晨练活动对轻症高血压病患者血压的影响
作者：韩盈 许景红
单位：(中国人民武装警察部队总医院，北京100039)
关键词：运动疗法；体育锻炼；高血压病
现代康复991028 [摘要]目的：探讨运动锻炼对轻症高血压病患者血压影响的一般规律性。方法：观察68例轻症高血压病患者晨练前和晨练后1个月、3个月的血压变化。结果：运动后1个月的SBP和运动后3个月的SBP和DBP均明显下降，但对性别影响不大，运动持续时间长者(≥1h/d)的SBP和DBP下降幅度明显高于持续时间短者(<1h/d)。结论：运动疗法降低血压的作用是较为肯定的。
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007-5496(1999)10-1214-03
Effect of moring exercise on blood pressure of patients with mild hypertension
, http://www.100md.com
HAN Ying,XU Jing-hong.General Hospital of the Chinese People's Armed Police Forces,BeiJing 100039， China
[Abstract] Objective:To determine the common regularity in exercise'seffect on mild hypertension.Methods:We identified 68 patients with mild hypertension and we observed the changes in blood pressure one month and three months,respectively,before and after they took early exercise.Results:After they took early exercise for one month,their systolic blood pressure(SBP) lowered significantly.so did SBP and diastolic blood pressure(DBP) after three months,with no significant dif ference between male and female patients. SBP and DBP lowered greater in long duration of exercise (≥ 1 hour/day),compared with that in short duration(<1 hour/day).Conclusions:The results of our study demonstrate that exercise therapy can lower blood pressure.
, 百拇医药
[Key words] exercise therapy;rehabilitation;hypentension
随着科学技术研究手段和方法的进步,人们对疾病的发生、进展、防治和转归也有着越来越深刻的认识，近一个时期以来，许多作者[1～3]提倡运动疗法，把生活方式的改变作为防治高血压病的一个重要手段，本文仅就68例轻症高血压病患者晨间体育锻炼(晨练)前后的血压变化情况进行观察，以探讨运动锻炼对轻症高血压病患者血压影响的一般规律性。
1 材料与方法
1.1 病例选择 1996年8月～1998年8月来我院门诊就诊的轻症高血压病患者中，有68例为初诊患者，全部患者门诊测血压结果属于下面范围，收缩压(SBP)140～159mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压(DBP)90～99mmHg。全部患者均进行了眼底、胸片、心电图、超声心动图、肝和肾功能以及T3、T4检查，并已除外了Ⅱ期高血压和继发性高血压病以及有下列心脏疾病者：冠心病;肥厚性心肌病;心力衰竭;主动脉瓣狭窄;过速性心律失常等。有下列影响活动锻炼疾病者也不在观察对象之内：各种原因的关节病变；胶原组织疾病；急性感染；眼底出血;影响行走的其它疾病。本组观察病例中不应有近两年来坚持体育锻炼的患者。
, 百拇医药
1.2 晨练处方 每天晨起进行匀速步行，平路步行速度保持在50～80m/min，心率控制应在110次/min以下,每天至少30min，每周应不少于5次。
1.3 血压测定 每月第一周，某工作日上午为血压测定日，操作者固定，前后使用同一水银柱血压计，测量时受试者取坐位，袖带捆在右上臂1/3处，上臂放置心脏水平，测血压前受试者至少休息5min，测试结果选择间隔2min，取前后测试读数的平均值，如两次读数相差>5mmHg，应另测一次读数后再平均。测血压前30min内，受试者禁止吸烟和饮用咖啡。每位患者在晨练前、晨练后第1、3个月共进行3次血压测试。
2 结果
2.1 晨练高血压病患者的一般情况 68例晨练高血压病患者中男性42例(61.0%)，女性26例(38.0%)，年龄38～59岁，平均(49.2±10.5)岁。全部患者在晨练期间停服任何对血压有影响的药物。
, 百拇医药
