产科创建整体护理模式病房的探索
作者：李湘桂
单位：李湘桂(桂林市人民医院 广西桂林市 541002)
关键词：产科；整体护理；健康教育
华夏医学000591 随着医学模式的转变，社会对护理服务的需求也在不断提高。以病人为中心的整体护理 ，是我国护理发展的方向。我科于1997年10月开始试行整体护理，开展过程中，逐渐摸索一 条适合产科特色的模式护理，采用由床位定护士改为护士定床位(一对一教育)[1] 。经过两年多的实践，收到良好的效果，现将开展情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 将1997年10月至1998年9月间来我院住院的产妇做为对照组( 共677例)；1998年10月至1999年9月来我科住院的产妇做为研究组(共801例)，两组产妇一般 状况相似，平均孕周：(39.2±2.8)周，平均年龄∶研究组为(25.24±2.69)岁，对照组 为(25.26±2.75)岁，两组比较无显著性差异，u=0.02,P>0.05，有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 护理人员不变 产科病房护士11人，产房助产士7人，其中护士长1人，总务护士1人，责任小组长2人，其余 都是转班护士兼责任护士。对照组为以床位定护士，研究组为以护士定床位。以床位定护士 ：将护士分为2组，固定床位，产妇入院随机安排床 位。责任小组长根据床位分组检查落实工作。以护士定床位：仍将护士分为2组，不固定床 位，将入院产妇安排给当班护理人员，责任小组长根据护理人员分组检查落实工作。
1.2.2 具体实施方法 产妇入院后，由当班护理人员或责任护士根据入院产 妇的具体情况，对产妇进行必要的环境、制度、人际介绍后，应用护理程序对其进行产前知 识的评估，针对评估了解产妇生理、心理、社会、文化等各方面情况，制定护理及教育计划 并实施，如：对每位产妇详细介绍正常妊娠分娩生理及分娩过程可能出现的症状，讲解影响 疼痛的因素，并教会产妇在宫缩期间如何分散注意力，如何进行腹壁按摩，深呼吸以及第二 产程如何屏气用力等。产妇分娩后回到病房，再次进行身心状态的评估。并掌握时机，对产 妇进行产后保健及喂养知识指导，直到掌握[2]。出院时由护士长或两名责任小组 长进行交替评定总结。
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2 结果
2.1 护士对产妇资料的掌握 对照组的产妇入院时所在床位的责任护士休息 时，入院资料收集和有些基本的宣教内容由责任小组长完成，责任护士接班后，向产妇了解 情况和宣教内容，有时会衔接不上，容易出现对产妇情况的了解欠全面。而研究组不同，从 产妇入院时开始，就对产妇应用护理程序进行系统的整体护理，包括入院评估、诊断、计划 、实施和评价，持续性强，可全面掌握产妇的情况。
2.2 产妇对责任护士的熟悉程度 对照组以床位定护士，因为产科的产妇入 院时在产前病房，分娩后转入产后病房，这样一个产妇住院时要面对产前和产后的责任护士 ，而产妇住院时间短，再加上护士轮班，有时候出院时，产妇对负责自己的护士还不是很清 楚，只知道责任小组长。研究组不同，从产妇入院开始，分娩后直到出院都由一名责任护士 全程负责，产妇转到哪里，责任护士跟到哪里，如此互相之间可以全面熟悉和了解。
2.3 产妇对健康教育内容掌握情况 对照组在进行健康教育方面容易重复和 脱节，因为责任护士不在班时，由责任小组长完成，责任护士容易产生依赖心理，而出现 遗漏。而研究组不同，责任护士根据自己所管产妇的情况，有计划的进行系统宣教，使产妇 在住院期间能够轻松自如的接受分娩、育儿、保健知识。
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2.4 孕产妇对护理工作满意度的比较 两组产妇的产后满意度经统计研究组 达到满意的有792例，满意率98.88%；对照组达到满意的有646例，满意率95.42%。
2.5 整体护理质控结果 对照组对检查存在的问题责任护士会有很多理由推 诿，如不当班、休息、工作忙没有时间等。研究组不同，对责任护士工作不到位或安排时间 不合理时，责任护士能虚心接受，有助于提高整体护理的效果。
