岑溪市1986～1997年法定传染病漏报调查分析
作者：陈明光
单位：广西岑溪市卫生防疫站(543200)
关键词：
广西预防医学990210
传染病漏报调查是疾病监测的一项重要工作，是对常规疫情报告数字的重要补充和修正。我站从1986年起，每年对全市21个疫情报告单位均进行传染病疫情报告检查。现将我市1986～1997年法定传染病漏报调查的结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查范围 全市辖区内21个医疗单位(疫情报告单位)，其中市级(县级)医院3个，中心卫生院4个，乡镇卫生院13个，厂矿卫生院1个。
1.2 调查人员 调查人员为市防疫站流行病科医生和部分乡镇卫生院的防保医生，市卫生局主管卫生防疫的领导。调查前均集中培训一天，以掌握统一的调查方法和标准。
, http://www.100md.com
1.3 调查方法和内容 根据卫生部《全国法定传染病医院报告管理检查方案》和《全国传染病漏报调查方案》进行调查，检查各医疗单位当年1～6月份(1987年为1～8月份，1993年为1～9月份)的传染病病例。通过检查各医疗单位的门诊部各科室、急诊室、化验室和留医部的《传染病登记本》、《门诊日志》、《出入院登记本》等，查出所登记的传染病病例数与同期该单位上报的传染病病例数相核对，同时与报告到防疫站的传染病报告卡片再核对，凡无传染病报告卡片的传染病病例均为漏报病例。
2 结果
2.1 传染病漏报情况 1986～1997年12年间，岑溪市共查出乙类和丙类法定传染病21种，病例数为9965例，其中报告7840例，漏报2125例，总漏报率为21.32%。在历年的漏报率中，1986年漏报率最高(60.37%)；1996年漏报率最低(4.38%)，见表1。
表1 岑溪市1986～1997年传染病漏报情况 年份
, 百拇医药
查出总例数
漏报例数
漏报率(%)
1986
747
451
60.37
1987
925
401
43.35
1988
810
, 百拇医药
161
19.88
1989
698
256
36.68
1990
923
168
18.20
1991
803
127
, 百拇医药
15.82
1992
847
59
6.97
1993
1538
275
17.88
1994
599
62
10.35
, 百拇医药
1995
535
46
8.60
1996
571
25
4.38
1997
969
94
9.70
合计
, 百拇医药
9965
2125
21.32
2.2 各级医疗单位传染病漏报情况 在各级医疗单位中，以中心卫生院的传染病漏报率最高，达32.19%；而在漏报病例构成中，市级医疗单位占比例最大(38.16%)，见表2。表2 各级医疗单位传染病漏报情况 医疗单位
检查
个数
查出
例数
漏报
例数
漏报率
, http://www.100md.com
(%)
漏报病例
构成(%)
市级医疗单位
3
4490
811
18.06
38.16
中心卫生院
4
1743
561
, http://www.100md.com
32.19
26.40
乡、镇卫生院
13
3560
744
20.90
35.01
厂矿卫生院
1
91
9
9.89
, 百拇医药
0.42
外地报告
81
0
合计
21
9965
2125
21.32
100.00
2.3 各种传染病漏报情况 漏报率最高的是结核性脑膜炎，达59.09%；在漏报病例构成中，以病毒性肝炎和细菌性痢疾占比例较高，分别占32.61%和31.01%，见表3。表3 岑溪市1986～1997年各种传染病漏报情况 病名
, http://www.100md.com
查出
病例数
漏报
病例数
漏报率
(%)
漏报病例
构成(%)
病毒性肝炎
4279
693
16.20
32.61
, 百拇医药
细菌性痢疾
2764
659
23.84
31.01
伤寒
7
1
14.29
0.05
淋病
150
8
, 百拇医药
5.33
0.38
梅毒
2
0
疑似脊髓灰质炎
4
0
麻疹
592
121
20.44
5.69
, 百拇医药
百日咳
4
0
流脑
4
2
50.50
0.09
狂犬病
5
2
40.00
0.09
, 百拇医药 钩端螺旋体病
68
15
22.06
0.71
乙脑
8
1
2.50
0.05
疟疾
25
4
16.00
, 百拇医药
0.19
肺结核
1547
489
31.61
23.01
结核性脑膜炎
22
13
59.09
0.61
流感
37
, http://www.100md.com