2.2 晨练活动对轻症高血压病患者血压的影响 68例晨练高血压病患者中，晨练1个月后血压正常者16例(23.5%)。晨练3个月后血压正常者28例(41.0%)，血压正常标准按JNCⅥ报告(SBP<130/DBP<85mmHg)判定。表1为68例轻症高血压病患者晨练前后的血压变化，结果表明晨练后为1个月SBP较前明显下降。DBP虽有下降，但无统计学意义，而晨练后3个月的SBP和DBP均较晨练前下降明显(P均<0.01)。
表1 68例轻症高血压病患者晨练前后的血压变化
晨练前(
±s)
晨练后1个月(±s)
晨练后3个月(±s)
, 百拇医药
SBP(mmHg)
147.6±18.1
142.3±16.8*
141.4±17.4**
DBP(mmHg)
94.0±11.3
92.5±10.6
90.3±9.9**
*与晨练前比较P<0.05；**与晨练前比较P<0.012.3 晨练活动对不同性别轻症高血压病患者血压的影响 表2为不同性别的轻症高血压病患者晨练前后的血压变化。结果表明本组患者无论是男性还是女性，晨练后三个月的SBP和DBP均较晨练前下降明显(P均<0.01)。
, 百拇医药
表2 不同性别的轻症高血压病患者晨练前后的血压变化(±s)
男性晨练者(n=42例)
女性晨练者(n=28例)
SBP(mmHg)
DBP(mmHg)
SBP(mmHg)
DBP(mmHg)
晨练前
148.9±16.5
95.0±10.9
, 百拇医药
145.3±16.2*
93.2±9.1*
晨练后
142.5±18.3
91.2±10.1
139.8±14.1*
89.1±10.6*
*与晨练前比较P<0.01
2.4 晨练持续时间对轻症高血压病患者血压的影响
68例晨练患者中，每天晨练时间≥1h者35例(51.0%)，小于1h者33例(49.0%)。前者为晨练时间长者，后者为晨练时间短者，为了进一步比较晨练活动持续时间对轻症高血压病患者血压的影响，我们还统计了每位患者晨练前后的血压差值，SBP差值=晨练前SBP-晨练后SBP、DBP差值=晨练前DBP-晨练后DBP。表3为晨练活动持续时间对轻症高血压病患者血压的影响，结果表明晨练时间长者的晨练前后SBP和DBP差值均明显大于晨练时间短者。(P均<0.01)。
, 百拇医药
表3 晨练持续时间对轻症高血压病患者血压差值的影响(±s)
晨练时间长者(n=35例)
晨练时间短者(n=33例)
SBP差值(mmHg)
8.2±0.9*
4.3±0.5
DBP差值(mmHg)
5.6±0.4*
2.8±0.1
, http://www.100md.com *与晨练时间短者比较P<0.01
3 讨论
运动疗法是康复医学中的主要治疗方法之一，对于轻症高血压患者，许多作者[1～3]认为运动疗法优于传统的药物疗法，这是因为前者不仅可以避免使用降压药物，减少这方面的副作用，而且一举多得，运动本身还可以减轻或消除许多心血管疾病的危险因素，如减轻体重，调控脂类代谢紊乱和糖耐量异常，改善心脑血流状况等。Williams[1]报道一组患者，运动锻炼后不仅仅血压下降，而且体重指数血清胆固醇和甘油三酯浓度均明显下降，而高密度脂蛋白出现升高。本组病例未作体重、血脂和血糖方面的检查，但运动后1个月的SBP和运动后3个月的SBP和DBP均出现明显下降，这表明运动疗法降压作用是明确和可靠的。
运动疗法对男性或女性的影响也不尽相同，有报道[4]证实运动锻炼对男性主要改变腰围、臂围和SBP，而对男性的DBP和女性的SBP影响则不如前三项明显。本组患者无论是男性还是女性，运动后的SBP和DBP均较运动前明显下降，未发现这种性别上的差异，这可能由于选择病例和分组方法的原因。本组病例数量也较少，一些结论还有待于进一步观察。
, 百拇医药
运动疗法处方还应包括运动强度、频度和持续时间的设计和策划。关于强度问题，一些专家认为如果高血压病患者运动锻炼前作了运动试验，那就应以试验中的50%～70%次极量氧摄取量强度为宜。强度还应与持续时间和频度一起去考虑，如果选择长时间和高频度，那么强度就应弱一点，如果选择短时间和低频度，那么强度就应大一点。一些作者观察到运动强度对血压、血甘油三酯和体重指数影响最大，而运动持续时间则对男性的SBP以及女性的血浆高密度脂蛋白影响最大。本组病例设计是每天持续匀速走路30min以上，速度为50～80m/min，但心率控制在110次/min以内，每周至少5次。以这种方式锻炼3个月后，SBP和DBP均出现显著下降。本组运动处方设计与一些报道近似，为了探讨运动持续时间(运动量)对血压的影响，本组病例按运动持续时间长(≥1h/d)或短(<1h/d)分组后发现，运动时间长者的SBP和DBP下降幅度均显著高于运动时间短者。这些现象在其它研究中也有报道，他们发现[5]高血压患者若每周运动3次，每次30min，强度在最大耗氧量的50%左右，SBP/DBP平均下降5～15/5～7mmHg，如果把最大耗氧量提高到60%～70%，每周3～6次，每次30～60min，SBP/DBP则下降为8～16/6～11mmHg，另一位作者[6]也证实每周长跑80公里以上者的血压降低程度大于每周长跑小于16公里者。专家们一致认为增加运动量对降低血压有好处。运动疗法降低血压的结论是肯定的，但运动同样需要持之以恒[8～9]，一般来说开始运动锻炼2周～1个月后，血压就明显下降，只要继续运动锻炼，血压下降就可持续数年，甚至更长时间，便一旦停止锻炼活动，血压便可回到原来水平，因此对于轻症高血压病患者，帮助其制定出切实可行的运动锻炼计划，树立常年坚持的信念，并经常观察血压波动变化则是完全必要的。
