YAG倍频激光治疗皮肤病变52例疗效观察
作者：淡明斌 刘正光 陈南琴 曹长远
单位：淡明斌 刘正光 陈南琴(重庆市第一人民医院皮肤科 400011)；曹长远(第三军医大学门诊部)
关键词：
中国激光医学杂志000116 我院自1993年1月开始，用YAG倍频激光治疗鲜红斑痣及色素性皮肤病。现将随访资料完整的52例患者的疗效观察结果报道如下。
资料与方法
1.临床资料 52例患者中男性30例，女性22例；年龄9个月至60岁。鲜红斑痣31例，病变呈深紫红色26例，浅红色5例；位于颜面23例，颈部6例，上肢2例；病损面积最小1.5 cm×2.0 cm，最大16.0 cm×21.0 cm；有11例曾接受过氩激光、CO2激光或冷冻治疗。草莓状血管瘤10例。色素痣7例，大的如豌豆大小，小的如米粒大小，主要分布在面、颈、手前臂等处。化脓性肉芽肿4例。
, http://www.100md.com
2.治疗方法 采用YAG倍频激光治疗机，倍频后波长530 nm，连续输出绿光，末端输出功率2～3 W，光斑1.5 mm×1.5 mm，照射时间3 s，功率密度86.9～130.4 W/cm2，能量密度200.1 J/cm2。常规消毒，铺无菌洞巾，1%奴佛卡因局部浸润麻醉后，光纤垂直对准皮损进行照射。①草莓状血管瘤、化脓性肉芽肿、色素痣采用点状照射。小的行单个点状照射，每点照射3 s，至局部收缩变白。个别稍大的行2～3个点状照射，点与点之间距离约1.0～1.5 mm，每点照射3 s。②鲜红斑痣首次治疗时，先用2～3 W的功率，选择1 cm2病损进行治疗。1～2个月后观察疗效，如病损消退良好、无瘢痕形成等副作用，再扩大治疗面积至3～5 cm2，局部不能起泡，分次完成全部治疗。术后局部涂抗生素软膏，消毒纱布包扎，3天换药1次。
3.疗效判断标准 痊愈：皮损消退，治疗区无瘢痕形成，皮色恢复正常。显效：皮损消退50%～70%，无明显瘢痕形成，略有萎缩或轻度色素减退。无效：皮损颜色轻度变浅或无改变，或有瘢痕形成。
, 百拇医药
结 果
治疗后半个月内局部略显红肿，有渗液或结痂，脱痂后痊愈，6个月后皮色逐渐恢复正常。鲜红斑痣31例中痊愈15例，显效13例，有效率为90.3%，并发瘢痕1例(在前臂伸侧)；草莓状血管瘤10例中痊愈8例，显效2例；色素痣7例中痊愈5例，显效2例；化脓性肉芽肿4例均痊愈。总有效率为94.2%。
讨 论
YAG倍频激光又称绿色YAG激光，波长530 nm。它的主要材料是磷酸钛钾(KTP)，当KTP产生次谐波振荡时，它的转换率特别高，输出功率最高可达6～7 W，引起的组织损伤则远比CO2激光和YAG激光为少。用YAG倍频激光治疗鲜红斑痣等血管性皮肤病的主要机制为：血红蛋白选择性吸收530 nm的绿色光后，光能变为热能，使血液粘稠度增加，血流缓慢，从而使局部血液凝固，血栓形成，血管腔堵塞而治愈，而表皮及周围正常皮肤不吸收绿光，故损伤极少。我们体会，YAG倍频激光对深紫红色的鲜红斑痣有很好效果，对化脓性肉芽肿、草莓状血管瘤、色素痣等疗效确切，对浅红色的皮损效果欠佳，这主要是因为浅红色病变含血红蛋白量较少、吸收不佳所致。本组1例鲜红斑痣术后发生蚕豆大小瘢痕，9个月后自然消失。参考文献资料及根据我们的经验，瘢痕产生的原因可能与激光剂量大小、患者瘢痕体质、术后感染等诸多因素有关。YAG倍频激光治疗皮肤血管及色素性病变方法简单易行，局部麻醉后病人无痛苦，易于接受，不失为一种实用型的比较理想的治疗方法。■
收稿日期：1999-02-08, 百拇医药
单位：淡明斌 刘正光 陈南琴(重庆市第一人民医院皮肤科 400011)；曹长远(第三军医大学门诊部)
