不同剂量解氟灵治疗氟乙酰胺中毒比较分析
作者：曾才秀
单位：湖南省新邵县人民医院儿科 422900
关键词：解氟灵；氟乙酰胺中毒
中国现代医学杂志000556
分类号 R996.1
氟乙酰胺中毒是目前儿科常见中毒症之一。为探讨不同剂量解氟灵治疗不同程度氟乙酰胺中毒的临床疗效，作者对近2年来收治的氟乙酰胺中毒的61例患者进行不同剂量治疗比较分析，力求找出适合不同程度中毒的解氟灵治疗剂量，以择求最佳治疗方案。
1 临床资料
男35例，女26例，年龄1.5～3岁19例，3～6岁42例。所有病人均在误食后30～240min起病。参照《实用儿科急诊手册》[1]进行临床分度。轻度9例，均有头昏、腹痛、恶心、呕吐症状，其中2例出现肢体小抽动；中度43例，除上述症状外，有分泌物增多，烦燥，其中38例出现肢体间隙性抽搐，25例病人血压下降，心音低，29例病人心电图ST-T降低；重度9例，均出现持续性抽搐、昏迷、高热。其中6例心电图表现为心律不齐，心肌缺血，2例出现房室传导阻滞，5例病人出现心衰、呼衰、脑功能衰竭及肠麻痹。
, 百拇医药
2 治疗方法
按不同治疗方法分为：对照组和治疗组，两组间年龄、性别、病情均无差异(P>0.05)。两组间一般治疗如洗胃、补液、脱水、止惊支持治疗等完全相同，分别选用不同剂量的解氟灵治疗，对照组33例，解氟灵按0.1g/kg.d，分2次肌注，连用5～7d。治疗组28例，解氟灵用法用量如下：轻度：0.1g/kg.d，分2次肌注，连用2～3d；中度：0.2g/kg.d，分3次肌注，首剂加倍，连用5d；重度：0.3g/kg.d，分4次肌注，首剂加倍，连用7d。
3 结果
选用治疗后抽搐停止时间，治疗4d后空腹血糖恢复情况，1周后心电图正常与否，死亡率，后遗症及平均住院天数来评价疗效。
55例治愈，5例因呼衰、脑功能衰竭及肠麻痹而死亡。1例留有伸舌、坐不稳、口角歪斜及语言障碍后遗症。两组比较，在血糖恢复、抽搐停止，心电图恢复及平均住院天数4个方面，治疗组明显优于常规剂量组，经统计学处理，有显著性意义。
, 百拇医药
附表 解氟灵疗效评价表 例(%) 组别
n
抽搐停止
(h)
空腹血糖
恢复(4d后)
心电图
恢复正常
死亡率
后遗症
平均住院
天数
治疗组
, http://www.100md.com
28
17.9±7.6
24(85)
23(82)
1(3.5)
0
7.3±2
对照组
33
26.8±16.7
19(57)
14(42)
4(12)
, http://www.100md.com
1(3)
8.9±2.2
P
<0.05
<0.01
<0.05
>0.05
>0.05
<0.01
4 讨论
氟乙酰胺经人体吸收后，脱去胺基生成氟乙酸，被乙酰辅酶A活化，生成氟乙酰辅酶A，经缩合酶作用与草酰乙酸缩合成氟柠檬酸，后者与三羧酸循环中的柠檬酸化学结构相似，妨碍正常的氧化磷酸化进程，导致糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，以及对神经、心脏系统的直接损害。
, 百拇医药
氟乙酰胺中毒的治疗，包括洗胃、补液、脱水及对症支持治疗等一般处理及应用特效解毒药解氟灵。解氟灵学名乙酰胺，其化学结构与氟乙酰胺相似，进入人体后，经代谢成为乙酸与氟乙酸产生竞争作用。限制氟柠檬酸的生成，从而减少其对三羧酸循环的毒性，以减轻症状，控制发病。解氟灵已广泛应用于临床。但目前对不同病情的病人用法用量进行比较研究的报道鲜见。
我们结果证实，根据中毒症状轻重，采取不同方法及不同剂量，早期，足量应用，危重病人增加用药次数及用药剂量，首次加倍，延长用药时间，酌情调整用药剂量，则能有效地控制症状，又减少了后遗症的发生。解氟灵的毒副作用主要是对肾功能的损害引起血尿，但我们在对重症患者选用加大剂量治疗后，并未发现有肾损害发生。所有病人出院时复查尿常规，无1例发生血尿现象。因此根据病情轻重给予不同剂量解灵氟治疗氟乙酰胺中毒效果更好。
参 考 文 献
1 赵文祥.实用儿科急诊手册.长沙：湖南科学出版社，1997：94, http://www.100md.com