, 百拇医药
[作者简介]韩盈(1952-)，北京人，女，干一科主任。研究方向：老年病；老年心血管病。
参考文献
[1] William DT.Relationships of heart disease risk facsois to exer cice quantity and intensity[J].Arch Intern Med,1998,158:237
[2] 刘剑立,江力.高血压病与运动疗法[J].现代康复，1999，3(9):1095
[3] 韩盈.非药物疗法治疗高血压病[J].现代康复,1999,3(9):1092
[4] Raclaelli A ， Piepli M,Adamopoulos S,et al.Effects of mild physical activity,atenolol and the clombination on ambulatoiy blood pressure in hypertensive subjects[J].J Hypertens,1992, 10:1 279
, http://www.100md.com
[5] Spataio JA.The effects of exercise on human hypertension.A meta-analysis of studies[J].Medsci Spoits Exeic.1991,23: 583
[6] Williams PT.Relationship of distance run perweed to corionary heait disease factors in 8 283 male runcners[J].Arch Intern Med,1997,157:197
[7] Kiyonaga A,Urata H,Tanabe Y,et al.Whattypes of hypertensive respond better to mild exercise therapy[J] J Hypertens,1988,6: S 631
[8] 曲镭.高血压病的康复医疗[J].现代康复，1999,3：1080
[9]励建安.高血压病运动治疗的现代趋势[J].现代康复，1999,3(9)：1082
[收稿日期]1999-06-10, http://www.100md.com
单位：(中国人民武装警察部队总医院，北京100039)
关键词：运动疗法；体育锻炼；高血压病
现代康复991028 [摘要]目的：探讨运动锻炼对轻症高血压病患者血压影响的一般规律性。方法：观察68例轻症高血压病患者晨练前和晨练后1个月、3个月的血压变化。结果：运动后1个月的SBP和运动后3个月的SBP和DBP均明显下降，但对性别影响不大，运动持续时间长者(≥1h/d)的SBP和DBP下降幅度明显高于持续时间短者(<1h/d)。结论：运动疗法降低血压的作用是较为肯定的。
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007-5496(1999)10-1214-03
Effect of moring exercise on blood pressure of patients with mild hypertension
, http://www.100md.com
HAN Ying,XU Jing-hong.General Hospital of the Chinese People's Armed Police Forces,BeiJing 100039， China
[Abstract] Objective:To determine the common regularity in exercise'seffect on mild hypertension.Methods:We identified 68 patients with mild hypertension and we observed the changes in blood pressure one month and three months,respectively,before and after they took early exercise.Results:After they took early exercise for one month,their systolic blood pressure(SBP) lowered significantly.so did SBP and diastolic blood pressure(DBP) after three months,with no significant dif ference between male and female patients. SBP and DBP lowered greater in long duration of exercise (≥ 1 hour/day),compared with that in short duration(<1 hour/day).Conclusions:The results of our study demonstrate that exercise therapy can lower blood pressure.