3 讨论
3.1 以护士定床位的整体护理增强了护理人员的责任心 责任护士明确了自 己的职责，根据产妇住院时间短、周转快的特点，有计划、有步骤的应用自己所学的专业知 识对产妇进行产前宣教、分娩辅导和产后康复、育儿指导，增进了相互间的感情交流，使产 妇在整个住院期间都能得到全面、系统的观察和护理。另外，由于制度上要求护理人员对所 管的产妇达到质控要求，检查结果与护理人员的奖金挂钩等都促使护理人员对所管的产妇实 行最佳服务，责任心有了很大提高。
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3.2 以护士定床位提高了产妇的满意度 由于目前来医院分娩的产妇多为初 产妇，因缺乏分娩经验常伴有恐惧、担心等心理。实行以护士定床位后，双方交流机会增多 ，产妇和家属产生和发现问题能随时得到解决。增加了产妇的依赖感和安全感，产妇与护理 人员的关系非常融洽，护士能抽出时间对自己所管的产妇提供生活护理和心理护理，进一步 提高了护理质量。许多产妇在住院期间和护士成了知心朋友，产妇接受治疗、护理的顺应性 增加，医患纠纷明显减少，家属及产妇的满意率明显提高。
3.3 提高了护理人员的地位 产妇在住院分娩期间亲身感受到了护士对她的 帮助和无微不至的照顾，产妇更加尊重护士，爱护护士。使护士也感到地位提高了，同时护 士所学的知识在实践中得到了应用，自我价值得到了肯定，自我实现感得到了满足。整体 护理真正体现了护士是一个计划者、实施者、管理者和教育者。
3.4 利于整体护理质量管理 整体护理质量管理体系：护理部——科护士长 ——护士长——责任小组长——责任护士，自上而下，层层明确职责，各负其责。便于检查 、落实工作从而减少了医疗纠纷和护理差错事故的发生，提高了护理质量。
参考文献
1.何卫权.整体护理和弹性工作制在分娩室的试行效果.中华护理杂志，1999， 34(8)：464
2.能永芳，罗康燕.围产期一体化整体护理模式的研究与应用.中华护理杂 志，1999，34(6)：334
(收稿 2000-03-22), http://www.100md.com
单位：李湘桂(桂林市人民医院 广西桂林市 541002)
关键词：产科；整体护理；健康教育
华夏医学000591 随着医学模式的转变，社会对护理服务的需求也在不断提高。以病人为中心的整体护理 ，是我国护理发展的方向。我科于1997年10月开始试行整体护理，开展过程中，逐渐摸索一 条适合产科特色的模式护理，采用由床位定护士改为护士定床位(一对一教育)[1] 。经过两年多的实践，收到良好的效果，现将开展情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 将1997年10月至1998年9月间来我院住院的产妇做为对照组( 共677例)；1998年10月至1999年9月来我科住院的产妇做为研究组(共801例)，两组产妇一般 状况相似，平均孕周：(39.2±2.8)周，平均年龄∶研究组为(25.24±2.69)岁，对照组 为(25.26±2.75)岁，两组比较无显著性差异，u=0.02,P>0.05，有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 护理人员不变 产科病房护士11人，产房助产士7人，其中护士长1人，总务护士1人，责任小组长2人，其余 都是转班护士兼责任护士。对照组为以床位定护士，研究组为以护士定床位。以床位定护士 ：将护士分为2组，固定床位，产妇入院随机安排床 位。责任小组长根据床位分组检查落实工作。以护士定床位：仍将护士分为2组，不固定床 位，将入院产妇安排给当班护理人员，责任小组长根据护理人员分组检查落实工作。
1.2.2 具体实施方法 产妇入院后，由当班护理人员或责任护士根据入院产 妇的具体情况，对产妇进行必要的环境、制度、人际介绍后，应用护理程序对其进行产前知 识的评估，针对评估了解产妇生理、心理、社会、文化等各方面情况，制定护理及教育计划 并实施，如：对每位产妇详细介绍正常妊娠分娩生理及分娩过程可能出现的症状，讲解影响 疼痛的因素，并教会产妇在宫缩期间如何分散注意力，如何进行腹壁按摩，深呼吸以及第二 产程如何屏气用力等。产妇分娩后回到病房，再次进行身心状态的评估。并掌握时机，对产 妇进行产后保健及喂养知识指导，直到掌握[2]。出院时由护士长或两名责任小组 长进行交替评定总结。