单位：湖南省新邵县人民医院儿科 422900
关键词：解氟灵；氟乙酰胺中毒
中国现代医学杂志000556
分类号 R996.1
氟乙酰胺中毒是目前儿科常见中毒症之一。为探讨不同剂量解氟灵治疗不同程度氟乙酰胺中毒的临床疗效，作者对近2年来收治的氟乙酰胺中毒的61例患者进行不同剂量治疗比较分析，力求找出适合不同程度中毒的解氟灵治疗剂量，以择求最佳治疗方案。
1 临床资料
男35例，女26例，年龄1.5～3岁19例，3～6岁42例。所有病人均在误食后30～240min起病。参照《实用儿科急诊手册》[1]进行临床分度。轻度9例，均有头昏、腹痛、恶心、呕吐症状，其中2例出现肢体小抽动；中度43例，除上述症状外，有分泌物增多，烦燥，其中38例出现肢体间隙性抽搐，25例病人血压下降，心音低，29例病人心电图ST-T降低；重度9例，均出现持续性抽搐、昏迷、高热。其中6例心电图表现为心律不齐，心肌缺血，2例出现房室传导阻滞，5例病人出现心衰、呼衰、脑功能衰竭及肠麻痹。
, 百拇医药
2 治疗方法
按不同治疗方法分为：对照组和治疗组，两组间年龄、性别、病情均无差异(P>0.05)。两组间一般治疗如洗胃、补液、脱水、止惊支持治疗等完全相同，分别选用不同剂量的解氟灵治疗，对照组33例，解氟灵按0.1g/kg.d，分2次肌注，连用5～7d。治疗组28例，解氟灵用法用量如下：轻度：0.1g/kg.d，分2次肌注，连用2～3d；中度：0.2g/kg.d，分3次肌注，首剂加倍，连用5d；重度：0.3g/kg.d，分4次肌注，首剂加倍，连用7d。
3 结果
选用治疗后抽搐停止时间，治疗4d后空腹血糖恢复情况，1周后心电图正常与否，死亡率，后遗症及平均住院天数来评价疗效。
55例治愈，5例因呼衰、脑功能衰竭及肠麻痹而死亡。1例留有伸舌、坐不稳、口角歪斜及语言障碍后遗症。两组比较，在血糖恢复、抽搐停止，心电图恢复及平均住院天数4个方面，治疗组明显优于常规剂量组，经统计学处理，有显著性意义。
, 百拇医药
附表 解氟灵疗效评价表 例(%) 组别
n
抽搐停止
(h)
空腹血糖
恢复(4d后)
心电图
恢复正常
死亡率
后遗症
平均住院
天数
治疗组
, http://www.100md.com
28
17.9±7.6
24(85)
23(82)
1(3.5)
0
7.3±2
对照组
33
26.8±16.7
19(57)
14(42)
4(12)
, http://www.100md.com
1(3)
8.9±2.2
P
<0.05
<0.01
<0.05
>0.05
>0.05
<0.01
4 讨论
氟乙酰胺经人体吸收后，脱去胺基生成氟乙酸，被乙酰辅酶A活化，生成氟乙酰辅酶A，经缩合酶作用与草酰乙酸缩合成氟柠檬酸，后者与三羧酸循环中的柠檬酸化学结构相似，妨碍正常的氧化磷酸化进程，导致糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，以及对神经、心脏系统的直接损害。
, 百拇医药
氟乙酰胺中毒的治疗，包括洗胃、补液、脱水及对症支持治疗等一般处理及应用特效解毒药解氟灵。解氟灵学名乙酰胺，其化学结构与氟乙酰胺相似，进入人体后，经代谢成为乙酸与氟乙酸产生竞争作用。限制氟柠檬酸的生成，从而减少其对三羧酸循环的毒性，以减轻症状，控制发病。解氟灵已广泛应用于临床。但目前对不同病情的病人用法用量进行比较研究的报道鲜见。
我们结果证实，根据中毒症状轻重，采取不同方法及不同剂量，早期，足量应用，危重病人增加用药次数及用药剂量，首次加倍，延长用药时间，酌情调整用药剂量，则能有效地控制症状，又减少了后遗症的发生。解氟灵的毒副作用主要是对肾功能的损害引起血尿，但我们在对重症患者选用加大剂量治疗后，并未发现有肾损害发生。所有病人出院时复查尿常规，无1例发生血尿现象。因此根据病情轻重给予不同剂量解灵氟治疗氟乙酰胺中毒效果更好。
参 考 文 献
1 赵文祥.实用儿科急诊手册.长沙：湖南科学出版社，1997：94, http://www.100md.com