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[Key words] exercise therapy;rehabilitation;hypentension
随着科学技术研究手段和方法的进步,人们对疾病的发生、进展、防治和转归也有着越来越深刻的认识，近一个时期以来，许多作者[1～3]提倡运动疗法，把生活方式的改变作为防治高血压病的一个重要手段，本文仅就68例轻症高血压病患者晨间体育锻炼(晨练)前后的血压变化情况进行观察，以探讨运动锻炼对轻症高血压病患者血压影响的一般规律性。
1 材料与方法
1.1 病例选择 1996年8月～1998年8月来我院门诊就诊的轻症高血压病患者中，有68例为初诊患者，全部患者门诊测血压结果属于下面范围，收缩压(SBP)140～159mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压(DBP)90～99mmHg。全部患者均进行了眼底、胸片、心电图、超声心动图、肝和肾功能以及T3、T4检查，并已除外了Ⅱ期高血压和继发性高血压病以及有下列心脏疾病者：冠心病;肥厚性心肌病;心力衰竭;主动脉瓣狭窄;过速性心律失常等。有下列影响活动锻炼疾病者也不在观察对象之内：各种原因的关节病变；胶原组织疾病；急性感染；眼底出血;影响行走的其它疾病。本组观察病例中不应有近两年来坚持体育锻炼的患者。
, 百拇医药
1.2 晨练处方 每天晨起进行匀速步行，平路步行速度保持在50～80m/min，心率控制应在110次/min以下,每天至少30min，每周应不少于5次。
1.3 血压测定 每月第一周，某工作日上午为血压测定日，操作者固定，前后使用同一水银柱血压计，测量时受试者取坐位，袖带捆在右上臂1/3处，上臂放置心脏水平，测血压前受试者至少休息5min，测试结果选择间隔2min，取前后测试读数的平均值，如两次读数相差>5mmHg，应另测一次读数后再平均。测血压前30min内，受试者禁止吸烟和饮用咖啡。每位患者在晨练前、晨练后第1、3个月共进行3次血压测试。
2 结果
2.1 晨练高血压病患者的一般情况 68例晨练高血压病患者中男性42例(61.0%)，女性26例(38.0%)，年龄38～59岁，平均(49.2±10.5)岁。全部患者在晨练期间停服任何对血压有影响的药物。
, 百拇医药
2.2 晨练活动对轻症高血压病患者血压的影响 68例晨练高血压病患者中，晨练1个月后血压正常者16例(23.5%)。晨练3个月后血压正常者28例(41.0%)，血压正常标准按JNCⅥ报告(SBP<130/DBP<85mmHg)判定。表1为68例轻症高血压病患者晨练前后的血压变化，结果表明晨练后为1个月SBP较前明显下降。DBP虽有下降，但无统计学意义，而晨练后3个月的SBP和DBP均较晨练前下降明显(P均<0.01)。
表1 68例轻症高血压病患者晨练前后的血压变化
晨练前(
±s)晨练后1个月(
±s)晨练后3个月(
±s), 百拇医药
SBP(mmHg)
147.6±18.1
142.3±16.8*
141.4±17.4**
DBP(mmHg)
94.0±11.3
92.5±10.6
90.3±9.9**
*与晨练前比较P<0.05；**与晨练前比较P<0.012.3 晨练活动对不同性别轻症高血压病患者血压的影响 表2为不同性别的轻症高血压病患者晨练前后的血压变化。结果表明本组患者无论是男性还是女性，晨练后三个月的SBP和DBP均较晨练前下降明显(P均<0.01)。
, 百拇医药
表2 不同性别的轻症高血压病患者晨练前后的血压变化(
±s)男性晨练者(n=42例)
女性晨练者(n=28例)
SBP(mmHg)
DBP(mmHg)
SBP(mmHg)
DBP(mmHg)
晨练前
148.9±16.5
95.0±10.9
, 百拇医药
145.3±16.2*
93.2±9.1*
晨练后
142.5±18.3
91.2±10.1
139.8±14.1*
89.1±10.6*
*与晨练前比较P<0.01
2.4 晨练持续时间对轻症高血压病患者血压的影响
68例晨练患者中，每天晨练时间≥1h者35例(51.0%)，小于1h者33例(49.0%)。前者为晨练时间长者，后者为晨练时间短者，为了进一步比较晨练活动持续时间对轻症高血压病患者血压的影响，我们还统计了每位患者晨练前后的血压差值，SBP差值=晨练前SBP-晨练后SBP、DBP差值=晨练前DBP-晨练后DBP。表3为晨练活动持续时间对轻症高血压病患者血压的影响，结果表明晨练时间长者的晨练前后SBP和DBP差值均明显大于晨练时间短者。(P均<0.01)。
, 百拇医药
表3 晨练持续时间对轻症高血压病患者血压差值的影响(
±s)晨练时间长者(n=35例)
晨练时间短者(n=33例)
SBP差值(mmHg)
8.2±0.9*
4.3±0.5
DBP差值(mmHg)
5.6±0.4*
2.8±0.1
, http://www.100md.com *与晨练时间短者比较P<0.01
3 讨论