3
8.11
0.14
流行性腮腺炎
151
25
16.56
1.18
风疹
3
1
33.33
0.05
, 百拇医药
新生儿破伤风
242
76
31.40
3.58
急性出血性结膜炎
2
1
50.00
0.05
其它感染性腹泻
49
11
, 百拇医药
22.45
0.52
合计
9965
2125
21.32
100.00
3 讨论
坚持开展传染病的漏报检查是减少传染病漏报，提高传染病管理水平的重要措施。我市12年来的漏报调查结果显示，传染病漏报率有逐年下降的趋势，近4年的传染病漏报率均在10.35%以下，低于“1989年全国21个省(市、区)医疗单位平均漏报率14.62%”[1]，说明我市传染病报告管理工作的质量在不断提高。
, http://www.100md.com
在各级医疗单位中，中心卫生院的漏报率达到了32.19%，稍低于梅传安等调查的35.81%”[2]，但3个市级医疗单位传染病漏报病例占总漏报病例的38.16%，漏报率为18.06%，又明显高于沈晓宁等调查的漏报率[3]。
在各种传染病的漏报中，结核性脑膜炎的漏报率最高，达到了59.09%，主要原因可能是(1)结核性脑膜炎是1985～1989年列入广西传染病报告的新病种，部份医疗单位和医务人员对这种传染病报告的意识不强，(2)结核性脑膜炎缺乏特异性体征，一般病程较长，还需辅以化验室检查，从而造成了不能及时诊断和报告而造成了漏报。而在漏报病例构成中，病毒性肝炎和细菌性痢疾的漏报比例高，这两种疾病的漏报占总漏报病例的63.62%，与梅传芳等调查的肠道传染病漏报所占比重大(66.96%)”[2]相接近，提示加强对这两种疾病的报告，就能减少传染病的漏报率。总之，卫生防疫部门应对漏报现象进行深入的调查分析，找出漏报的原因，从而采取有效的措施防止和减少漏报，不断提高传染病报告管理的水平。
参考文献
1 赵立庆.玉溪地区7年传染病漏报调查分析.中国疾病监测，1991，6(4)：57
2 梅传安，王子敏，陈 湘.怀化1989～1994年法定传染病医院漏报调查.疾病监测，1996，11(2)：66
3 沈晓宁，胡月梅，刘光中.江苏省1990年疾病监测点传染病漏报调查结果.疾病监测，1992，7(1)：12
1998-10-19收稿。1998-11-18修回。, 百拇医药
单位：广西岑溪市卫生防疫站(543200)
关键词：
广西预防医学990210
传染病漏报调查是疾病监测的一项重要工作，是对常规疫情报告数字的重要补充和修正。我站从1986年起，每年对全市21个疫情报告单位均进行传染病疫情报告检查。现将我市1986～1997年法定传染病漏报调查的结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查范围 全市辖区内21个医疗单位(疫情报告单位)，其中市级(县级)医院3个，中心卫生院4个，乡镇卫生院13个，厂矿卫生院1个。
1.2 调查人员 调查人员为市防疫站流行病科医生和部分乡镇卫生院的防保医生，市卫生局主管卫生防疫的领导。调查前均集中培训一天，以掌握统一的调查方法和标准。
, http://www.100md.com
1.3 调查方法和内容 根据卫生部《全国法定传染病医院报告管理检查方案》和《全国传染病漏报调查方案》进行调查，检查各医疗单位当年1～6月份(1987年为1～8月份，1993年为1～9月份)的传染病病例。通过检查各医疗单位的门诊部各科室、急诊室、化验室和留医部的《传染病登记本》、《门诊日志》、《出入院登记本》等，查出所登记的传染病病例数与同期该单位上报的传染病病例数相核对，同时与报告到防疫站的传染病报告卡片再核对，凡无传染病报告卡片的传染病病例均为漏报病例。
2 结果
2.1 传染病漏报情况 1986～1997年12年间，岑溪市共查出乙类和丙类法定传染病21种，病例数为9965例，其中报告7840例，漏报2125例，总漏报率为21.32%。在历年的漏报率中，1986年漏报率最高(60.37%)；1996年漏报率最低(4.38%)，见表1。
表1 岑溪市1986～1997年传染病漏报情况 年份
, 百拇医药
查出总例数
漏报例数
漏报率(%)
1986
747
451
60.37
1987
925
401
43.35
1988
810
, 百拇医药
161
19.88
1989
698
256
36.68
1990
923
168
18.20
1991
803
127
, 百拇医药
15.82
1992
847
59
6.97
1993
1538
275
17.88
1994
