218例流行性腮腺炎胰腺声像图变化分析
作者：东传凌 陈勇
单位：118000 辽宁省丹东市第二医院(东传凌)；西安第四军医大学附属第二医院(陈勇)
关键词：
中华传染病杂志/990228 通过对218例流行性腮腺炎患者胰腺二维超声显像观察，发现156例(71.6%)的胰腺有改变。但临床有胰腺炎症状者仅41例(18.8%)，胰腺声像图的异常改变明显超过临床胰腺炎确诊率，现将有关资料报道如下。
材料与方法
一、病例来源
本组218例流行性腮腺炎(流腮)患者，均为1993年至1996年我院住院及门诊患者，其中男188例，女30例，年龄4～30岁，平均10.8岁。诊断按医疗护理技术操作常规中所规定的标准[1]。218例中并发脑膜炎或脑膜脑炎者18例，并发睾丸炎者19例，并发胰腺炎者41例。
, http://www.100md.com
二、方法
采用Acuson 128xp/10型超声诊断仪3.5MHz线阵探头，在腮腺肿大1～5天内和临床治愈后空腹探测胰腺，观察胰腺大小、回声是否均匀及胰腺表面是否光滑。以某脏器为0，比较胰腺回声强弱。
结果
218例流腮患者中，胰腺声像图异常者156例，血清总淀粉酶(BAMS)增高者186例，见表1。
BAMS正常32例中，胰腺声像图正常25例，其余7例表现为胰腺回声增强、表面不光滑；BAMS增高且小于正常值上限2倍以下者65例，以胰腺声像图正常居多，占56.9%(37/65)；BAMS增高超过正常值上限2倍以上者121例，胰腺声像图均有异常改变，其中以胰腺增大、回声强弱不均匀较多见，占40.5%(49/121)。
讨论
, 百拇医药
腮腺炎病毒具有泛嗜性。它可侵犯多种器官，引起不同器官的炎症。临床上除腮腺炎表现外，也可伴有其它器官的炎症或同时有多器官受累[2～4]，绝大部分无临床表现。作者对本组218例流腮患者进行二维超声显像检查胰腺，发现声像图异常者156例(71.6%)，其主要表现为胰腺增大、回声强弱不均匀；胰腺回声增强、表面不光滑；胰腺回声强弱不均匀。大部分患者无胰腺炎症状。仅有41例(18.8%)并发左上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐，以及左上腹压痛等胰腺炎临床表现，且血象增高。
表1 218例流腮患者BAMS与胰腺声像图改变的关系 BAMS
例数
胰腺正常(%)
胰腺增大、回
声强弱不均匀
, http://www.100md.com
胰腺回声强弱不均
匀、表面不光滑
胰腺回声强弱
分布不均匀
正常
32
25(78.1)
0
7(21.9)
0
增高
65
37(56.9)
, 百拇医药
6(9.2)
5(7.7)
17(26.2)
明显增高
121
0
49(40.5)
43(35.5)
29(24.0)
合计
218
62(28.5)
55(25.2)
, http://www.100md.com
55(25.2)
46(21.1)
注：增高：≤正常值2倍；明显增高：>正常值2倍；()内为百分数
流腮患者胰腺声像图改变与普通急性胰腺炎声像图改变不同。前者主要表现为胰腺轻度的均匀性肿大(不超过正常值的2倍)，轮廓清晰，主胰管不扩张，胰腺回声强弱不均匀和胰腺表面不光滑；后者胰腺肿大明显，胰腺可呈不均匀性肿大，胰管扩张，胰腺内部呈无回声暗区，胰腺区呈气体强反射等改变。这主要是流腮患者胰腺炎的病理改变是以胰腺的非化脓性炎症反应或变性改变为特征。普通胰腺炎病理改变以大片出血、坏死、水肿等为主。
本组研究测定的BAMS含有胰淀粉酶和唾液淀粉酶。如果对BAMS进行同工酶测定或同时测定血中脂肪酶及常规超声检查胰腺，对判断流腮是否并胰腺炎或胰腺受累会更有意义。
, http://www.100md.com 我们观察中还发现，胰腺声像图正常患者BAMS正常或呈低水平增高(小于正常值上限2倍)。胰腺声像图异常者，大部分患者BAMS明显增高(超过正常值上限2倍以上)。BAMS增高可能与胰腺受累有关。声像图胰腺增大者，异常的BAMS恢复缓慢。最长延续4周BAMS才恢复正常。因此，对此类患者在腮腺肿大消失后仍需给予医学指导。
综上所述，腮腺炎病毒侵犯胰腺并非罕见，常常引起胰腺的异常声像图改变，且无胰腺炎的临床表现。
参考文献
1 陈菊梅.流行性腮腺炎.见：楼方岑主编.医疗护理技术操作常规.第3版.北京：人民军医出版社，1987.C243-244.
2 麻宁德.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、心肌炎及胰腺炎一例.中华传染病杂志，1991，9：123.
3 周福庆，田继臣，朴春善.流行性腮腺炎并发角膜炎、虹膜睫状体炎一例.中华传染病杂志，1992，10：122.
4 夏晨，吕良.流行性腮腺炎合并动眼神经麻痹一例.中华传染病杂志，1994，12：220.
