参麦注射液合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察
作者：傅文中 罗 薇
单位：浙江省宁波市镇海龙赛医院，浙江 宁波 315200
关键词：心绞痛，不稳定型；参麦注射液；尿激酶，小剂量
中国中西医结合急救杂志990806 摘要：目的：探讨参麦注射液合小剂量尿激酶(UK)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法：78例UAP患者随机分为2组。治疗组40例用参麦注射液40 ml加5%葡萄糖250 ml静滴合用小剂量UK(20～30)×104 U/d静滴，对照组38例单用UK 50×104 U/d，静滴。观察2组疗效。结果：治疗组与对照组疗效均较好(P>0.05)。治疗组胸痛症状和心电图疗效总有效率分别为92.5%和90.0%，与对照组(分别为89.5%和89.5%)比较均无显著性差异，P均>0.05。结论：参麦注射液合小剂量UK治疗UAP疗效显著，且能避免因UK剂量偏大所致不良反应的发生。
, 百拇医药
中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)08-0353-02
Observation on curative effects of Shenmai Injection(参麦注射液) combined with small dosage of urokinase on unstable angina pectoris
FU Wenzhong,LUO Wei.Zhejiang Ningbo Zhenhailongsai Hospital,Ningbo 315200
Abstract:Objective:To investigate the curative effects of Shenmai Injection (SMI,参麦注射液) combined with small dosage of urokinase (UK) on unstable angina pectoris (UAP).Methods:78 cases with UAP were randomly divided into treatment group (n=40) and control group (n=38).The treatment group was treated with SMI combined with small dosage of UK〔(20～30)×104 U/d〕 otherwise the control group treated with UK (50×104 U/d) alone.The curative effects in two groups were observed.Results:In treatment group the curative effects on relieving symptoms of chest pain and improving electrocardiogram were 92.5% and 90.0%,but in control group they were 89.5% and 89.5% respectively.There were not significant differences (all P>0.05).Conclusions:The curative effects of SMI combined with small dosage of UK on UAP are obvious and the harmful reactions because of using larger dosage of UK can be avoided.
, 百拇医药
Key words:unstable angina pectoris;Shenmai Injection;small dosage of urokinase
CLC number:R541.4 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)08-0353-02
不稳定型心绞痛(UAP)是一种潜在危险的临床危急症，其阵发性胸痛的频率、程度、时限和诱发因素可经常变动，容易发生急性心肌梗死或猝死。常规选用硝酸酯类药物和(或)β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿斯匹林等治疗，往往疗效不好。1996年以来我院试用参麦注射液合用小剂量尿激酶(UK)治疗UAP 40例，临床观察疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：78例均系1996年7月～1998年12月我院住院、并经常规药物治疗无效的UAP患者，其诊断符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告中的临床诊断标准〔1〕，均有不同程度的反复发作性胸痛症状，发作时心电图有2个以上导联ST段水平型或下斜型压低≥0.1 mV，T波倒置，血清心肌酶峰值在正常参考范围内。患者随机分为2组。治疗组40例中男26例，女14例；年龄49～81岁(其中>70岁8例，>80岁2例)；病程2个月～16年。初发型劳累性心绞痛17例，恶化型劳累性心绞痛8例，自发性心绞痛15例。40例均无出血倾向，无严重高血压等溶栓治疗禁忌证。对照组38例中男27例，女11例；年龄47～78岁(其中>70岁9例)，病程2个月～15年。初发型劳累性心绞痛14例，恶化型劳累性心绞痛7例，自发性心绞痛17例。2组临床资料相似，有可比性。
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1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组：患者入院后，在原应用硝酸酯类药物和(或)β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿斯匹林等常规药物治疗的基础上，加用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产，每10 ml注射液相当于人参、麦冬生药各1 g)40 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，连用14日；同时合用小剂量UK(20～30)×104 U/d静滴半小时，3日为1个疗程，每周给药1个疗程，治疗3个疗程。
1.2.2 对照组：在常规药物治疗的基础上，单加用UK 50×104 U/d静滴半小时，疗程同治疗组。
1.3 疗效标准：显效：胸痛消失，心电图ST段、T波恢复正常；有效：胸痛的频率、程度、时限均有不同程度好转，心电图ST段压低较前好转，T波双向或倒置的T波变浅；无效：胸痛症状及心电图ST段、T波基本无改善。
