356
[2] Sun J.Focusing of therapeutic ultrasound through a human skull:a numerical study[J].J Acoust Soc Am,1998 Sep,104(3 Pt 1):1 705～ 15
[3] Reher P.Therapeutic ultrasound for osteoradionecrosis:an in vitro comparison between 1 MHz and 45 kHz machines[J].Eur J Cancer,1998 Nov,34(12):1 962～ 8
, http://www.100md.com
[4] Zubkova SM,Varakina NI,Mikhailik LV.The combined ac tion of infrared radiation and permanent and alternating mag netic fields in experimental atherosclerosis[J].Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult,1998 Jul-Aug, (4):31～6
[5]夏绪刚，黄兆民，周红霞.旋磁场并高压氧对卒中患者自由基代谢的影响[J].中华理疗杂志，1995，18(3)：140～142
收稿日期：1999-02-13；修回日期：1999-03-26, http://www.100md.com