半腹膜外子宫切除术与经腹术式之比较
作者：陈月静 周郁鹤 刘佩灵 金卓杏
单位：陈月静 周郁鹤(310013 浙江医院)；刘佩灵 金卓杏(丽水地区医院)
关键词：
浙江临床医学000114 本文收集了两院1987年8月至1996年7月因名种妇科疾患行半腹膜外子宫切除术与经腹子宫切除术临床资料较完整的260例，通过比较分析，以求探讨子宫切除术式的较好选择。
临床资料
一、年龄与孕产次：患者年龄最小27岁，最大75岁，平均46岁，大多为36～55岁(76.22%)。孕产次：1胎78例(30%)，2胎以上182例(70%)
二、疾病分布及手术前准备：260例子宫切除术之指征见表1。
疾病分布以子宫肌瘤为多，其次为功血，子宫腺肌瘤等。本组病例术前常规检查无明显心、肺、肝、肾功能异常，体温正常。
手术前三天常规1‰新洁尔灭冲洗阴道，有阴道或宫颈炎症者给予阴道上药，每天一次。
三、手术情况：
(一)手术方式及选择：经腹子宫切除术式按妇产科学教材第二版标准，但主韧带及子宫骶骨韧带一并处理，阴道残端大多以Ⅰ号铬制肠线连续锁边缝合。半腹膜外子宫切除术方式采用Waters膀胱顶部分离法，腹壁横切口下推膀胱以顶人法进行，于子宫峡部打开腹膜反折提出子宫后立即置纱布垫于子宫后下方，尽量减少腹腔污染，切除子宫前关闭腹膜腔。
两种手术方式的选择，一般病例取决于手术医生的习惯方式及操作水平，对粘膜下肌瘤合并感染或宫颈、阴道有炎症者抗炎治疗后仍有意识选择半腹膜外术式；而对超过三个月妊娠以上大小之子宫疾患，需盆腔探查者及有腹膜外剖宫产或有粘连者，则采用经腹手术方式。
(二)手术时间：见表2。
半腹膜外术组与经腹手术组平均手术时间无显著性差异(P>0.05)。……
参考文献：
[1]苏应宽，刘新民主编.妇产科手术学.第二版.北京：人民卫生出版社，1994.100.
[2]赵景星，常德安，等.半腹膜外子宫切除术的临床应用.实用妇科与产科杂志，1991，7(2)：73.
[3]吴葆桢.次全子宫切除术的新评价.实用妇科与产科杂志，1991，7(1)：65.
[4]陈大康，董彦亮.腹膜外子宫切除术465例体会.实用妇科与产科杂志，1986，2(6)：331., http://www.100md.com
单位：陈月静 周郁鹤(310013 浙江医院)；刘佩灵 金卓杏(丽水地区医院)
关键词：
浙江临床医学000114 本文收集了两院1987年8月至1996年7月因名种妇科疾患行半腹膜外子宫切除术与经腹子宫切除术临床资料较完整的260例，通过比较分析，以求探讨子宫切除术式的较好选择。
临床资料
一、年龄与孕产次：患者年龄最小27岁，最大75岁，平均46岁，大多为36～55岁(76.22%)。孕产次：1胎78例(30%)，2胎以上182例(70%)
二、疾病分布及手术前准备：260例子宫切除术之指征见表1。
疾病分布以子宫肌瘤为多，其次为功血，子宫腺肌瘤等。本组病例术前常规检查无明显心、肺、肝、肾功能异常，体温正常。
手术前三天常规1‰新洁尔灭冲洗阴道，有阴道或宫颈炎症者给予阴道上药，每天一次。
三、手术情况：
(一)手术方式及选择：经腹子宫切除术式按妇产科学教材第二版标准，但主韧带及子宫骶骨韧带一并处理，阴道残端大多以Ⅰ号铬制肠线连续锁边缝合。半腹膜外子宫切除术方式采用Waters膀胱顶部分离法，腹壁横切口下推膀胱以顶人法进行，于子宫峡部打开腹膜反折提出子宫后立即置纱布垫于子宫后下方，尽量减少腹腔污染，切除子宫前关闭腹膜腔。
两种手术方式的选择，一般病例取决于手术医生的习惯方式及操作水平，对粘膜下肌瘤合并感染或宫颈、阴道有炎症者抗炎治疗后仍有意识选择半腹膜外术式；而对超过三个月妊娠以上大小之子宫疾患，需盆腔探查者及有腹膜外剖宫产或有粘连者，则采用经腹手术方式。
(二)手术时间：见表2。
半腹膜外术组与经腹手术组平均手术时间无显著性差异(P>0.05)。……
参考文献：
[1]苏应宽，刘新民主编.妇产科手术学.第二版.北京：人民卫生出版社，1994.100.
[2]赵景星，常德安，等.半腹膜外子宫切除术的临床应用.实用妇科与产科杂志，1991，7(2)：73.
[3]吴葆桢.次全子宫切除术的新评价.实用妇科与产科杂志，1991，7(1)：65.
[4]陈大康，董彦亮.腹膜外子宫切除术465例体会.实用妇科与产科杂志，1986，2(6)：331., http://www.100md.com