, 百拇医药
1.4 统计学方法：采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 2组UAP患者治疗后胸痛症状和心电图变化疗效均满意，无显著性差异(P均>0.05)。见表1和表2。
表1 2组患者胸痛症状疗效比较 组别
例数
(例)
显效
(例)
有效
(例)
无效
, 百拇医药
(例)
总有效率
(%)
χ2值
P值
治疗组
40
28
9
3
92.5
0.005
>0.05
, 百拇医药
对照组
38
22
12
4
89.5
表2 2组患者心电图疗效比较 组别
例数
(例)
显效
(例)
有效
(例)
, 百拇医药
无效
(例)
总有效率
(%)
χ2值
P值
治疗组
40
22
14
4
90.0
0.080
, 百拇医药
>0.05
对照组
38
21
13
4
89.5
2.2 不良反应：2组凝血时间及凝血酶原时间均较前有不同程度延长，但不超过正常参考值的2倍。治疗组无一例出现皮肤瘀斑、消化道出血或血尿等出血并发症，无一例出现过敏反应及病情恶化；对照组3例出现皮肤瘀斑，2例粪潜血试验阳性。
3 讨 论
目前认为不稳定型心绞痛很大程度上与冠状动脉粥样斑块破裂及附壁血栓形成有关〔2〕。溶栓治疗能溶解冠状动脉内的血栓，从而解除心肌缺血，防止心肌梗死，是一种积极的治疗措施。UK是一种纤溶酶的直接激活剂，已广泛用于冠状动脉血栓溶解的治疗，但剂量偏大不良反应也随之增多〔3，4〕，出血为其主要的不良反应，还可导致急性心肌梗死等突发事件发生。而中医辨证认为，心绞痛是气阳不足致气滞血瘀、心脉瘀阻。参麦注射液主要成分是人参、麦冬，为纯中药制剂，主要功能为益气固脱、滋阴生津、养心复脉；其心血管药理作用为增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，提高心肌对缺氧、缺血的耐受性，保护、修复心肌细胞〔5〕；并无不良反应。本资料结果显示参麦注射液与小剂量UK合用治疗UAP从不同作用机制发挥协同作用，可避免了UK剂量偏大所致的不良反应。因此，参麦注射液合小剂量UK治疗UAP安全有效。
, 百拇医药
作者简介：傅文中(1963-)，男(汉族)，浙江浦江人，主治医师。
参考文献：
〔1〕陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.274276.
〔2〕陈纪林，尤乃祯，杨欣国，等整理.全国不稳定型心绞痛诊治研讨纪要.中华心血管病杂志，1994，22(4)：244246.
〔3〕李雯，张淑清，董海玮，等.尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中国实用内科杂志，1996，16(2)：96.
〔4〕赵丽敏，张路平，谷新顺.不稳定型心绞痛患者溶栓治疗中突发心肌梗塞3例.中国危重病急救医学，1997，9(2)：100101.
〔5〕张安祥.中西医结合治疗急性心肌梗死89例分析.浙江中西医结合杂志，1998，8(2)：96.
(收稿日期：1999-05-03 修回日期：1999-06-29), 百拇医药
单位：浙江省宁波市镇海龙赛医院，浙江 宁波 315200
关键词：心绞痛，不稳定型；参麦注射液；尿激酶，小剂量
中国中西医结合急救杂志990806 摘要：目的：探讨参麦注射液合小剂量尿激酶(UK)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法：78例UAP患者随机分为2组。治疗组40例用参麦注射液40 ml加5%葡萄糖250 ml静滴合用小剂量UK(20～30)×104 U/d静滴，对照组38例单用UK 50×104 U/d，静滴。观察2组疗效。结果：治疗组与对照组疗效均较好(P>0.05)。治疗组胸痛症状和心电图疗效总有效率分别为92.5%和90.0%，与对照组(分别为89.5%和89.5%)比较均无显著性差异，P均>0.05。结论：参麦注射液合小剂量UK治疗UAP疗效显著，且能避免因UK剂量偏大所致不良反应的发生。
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中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)08-0353-02
Observation on curative effects of Shenmai Injection(参麦注射液) combined with small dosage of urokinase on unstable angina pectoris
FU Wenzhong,LUO Wei.Zhejiang Ningbo Zhenhailongsai Hospital,Ningbo 315200
Abstract:Objective:To investigate the curative effects of Shenmai Injection (SMI,参麦注射液) combined with small dosage of urokinase (UK) on unstable angina pectoris (UAP).Methods:78 cases with UAP were randomly divided into treatment group (n=40) and control group (n=38).The treatment group was treated with SMI combined with small dosage of UK〔(20～30)×104 U/d〕 otherwise the control group treated with UK (50×104 U/d) alone.The curative effects in two groups were observed.Results:In treatment group the curative effects on relieving symptoms of chest pain and improving electrocardiogram were 92.5% and 90.0%,but in control group they were 89.5% and 89.5% respectively.There were not significant differences (all P>0.05).Conclusions:The curative effects of SMI combined with small dosage of UK on UAP are obvious and the harmful reactions because of using larger dosage of UK can be avoided.