运动疗法是康复医学中的主要治疗方法之一，对于轻症高血压患者，许多作者[1～3]认为运动疗法优于传统的药物疗法，这是因为前者不仅可以避免使用降压药物，减少这方面的副作用，而且一举多得，运动本身还可以减轻或消除许多心血管疾病的危险因素，如减轻体重，调控脂类代谢紊乱和糖耐量异常，改善心脑血流状况等。Williams[1]报道一组患者，运动锻炼后不仅仅血压下降，而且体重指数血清胆固醇和甘油三酯浓度均明显下降，而高密度脂蛋白出现升高。本组病例未作体重、血脂和血糖方面的检查，但运动后1个月的SBP和运动后3个月的SBP和DBP均出现明显下降，这表明运动疗法降压作用是明确和可靠的。
运动疗法对男性或女性的影响也不尽相同，有报道[4]证实运动锻炼对男性主要改变腰围、臂围和SBP，而对男性的DBP和女性的SBP影响则不如前三项明显。本组患者无论是男性还是女性，运动后的SBP和DBP均较运动前明显下降，未发现这种性别上的差异，这可能由于选择病例和分组方法的原因。本组病例数量也较少，一些结论还有待于进一步观察。
, 百拇医药
运动疗法处方还应包括运动强度、频度和持续时间的设计和策划。关于强度问题，一些专家认为如果高血压病患者运动锻炼前作了运动试验，那就应以试验中的50%～70%次极量氧摄取量强度为宜。强度还应与持续时间和频度一起去考虑，如果选择长时间和高频度，那么强度就应弱一点，如果选择短时间和低频度，那么强度就应大一点。一些作者观察到运动强度对血压、血甘油三酯和体重指数影响最大，而运动持续时间则对男性的SBP以及女性的血浆高密度脂蛋白影响最大。本组病例设计是每天持续匀速走路30min以上，速度为50～80m/min，但心率控制在110次/min以内，每周至少5次。以这种方式锻炼3个月后，SBP和DBP均出现显著下降。本组运动处方设计与一些报道近似，为了探讨运动持续时间(运动量)对血压的影响，本组病例按运动持续时间长(≥1h/d)或短(<1h/d)分组后发现，运动时间长者的SBP和DBP下降幅度均显著高于运动时间短者。这些现象在其它研究中也有报道，他们发现[5]高血压患者若每周运动3次，每次30min，强度在最大耗氧量的50%左右，SBP/DBP平均下降5～15/5～7mmHg，如果把最大耗氧量提高到60%～70%，每周3～6次，每次30～60min，SBP/DBP则下降为8～16/6～11mmHg，另一位作者[6]也证实每周长跑80公里以上者的血压降低程度大于每周长跑小于16公里者。专家们一致认为增加运动量对降低血压有好处。运动疗法降低血压的结论是肯定的，但运动同样需要持之以恒[8～9]，一般来说开始运动锻炼2周～1个月后，血压就明显下降，只要继续运动锻炼，血压下降就可持续数年，甚至更长时间，便一旦停止锻炼活动，血压便可回到原来水平，因此对于轻症高血压病患者，帮助其制定出切实可行的运动锻炼计划，树立常年坚持的信念，并经常观察血压波动变化则是完全必要的。
, 百拇医药
[作者简介]韩盈(1952-)，北京人，女，干一科主任。研究方向：老年病；老年心血管病。
参考文献
[1] William DT.Relationships of heart disease risk facsois to exer cice quantity and intensity[J].Arch Intern Med,1998,158:237
[2] 刘剑立,江力.高血压病与运动疗法[J].现代康复，1999，3(9):1095
[3] 韩盈.非药物疗法治疗高血压病[J].现代康复,1999,3(9):1092
[4] Raclaelli A ， Piepli M,Adamopoulos S,et al.Effects of mild physical activity,atenolol and the clombination on ambulatoiy blood pressure in hypertensive subjects[J].J Hypertens,1992, 10:1 279
, http://www.100md.com
[5] Spataio JA.The effects of exercise on human hypertension.A meta-analysis of studies[J].Medsci Spoits Exeic.1991,23: 583
[6] Williams PT.Relationship of distance run perweed to corionary heait disease factors in 8 283 male runcners[J].Arch Intern Med,1997,157:197
[7] Kiyonaga A,Urata H,Tanabe Y,et al.Whattypes of hypertensive respond better to mild exercise therapy[J] J Hypertens,1988,6: S 631
[8] 曲镭.高血压病的康复医疗[J].现代康复，1999,3：1080
[9]励建安.高血压病运动治疗的现代趋势[J].现代康复，1999,3(9)：1082
[收稿日期]1999-06-10, http://www.100md.com