臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎79例
作者：王彦邦
单位：辽宁省朝阳市凌钢医院 朝阳 122504
关键词：
我院采用肌间沟径路臂丛神经阻滞下手法松解和主动功能锻炼相结合的方法治疗肩周炎79例
我院采用肌间沟径路臂丛神经阻滞下手法松解和主动功能锻炼相结合的方法治疗肩周炎79例，见效快，疗程短，无副作用，现报告如下。
1 材料与方法
1.1临床资料男性41例、女性38例，年龄35～70岁。其中35岁1例，40～49岁12例，50～70岁66例；左肩43例，右肩36例；病程2～36月。有受凉史者48例，外伤史5例，颈源性引起者2例。无明显诱因者24例。临床表现为持续性肩部疼痛和僵硬、功能障碍、手臂不能上举或背伸。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法松解 重度肩周炎患者，先松解粘连的关节腔。常用2%利多卡因+0.5%布吡卡因各10ml，行肌间沟阻滞20～30min后进行手法松解。术者一手按着肩关节，另一手握住肘部，缓慢上举至头部及后背(此时可听到粘连的关节腔嚓嚓的拉开声)，然后做抬举、前伸、挥臂等活动，使肩关节达到正常的活动范围，松解后第2d再行肩周阻滞。
1.2.2 肩周阻滞 2%利多卡因及0.5%布吡卡因各5ml、地塞米松5mg、维生素B120.5mg及去炎舒松A10mg混合后，用注射用水稀释至20ml。嘱患者端坐，上肢下垂并放松，在肩锁关节的下方、肩关节处用7G注射针头垂直刺入。发现有落空感、回抽无血，便注入上述混合液12ml，余下8ml做肩周痛点注射,每次注射完毕，嘱患者自行功能锻炼。每周注射1次，4～6次为1个疗程。
79例患者，经1～3次治疗。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准 优：疼痛完全消失，肩关节活动恢复正常者；良：治疗后仍残留轻微疼痛和不适，肩关节活动明显恢复者；可：疼痛明显减轻，肩关节活动稍有恢复者；无效：经3次治疗疼痛一度减轻，但在近期内又恢复到治疗前程度，肩关节活动受限。
2.2 结果 优：61例，占77.3%；良：12例，占15.20%；可：4例；无效：2例。总有效率为97.5%，随访6～12月，优良者无复发。
3 讨论
肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变，包括关节囊、滑液囊、韧带以及肩部内外两层肌肉，而引起肩关节周围疼痛，肩关节活动受限等多种临床症候群[李仲廉.肩关节周围炎.见：李仲廉主编.临床疼痛治疗学.天津：科学技术出版社，1994.245]。臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎，关键在于臂丛神经阻滞确切。否则不能满足肩关节周围肌肉松弛，疼痛消失下进行松解的要求。松解术后，必须嘱病人功能锻炼，以便巩固疗效，预防再粘连。一般需坚持0.5～1月，直到痊愈为止。
由于激素、维生素类及低浓度的利多卡因和布吡卡因等药物具有抗炎、消肿、止痛、促进血液循环，从而预防松解后肩周软组织发生再粘连。
收稿日期：1999-06-14, 百拇医药
单位：辽宁省朝阳市凌钢医院 朝阳 122504
关键词：
我院采用肌间沟径路臂丛神经阻滞下手法松解和主动功能锻炼相结合的方法治疗肩周炎79例
我院采用肌间沟径路臂丛神经阻滞下手法松解和主动功能锻炼相结合的方法治疗肩周炎79例，见效快，疗程短，无副作用，现报告如下。
1 材料与方法
1.1临床资料男性41例、女性38例，年龄35～70岁。其中35岁1例，40～49岁12例，50～70岁66例；左肩43例，右肩36例；病程2～36月。有受凉史者48例，外伤史5例，颈源性引起者2例。无明显诱因者24例。临床表现为持续性肩部疼痛和僵硬、功能障碍、手臂不能上举或背伸。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法松解 重度肩周炎患者，先松解粘连的关节腔。常用2%利多卡因+0.5%布吡卡因各10ml，行肌间沟阻滞20～30min后进行手法松解。术者一手按着肩关节，另一手握住肘部，缓慢上举至头部及后背(此时可听到粘连的关节腔嚓嚓的拉开声)，然后做抬举、前伸、挥臂等活动，使肩关节达到正常的活动范围，松解后第2d再行肩周阻滞。
1.2.2 肩周阻滞 2%利多卡因及0.5%布吡卡因各5ml、地塞米松5mg、维生素B120.5mg及去炎舒松A10mg混合后，用注射用水稀释至20ml。嘱患者端坐，上肢下垂并放松，在肩锁关节的下方、肩关节处用7G注射针头垂直刺入。发现有落空感、回抽无血，便注入上述混合液12ml，余下8ml做肩周痛点注射,每次注射完毕，嘱患者自行功能锻炼。每周注射1次，4～6次为1个疗程。
79例患者，经1～3次治疗。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准 优：疼痛完全消失，肩关节活动恢复正常者；良：治疗后仍残留轻微疼痛和不适，肩关节活动明显恢复者；可：疼痛明显减轻，肩关节活动稍有恢复者；无效：经3次治疗疼痛一度减轻，但在近期内又恢复到治疗前程度，肩关节活动受限。
2.2 结果 优：61例，占77.3%；良：12例，占15.20%；可：4例；无效：2例。总有效率为97.5%，随访6～12月，优良者无复发。
3 讨论
肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变，包括关节囊、滑液囊、韧带以及肩部内外两层肌肉，而引起肩关节周围疼痛，肩关节活动受限等多种临床症候群[李仲廉.肩关节周围炎.见：李仲廉主编.临床疼痛治疗学.天津：科学技术出版社，1994.245]。臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎，关键在于臂丛神经阻滞确切。否则不能满足肩关节周围肌肉松弛，疼痛消失下进行松解的要求。松解术后，必须嘱病人功能锻炼，以便巩固疗效，预防再粘连。一般需坚持0.5～1月，直到痊愈为止。
由于激素、维生素类及低浓度的利多卡因和布吡卡因等药物具有抗炎、消肿、止痛、促进血液循环，从而预防松解后肩周软组织发生再粘连。
收稿日期：1999-06-14, 百拇医药