“Z”型覆膜支架介入治疗主动脉瘤的实验研究
作者：刘宇扬 庞占泉 张维君 李潮
单位：北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属安贞医院老年心内科 北京 100029
关键词：
北京生物医学工程000212 1 材料和方法
实验用犬9只，体重21～28kg，雌雄均可，观察期6天。
(1)覆膜支架：选用自制覆膜自扩型支架，支架的金属材料为镍钛记忆合金，相变温度为33℃。支架由一根丝编制而成。支架构型为“Z”型，丝径为0.34mm，支架为5节，节间隙为1mm，支架直径为10mm，长度为55mm。将医用真丝纤维织片，沿长轴方向对折，使两短边重叠，用3×10涤纶线连续缝合，将医用真丝纤维织片缝合固定在镍钛金属丝外。
(2)主动脉瘤的建立：取16mm的涤纶人工血管，长度为25mm，一端用涤纶线缝合，形成盲端，作成主动脉瘤体。应用动物自体血液预凝。应用全身复合麻醉。显露腹主动脉后，给予肝素抗凝，阻断腹主动脉，在腹主动脉前壁纵向切开腹主动脉，将制成的主动脉瘤体与腹主动脉连续缝合。
(3)支架植入方法：建立主动脉瘤模型后，阻断主动脉瘤与腹主动脉分叉处之间的一段腹主动脉，吻合一段6mm的人工血管，作为植入通路。在冰盐水中，将支架压入14F的动脉鞘管。透视下，通过6mm人工血管，将支架送到动脉瘤部位。送入球囊导管，分段进行扩张。
(4)结果的取得：支架植入前、植入后即刻、植入后6天，进行主动脉造影；观察期完成后，处死动物，取标本进行光镜、扫描电镜观察。
2 结 果
术前主动脉造影可见主动脉局部膨出，瘤腔显影。术后即刻主动脉造影可见主动脉通畅，瘤腔闭塞，无内漏发生；术后6天主动脉造影可见主动脉通畅，未见管腔狭窄，未见支架移位，未见内漏发生。病理大体检查，可见支架内管腔光滑，支架与瘤壁之间充满血栓。光镜下可见支架覆盖部位的主动脉内膜表面有限局性血栓形成；内膜和中膜的浅肌层有真丝纤维，周围无明显炎症反应；真丝纤维织片内表面可见限局性、薄层血栓形成；支架周围有内膜挤压，无炎症反应。扫描电镜可见镍钛金属丝表面光滑，无血栓形成；真丝纤维织片内表面有血栓形成；真丝纤维织片与主动脉之间有血栓形成。
3 讨 论
本部分实验选用9只动物，建立主动脉瘤的动物模型，应用自己设计制作的新型国产“Z”型镍钛合金全支撑覆膜支架，进行主动脉瘤的介入治疗，即时及短期疗效良好。在随访期内未发生支架内漏、支架移位、支架内急性血栓形成等并发症。镍钛合金达到相变温度后能产生持久的张力，长期通畅率高，具有良好的生物相容性，耐腐蚀性能优良，细胞附着良好，无明显毒副作用。国产真丝，经过最长18年的临床随访和最长12年的实验观察，证明国产真丝血管是一种较理想的血管代用品。Z型支架的优点是植入金属少，金属丝径大，富有弹性，支撑力强，投影比小，可首尾连成一长支架。选用全支撑支架，方便了植入操作，固定了覆膜材料，使之不能扭曲和打折，降低了支架植入后的血栓形成的可能。
本实验结果表明，当前此种覆膜支架用于临床之前，尚需要更长时间的实验观察与研究。
作者简介：刘宇扬(1965—) 女，主治医师。
(1999-07-08收稿), 百拇医药
单位：北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属安贞医院老年心内科 北京 100029
关键词：
北京生物医学工程000212 1 材料和方法
实验用犬9只，体重21～28kg，雌雄均可，观察期6天。
(1)覆膜支架：选用自制覆膜自扩型支架，支架的金属材料为镍钛记忆合金，相变温度为33℃。支架由一根丝编制而成。支架构型为“Z”型，丝径为0.34mm，支架为5节，节间隙为1mm，支架直径为10mm，长度为55mm。将医用真丝纤维织片，沿长轴方向对折，使两短边重叠，用3×10涤纶线连续缝合，将医用真丝纤维织片缝合固定在镍钛金属丝外。
(2)主动脉瘤的建立：取16mm的涤纶人工血管，长度为25mm，一端用涤纶线缝合，形成盲端，作成主动脉瘤体。应用动物自体血液预凝。应用全身复合麻醉。显露腹主动脉后，给予肝素抗凝，阻断腹主动脉，在腹主动脉前壁纵向切开腹主动脉，将制成的主动脉瘤体与腹主动脉连续缝合。
(3)支架植入方法：建立主动脉瘤模型后，阻断主动脉瘤与腹主动脉分叉处之间的一段腹主动脉，吻合一段6mm的人工血管，作为植入通路。在冰盐水中，将支架压入14F的动脉鞘管。透视下，通过6mm人工血管，将支架送到动脉瘤部位。送入球囊导管，分段进行扩张。
(4)结果的取得：支架植入前、植入后即刻、植入后6天，进行主动脉造影；观察期完成后，处死动物，取标本进行光镜、扫描电镜观察。
2 结 果
术前主动脉造影可见主动脉局部膨出，瘤腔显影。术后即刻主动脉造影可见主动脉通畅，瘤腔闭塞，无内漏发生；术后6天主动脉造影可见主动脉通畅，未见管腔狭窄，未见支架移位，未见内漏发生。病理大体检查，可见支架内管腔光滑，支架与瘤壁之间充满血栓。光镜下可见支架覆盖部位的主动脉内膜表面有限局性血栓形成；内膜和中膜的浅肌层有真丝纤维，周围无明显炎症反应；真丝纤维织片内表面可见限局性、薄层血栓形成；支架周围有内膜挤压，无炎症反应。扫描电镜可见镍钛金属丝表面光滑，无血栓形成；真丝纤维织片内表面有血栓形成；真丝纤维织片与主动脉之间有血栓形成。
3 讨 论
本部分实验选用9只动物，建立主动脉瘤的动物模型，应用自己设计制作的新型国产“Z”型镍钛合金全支撑覆膜支架，进行主动脉瘤的介入治疗，即时及短期疗效良好。在随访期内未发生支架内漏、支架移位、支架内急性血栓形成等并发症。镍钛合金达到相变温度后能产生持久的张力，长期通畅率高，具有良好的生物相容性，耐腐蚀性能优良，细胞附着良好，无明显毒副作用。国产真丝，经过最长18年的临床随访和最长12年的实验观察，证明国产真丝血管是一种较理想的血管代用品。Z型支架的优点是植入金属少，金属丝径大，富有弹性，支撑力强，投影比小，可首尾连成一长支架。选用全支撑支架，方便了植入操作，固定了覆膜材料，使之不能扭曲和打折，降低了支架植入后的血栓形成的可能。
本实验结果表明，当前此种覆膜支架用于临床之前，尚需要更长时间的实验观察与研究。
作者简介：刘宇扬(1965—) 女，主治医师。
(1999-07-08收稿), 百拇医药
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