599
62
10.35
, 百拇医药
1995
535
46
8.60
1996
571
25
4.38
1997
969
94
9.70
合计
, 百拇医药
9965
2125
21.32
2.2 各级医疗单位传染病漏报情况 在各级医疗单位中，以中心卫生院的传染病漏报率最高，达32.19%；而在漏报病例构成中，市级医疗单位占比例最大(38.16%)，见表2。表2 各级医疗单位传染病漏报情况 医疗单位
检查
个数
查出
例数
漏报
例数
漏报率
, http://www.100md.com
(%)
漏报病例
构成(%)
市级医疗单位
3
4490
811
18.06
38.16
中心卫生院
4
1743
561
, http://www.100md.com
32.19
26.40
乡、镇卫生院
13
3560
744
20.90
35.01
厂矿卫生院
1
91
9
9.89
, 百拇医药
0.42
外地报告
81
0
合计
21
9965
2125
21.32
100.00
2.3 各种传染病漏报情况 漏报率最高的是结核性脑膜炎，达59.09%；在漏报病例构成中，以病毒性肝炎和细菌性痢疾占比例较高，分别占32.61%和31.01%，见表3。表3 岑溪市1986～1997年各种传染病漏报情况 病名
, http://www.100md.com
查出
病例数
漏报
病例数
漏报率
(%)
漏报病例
构成(%)
病毒性肝炎
4279
693
16.20
32.61
, 百拇医药
细菌性痢疾
2764
659
23.84
31.01
伤寒
7
1
14.29
0.05
淋病
150
8
, 百拇医药
5.33
0.38
梅毒
2
0
疑似脊髓灰质炎
4
0
麻疹
592
121
20.44
5.69
, 百拇医药
百日咳
4
0
流脑
4
2
50.50
0.09
狂犬病
5
2
40.00
0.09
, 百拇医药 钩端螺旋体病
68
15
22.06
0.71
乙脑
8
1
2.50
0.05
疟疾
25
4
16.00
, 百拇医药
0.19
肺结核
1547
489
31.61
23.01
结核性脑膜炎
22
13
59.09
0.61
流感
37
, http://www.100md.com
3
8.11
0.14
流行性腮腺炎
151
25
16.56
1.18
风疹
3
1
33.33
0.05
, 百拇医药
新生儿破伤风
242
76
31.40
3.58
急性出血性结膜炎
2
1
50.00
0.05
其它感染性腹泻
49
11
, 百拇医药
22.45
0.52
合计
9965
2125
21.32
100.00
3 讨论
坚持开展传染病的漏报检查是减少传染病漏报，提高传染病管理水平的重要措施。我市12年来的漏报调查结果显示，传染病漏报率有逐年下降的趋势，近4年的传染病漏报率均在10.35%以下，低于“1989年全国21个省(市、区)医疗单位平均漏报率14.62%”[1]，说明我市传染病报告管理工作的质量在不断提高。
, http://www.100md.com
在各级医疗单位中，中心卫生院的漏报率达到了32.19%，稍低于梅传安等调查的35.81%”[2]，但3个市级医疗单位传染病漏报病例占总漏报病例的38.16%，漏报率为18.06%，又明显高于沈晓宁等调查的漏报率[3]。
在各种传染病的漏报中，结核性脑膜炎的漏报率最高，达到了59.09%，主要原因可能是(1)结核性脑膜炎是1985～1989年列入广西传染病报告的新病种，部份医疗单位和医务人员对这种传染病报告的意识不强，(2)结核性脑膜炎缺乏特异性体征，一般病程较长，还需辅以化验室检查，从而造成了不能及时诊断和报告而造成了漏报。而在漏报病例构成中，病毒性肝炎和细菌性痢疾的漏报比例高，这两种疾病的漏报占总漏报病例的63.62%，与梅传芳等调查的肠道传染病漏报所占比重大(66.96%)”[2]相接近，提示加强对这两种疾病的报告，就能减少传染病的漏报率。总之，卫生防疫部门应对漏报现象进行深入的调查分析，找出漏报的原因，从而采取有效的措施防止和减少漏报，不断提高传染病报告管理的水平。
参考文献
1 赵立庆.玉溪地区7年传染病漏报调查分析.中国疾病监测，1991，6(4)：57
2 梅传安，王子敏，陈 湘.怀化1989～1994年法定传染病医院漏报调查.疾病监测，1996，11(2)：66
3 沈晓宁，胡月梅，刘光中.江苏省1990年疾病监测点传染病漏报调查结果.疾病监测，1992，7(1)：12
1998-10-19收稿。1998-11-18修回。, 百拇医药