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中国激光医学杂志000116 我院自1993年1月开始，用YAG倍频激光治疗鲜红斑痣及色素性皮肤病。现将随访资料完整的52例患者的疗效观察结果报道如下。
资料与方法
1.临床资料 52例患者中男性30例，女性22例；年龄9个月至60岁。鲜红斑痣31例，病变呈深紫红色26例，浅红色5例；位于颜面23例，颈部6例，上肢2例；病损面积最小1.5 cm×2.0 cm，最大16.0 cm×21.0 cm；有11例曾接受过氩激光、CO2激光或冷冻治疗。草莓状血管瘤10例。色素痣7例，大的如豌豆大小，小的如米粒大小，主要分布在面、颈、手前臂等处。化脓性肉芽肿4例。
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2.治疗方法 采用YAG倍频激光治疗机，倍频后波长530 nm，连续输出绿光，末端输出功率2～3 W，光斑1.5 mm×1.5 mm，照射时间3 s，功率密度86.9～130.4 W/cm2，能量密度200.1 J/cm2。常规消毒，铺无菌洞巾，1%奴佛卡因局部浸润麻醉后，光纤垂直对准皮损进行照射。①草莓状血管瘤、化脓性肉芽肿、色素痣采用点状照射。小的行单个点状照射，每点照射3 s，至局部收缩变白。个别稍大的行2～3个点状照射，点与点之间距离约1.0～1.5 mm，每点照射3 s。②鲜红斑痣首次治疗时，先用2～3 W的功率，选择1 cm2病损进行治疗。1～2个月后观察疗效，如病损消退良好、无瘢痕形成等副作用，再扩大治疗面积至3～5 cm2，局部不能起泡，分次完成全部治疗。术后局部涂抗生素软膏，消毒纱布包扎，3天换药1次。
3.疗效判断标准 痊愈：皮损消退，治疗区无瘢痕形成，皮色恢复正常。显效：皮损消退50%～70%，无明显瘢痕形成，略有萎缩或轻度色素减退。无效：皮损颜色轻度变浅或无改变，或有瘢痕形成。
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结 果
治疗后半个月内局部略显红肿，有渗液或结痂，脱痂后痊愈，6个月后皮色逐渐恢复正常。鲜红斑痣31例中痊愈15例，显效13例，有效率为90.3%，并发瘢痕1例(在前臂伸侧)；草莓状血管瘤10例中痊愈8例，显效2例；色素痣7例中痊愈5例，显效2例；化脓性肉芽肿4例均痊愈。总有效率为94.2%。
讨 论
YAG倍频激光又称绿色YAG激光，波长530 nm。它的主要材料是磷酸钛钾(KTP)，当KTP产生次谐波振荡时，它的转换率特别高，输出功率最高可达6～7 W，引起的组织损伤则远比CO2激光和YAG激光为少。用YAG倍频激光治疗鲜红斑痣等血管性皮肤病的主要机制为：血红蛋白选择性吸收530 nm的绿色光后，光能变为热能，使血液粘稠度增加，血流缓慢，从而使局部血液凝固，血栓形成，血管腔堵塞而治愈，而表皮及周围正常皮肤不吸收绿光，故损伤极少。我们体会，YAG倍频激光对深紫红色的鲜红斑痣有很好效果，对化脓性肉芽肿、草莓状血管瘤、色素痣等疗效确切，对浅红色的皮损效果欠佳，这主要是因为浅红色病变含血红蛋白量较少、吸收不佳所致。本组1例鲜红斑痣术后发生蚕豆大小瘢痕，9个月后自然消失。参考文献资料及根据我们的经验，瘢痕产生的原因可能与激光剂量大小、患者瘢痕体质、术后感染等诸多因素有关。YAG倍频激光治疗皮肤血管及色素性病变方法简单易行，局部麻醉后病人无痛苦，易于接受，不失为一种实用型的比较理想的治疗方法。■
收稿日期：1999-02-08, 百拇医药