收稿：1997-05-28 修回：1998-03-30, http://www.100md.com
单位：118000 辽宁省丹东市第二医院(东传凌)；西安第四军医大学附属第二医院(陈勇)
关键词：
中华传染病杂志/990228 通过对218例流行性腮腺炎患者胰腺二维超声显像观察，发现156例(71.6%)的胰腺有改变。但临床有胰腺炎症状者仅41例(18.8%)，胰腺声像图的异常改变明显超过临床胰腺炎确诊率，现将有关资料报道如下。
材料与方法
一、病例来源
本组218例流行性腮腺炎(流腮)患者，均为1993年至1996年我院住院及门诊患者，其中男188例，女30例，年龄4～30岁，平均10.8岁。诊断按医疗护理技术操作常规中所规定的标准[1]。218例中并发脑膜炎或脑膜脑炎者18例，并发睾丸炎者19例，并发胰腺炎者41例。
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二、方法
采用Acuson 128xp/10型超声诊断仪3.5MHz线阵探头，在腮腺肿大1～5天内和临床治愈后空腹探测胰腺，观察胰腺大小、回声是否均匀及胰腺表面是否光滑。以某脏器为0，比较胰腺回声强弱。
结果
218例流腮患者中，胰腺声像图异常者156例，血清总淀粉酶(BAMS)增高者186例，见表1。
BAMS正常32例中，胰腺声像图正常25例，其余7例表现为胰腺回声增强、表面不光滑；BAMS增高且小于正常值上限2倍以下者65例，以胰腺声像图正常居多，占56.9%(37/65)；BAMS增高超过正常值上限2倍以上者121例，胰腺声像图均有异常改变，其中以胰腺增大、回声强弱不均匀较多见，占40.5%(49/121)。
讨论
, 百拇医药
腮腺炎病毒具有泛嗜性。它可侵犯多种器官，引起不同器官的炎症。临床上除腮腺炎表现外，也可伴有其它器官的炎症或同时有多器官受累[2～4]，绝大部分无临床表现。作者对本组218例流腮患者进行二维超声显像检查胰腺，发现声像图异常者156例(71.6%)，其主要表现为胰腺增大、回声强弱不均匀；胰腺回声增强、表面不光滑；胰腺回声强弱不均匀。大部分患者无胰腺炎症状。仅有41例(18.8%)并发左上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐，以及左上腹压痛等胰腺炎临床表现，且血象增高。
表1 218例流腮患者BAMS与胰腺声像图改变的关系 BAMS
例数
胰腺正常(%)
胰腺增大、回
声强弱不均匀
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胰腺回声强弱不均
匀、表面不光滑
胰腺回声强弱
分布不均匀
正常
32
25(78.1)
0
7(21.9)
0
增高
65
37(56.9)
, 百拇医药
6(9.2)
5(7.7)
17(26.2)
明显增高
121
0
49(40.5)
43(35.5)
29(24.0)
合计
218
62(28.5)
55(25.2)
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55(25.2)
46(21.1)
注：增高：≤正常值2倍；明显增高：>正常值2倍；()内为百分数
流腮患者胰腺声像图改变与普通急性胰腺炎声像图改变不同。前者主要表现为胰腺轻度的均匀性肿大(不超过正常值的2倍)，轮廓清晰，主胰管不扩张，胰腺回声强弱不均匀和胰腺表面不光滑；后者胰腺肿大明显，胰腺可呈不均匀性肿大，胰管扩张，胰腺内部呈无回声暗区，胰腺区呈气体强反射等改变。这主要是流腮患者胰腺炎的病理改变是以胰腺的非化脓性炎症反应或变性改变为特征。普通胰腺炎病理改变以大片出血、坏死、水肿等为主。
本组研究测定的BAMS含有胰淀粉酶和唾液淀粉酶。如果对BAMS进行同工酶测定或同时测定血中脂肪酶及常规超声检查胰腺，对判断流腮是否并胰腺炎或胰腺受累会更有意义。
, http://www.100md.com 我们观察中还发现，胰腺声像图正常患者BAMS正常或呈低水平增高(小于正常值上限2倍)。胰腺声像图异常者，大部分患者BAMS明显增高(超过正常值上限2倍以上)。BAMS增高可能与胰腺受累有关。声像图胰腺增大者，异常的BAMS恢复缓慢。最长延续4周BAMS才恢复正常。因此，对此类患者在腮腺肿大消失后仍需给予医学指导。
综上所述，腮腺炎病毒侵犯胰腺并非罕见，常常引起胰腺的异常声像图改变，且无胰腺炎的临床表现。
参考文献
1 陈菊梅.流行性腮腺炎.见：楼方岑主编.医疗护理技术操作常规.第3版.北京：人民军医出版社，1987.C243-244.
2 麻宁德.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、心肌炎及胰腺炎一例.中华传染病杂志，1991，9：123.
3 周福庆，田继臣，朴春善.流行性腮腺炎并发角膜炎、虹膜睫状体炎一例.中华传染病杂志，1992，10：122.
4 夏晨，吕良.流行性腮腺炎合并动眼神经麻痹一例.中华传染病杂志，1994，12：220.
收稿：1997-05-28 修回：1998-03-30, http://www.100md.com