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2 结果
2.1 护士对产妇资料的掌握 对照组的产妇入院时所在床位的责任护士休息 时，入院资料收集和有些基本的宣教内容由责任小组长完成，责任护士接班后，向产妇了解 情况和宣教内容，有时会衔接不上，容易出现对产妇情况的了解欠全面。而研究组不同，从 产妇入院时开始，就对产妇应用护理程序进行系统的整体护理，包括入院评估、诊断、计划 、实施和评价，持续性强，可全面掌握产妇的情况。
2.2 产妇对责任护士的熟悉程度 对照组以床位定护士，因为产科的产妇入 院时在产前病房，分娩后转入产后病房，这样一个产妇住院时要面对产前和产后的责任护士 ，而产妇住院时间短，再加上护士轮班，有时候出院时，产妇对负责自己的护士还不是很清 楚，只知道责任小组长。研究组不同，从产妇入院开始，分娩后直到出院都由一名责任护士 全程负责，产妇转到哪里，责任护士跟到哪里，如此互相之间可以全面熟悉和了解。
2.3 产妇对健康教育内容掌握情况 对照组在进行健康教育方面容易重复和 脱节，因为责任护士不在班时，由责任小组长完成，责任护士容易产生依赖心理，而出现 遗漏。而研究组不同，责任护士根据自己所管产妇的情况，有计划的进行系统宣教，使产妇 在住院期间能够轻松自如的接受分娩、育儿、保健知识。
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2.4 孕产妇对护理工作满意度的比较 两组产妇的产后满意度经统计研究组 达到满意的有792例，满意率98.88%；对照组达到满意的有646例，满意率95.42%。
2.5 整体护理质控结果 对照组对检查存在的问题责任护士会有很多理由推 诿，如不当班、休息、工作忙没有时间等。研究组不同，对责任护士工作不到位或安排时间 不合理时，责任护士能虚心接受，有助于提高整体护理的效果。
3 讨论
3.1 以护士定床位的整体护理增强了护理人员的责任心 责任护士明确了自 己的职责，根据产妇住院时间短、周转快的特点，有计划、有步骤的应用自己所学的专业知 识对产妇进行产前宣教、分娩辅导和产后康复、育儿指导，增进了相互间的感情交流，使产 妇在整个住院期间都能得到全面、系统的观察和护理。另外，由于制度上要求护理人员对所 管的产妇达到质控要求，检查结果与护理人员的奖金挂钩等都促使护理人员对所管的产妇实 行最佳服务，责任心有了很大提高。
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3.2 以护士定床位提高了产妇的满意度 由于目前来医院分娩的产妇多为初 产妇，因缺乏分娩经验常伴有恐惧、担心等心理。实行以护士定床位后，双方交流机会增多 ，产妇和家属产生和发现问题能随时得到解决。增加了产妇的依赖感和安全感，产妇与护理 人员的关系非常融洽，护士能抽出时间对自己所管的产妇提供生活护理和心理护理，进一步 提高了护理质量。许多产妇在住院期间和护士成了知心朋友，产妇接受治疗、护理的顺应性 增加，医患纠纷明显减少，家属及产妇的满意率明显提高。
3.3 提高了护理人员的地位 产妇在住院分娩期间亲身感受到了护士对她的 帮助和无微不至的照顾，产妇更加尊重护士，爱护护士。使护士也感到地位提高了，同时护 士所学的知识在实践中得到了应用，自我价值得到了肯定，自我实现感得到了满足。整体 护理真正体现了护士是一个计划者、实施者、管理者和教育者。
3.4 利于整体护理质量管理 整体护理质量管理体系：护理部——科护士长 ——护士长——责任小组长——责任护士，自上而下，层层明确职责，各负其责。便于检查 、落实工作从而减少了医疗纠纷和护理差错事故的发生，提高了护理质量。
参考文献
1.何卫权.整体护理和弹性工作制在分娩室的试行效果.中华护理杂志，1999， 34(8)：464
2.能永芳，罗康燕.围产期一体化整体护理模式的研究与应用.中华护理杂 志，1999，34(6)：334
(收稿 2000-03-22), http://www.100md.com