, 百拇医药
Key words:unstable angina pectoris;Shenmai Injection;small dosage of urokinase
CLC number:R541.4 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)08-0353-02
不稳定型心绞痛(UAP)是一种潜在危险的临床危急症，其阵发性胸痛的频率、程度、时限和诱发因素可经常变动，容易发生急性心肌梗死或猝死。常规选用硝酸酯类药物和(或)β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿斯匹林等治疗，往往疗效不好。1996年以来我院试用参麦注射液合用小剂量尿激酶(UK)治疗UAP 40例，临床观察疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：78例均系1996年7月～1998年12月我院住院、并经常规药物治疗无效的UAP患者，其诊断符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告中的临床诊断标准〔1〕，均有不同程度的反复发作性胸痛症状，发作时心电图有2个以上导联ST段水平型或下斜型压低≥0.1 mV，T波倒置，血清心肌酶峰值在正常参考范围内。患者随机分为2组。治疗组40例中男26例，女14例；年龄49～81岁(其中>70岁8例，>80岁2例)；病程2个月～16年。初发型劳累性心绞痛17例，恶化型劳累性心绞痛8例，自发性心绞痛15例。40例均无出血倾向，无严重高血压等溶栓治疗禁忌证。对照组38例中男27例，女11例；年龄47～78岁(其中>70岁9例)，病程2个月～15年。初发型劳累性心绞痛14例，恶化型劳累性心绞痛7例，自发性心绞痛17例。2组临床资料相似，有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组：患者入院后，在原应用硝酸酯类药物和(或)β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿斯匹林等常规药物治疗的基础上，加用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产，每10 ml注射液相当于人参、麦冬生药各1 g)40 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，连用14日；同时合用小剂量UK(20～30)×104 U/d静滴半小时，3日为1个疗程，每周给药1个疗程，治疗3个疗程。
1.2.2 对照组：在常规药物治疗的基础上，单加用UK 50×104 U/d静滴半小时，疗程同治疗组。
1.3 疗效标准：显效：胸痛消失，心电图ST段、T波恢复正常；有效：胸痛的频率、程度、时限均有不同程度好转，心电图ST段压低较前好转，T波双向或倒置的T波变浅；无效：胸痛症状及心电图ST段、T波基本无改善。
, 百拇医药
1.4 统计学方法：采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 2组UAP患者治疗后胸痛症状和心电图变化疗效均满意，无显著性差异(P均>0.05)。见表1和表2。
表1 2组患者胸痛症状疗效比较 组别
例数
(例)
显效
(例)
有效
(例)
无效
, 百拇医药
(例)
总有效率
(%)
χ2值
P值
治疗组
40
28
9
3
92.5
0.005
>0.05
, 百拇医药
对照组
38
22
12
4
89.5
表2 2组患者心电图疗效比较 组别
例数
(例)
显效
(例)
有效
(例)
, 百拇医药
无效
(例)
总有效率
(%)
χ2值
P值
治疗组
40
22
14
4
90.0
0.080
, 百拇医药
>0.05
对照组
38
21
13
4
89.5
2.2 不良反应：2组凝血时间及凝血酶原时间均较前有不同程度延长，但不超过正常参考值的2倍。治疗组无一例出现皮肤瘀斑、消化道出血或血尿等出血并发症，无一例出现过敏反应及病情恶化；对照组3例出现皮肤瘀斑，2例粪潜血试验阳性。
3 讨 论
目前认为不稳定型心绞痛很大程度上与冠状动脉粥样斑块破裂及附壁血栓形成有关〔2〕。溶栓治疗能溶解冠状动脉内的血栓，从而解除心肌缺血，防止心肌梗死，是一种积极的治疗措施。UK是一种纤溶酶的直接激活剂，已广泛用于冠状动脉血栓溶解的治疗，但剂量偏大不良反应也随之增多〔3，4〕，出血为其主要的不良反应，还可导致急性心肌梗死等突发事件发生。而中医辨证认为，心绞痛是气阳不足致气滞血瘀、心脉瘀阻。参麦注射液主要成分是人参、麦冬，为纯中药制剂，主要功能为益气固脱、滋阴生津、养心复脉；其心血管药理作用为增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，提高心肌对缺氧、缺血的耐受性，保护、修复心肌细胞〔5〕；并无不良反应。本资料结果显示参麦注射液与小剂量UK合用治疗UAP从不同作用机制发挥协同作用，可避免了UK剂量偏大所致的不良反应。因此，参麦注射液合小剂量UK治疗UAP安全有效。
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作者简介：傅文中(1963-)，男(汉族)，浙江浦江人，主治医师。
参考文献：
〔1〕陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.274276.
〔2〕陈纪林，尤乃祯，杨欣国，等整理.全国不稳定型心绞痛诊治研讨纪要.中华心血管病杂志，1994，22(4)：244246.
〔3〕李雯，张淑清，董海玮，等.尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察.中国实用内科杂志，1996，16(2)：96.
〔4〕赵丽敏，张路平，谷新顺.不稳定型心绞痛患者溶栓治疗中突发心肌梗塞3例.中国危重病急救医学，1997，9(2)：100101.
〔5〕张安祥.中西医结合治疗急性心肌梗死89例分析.浙江中西医结合杂志，1998，8(2)：96.
(收稿日期：1999-05-03 修回日期：1999-06-29), 百拇医药