阿托品在人工流产术中的应用(附40例报告)
作者：朱建萍
单位：江苏省淮安市人民医院(淮安 223200)
关键词：
右江民族医学院学报/9903106 1 临床资料
1.1 选择对象 门诊随机选择孕6～10周，无心血管疾病及过敏史的健康孕妇40例，年龄20～40岁。
1.2 方法 受术者取截石位，常规无菌操作，用5ml注射器吸取阿托品0.5mg加2%利多卡因2ml，宫颈旁局封1～2min手术。同时设对照组40例，手术时不用药。
1.3 镇痛标准 参照文献的标准[1]分为3级。显效：孕妇在术中诉无痛、表情自如。有效：孕妇在术中诉下腹痛稍胀痛，但能忍受。无效：孕妇感腹痛，出汗且时有呻呤。
2 结果
2.1 镇痛效果见表1。
表1 用药组与对照组镇痛比较 (%) 组别
显效
有效
无效
总有效率
用药组
29(72.5)
8(20.0)
3(7.5)
92.5
对照组
7(17.5)
15(37.5)
18(45.0)
55.0
两组镇痛效果经统计学处理χ2=26.289，P<0.01，差异有高度显著性。
2.2 子宫收缩情况 用药组与对照组出血量基本相等，均为30ml左右，说明阿托品与利多卡因合用不影响子宫收缩，也不增加术中和术后的出血量。
2.3 人流综合反应发生情况 用药组无一例发生，对照组有2例出现恶心、呕吐、出汗等现象。还有1例因人流加取环不当，致环钩穿透子宫，经用阿托品及利多卡因后，顺利取出环钩，免去剖宫之苦。
3 讨论
近年来，有很多麻醉药用于临床，但镇痛效果各异，本科采取阿托品与利多卡因合用进行宫颈旁局封的方法，在人流手术中有显著的镇痛和减少综合反应发生的效果。因阿托品为阻滞M胆碱反应系统的药物，有抗迷走神经过度兴奋作用，对过度活动或痉挛收缩的内脏平滑肌有显著的松弛作用，并能减轻吸宫手术时子宫强烈收缩所产生的疼痛，又不致影响子宫收缩而增加出血量。利多卡因则能麻醉宫颈内口感觉神经末梢，阻滞神经冲动传导[2]，因而两药合用使药物显效更快，既镇痛镇静，又松弛宫口，缩短手术时间，减轻病员痛苦，预防并发症的发生。该方法简便、安全、易行，值得推广。
参考文献
[1] 曾静影，谢淑雯，彭玉秀.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察..实用妇产科杂志，1991；7(4)：210
[2] 北京市公安医院妇产科计划生育组.人工流产综合反应的防治.中级医刊，1984；(7)：34
(1998-11-05收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省淮安市人民医院(淮安 223200)
关键词：
右江民族医学院学报/9903106 1 临床资料
1.1 选择对象 门诊随机选择孕6～10周，无心血管疾病及过敏史的健康孕妇40例，年龄20～40岁。
1.2 方法 受术者取截石位，常规无菌操作，用5ml注射器吸取阿托品0.5mg加2%利多卡因2ml，宫颈旁局封1～2min手术。同时设对照组40例，手术时不用药。
1.3 镇痛标准 参照文献的标准[1]分为3级。显效：孕妇在术中诉无痛、表情自如。有效：孕妇在术中诉下腹痛稍胀痛，但能忍受。无效：孕妇感腹痛，出汗且时有呻呤。
2 结果
2.1 镇痛效果见表1。
表1 用药组与对照组镇痛比较 (%) 组别
显效
有效
无效
总有效率
用药组
29(72.5)
8(20.0)
3(7.5)
92.5
对照组
7(17.5)
15(37.5)
18(45.0)
55.0
两组镇痛效果经统计学处理χ2=26.289，P<0.01，差异有高度显著性。
2.2 子宫收缩情况 用药组与对照组出血量基本相等，均为30ml左右，说明阿托品与利多卡因合用不影响子宫收缩，也不增加术中和术后的出血量。
2.3 人流综合反应发生情况 用药组无一例发生，对照组有2例出现恶心、呕吐、出汗等现象。还有1例因人流加取环不当，致环钩穿透子宫，经用阿托品及利多卡因后，顺利取出环钩，免去剖宫之苦。
3 讨论
近年来，有很多麻醉药用于临床，但镇痛效果各异，本科采取阿托品与利多卡因合用进行宫颈旁局封的方法，在人流手术中有显著的镇痛和减少综合反应发生的效果。因阿托品为阻滞M胆碱反应系统的药物，有抗迷走神经过度兴奋作用，对过度活动或痉挛收缩的内脏平滑肌有显著的松弛作用，并能减轻吸宫手术时子宫强烈收缩所产生的疼痛，又不致影响子宫收缩而增加出血量。利多卡因则能麻醉宫颈内口感觉神经末梢，阻滞神经冲动传导[2]，因而两药合用使药物显效更快，既镇痛镇静，又松弛宫口，缩短手术时间，减轻病员痛苦，预防并发症的发生。该方法简便、安全、易行，值得推广。
参考文献
[1] 曾静影，谢淑雯，彭玉秀.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察..实用妇产科杂志，1991；7(4)：210
[2] 北京市公安医院妇产科计划生育组.人工流产综合反应的防治.中级医刊，1984；(7)：34
(1998-11-05收稿), http://www.100md.com