不同体位腰腿痛在腰椎管病变中的意义
作者：李平 张建平 徐彬
单位：山西医科大学第一医院，山西 太原 030001
关键词：
中国骨伤000915 本文总结了1987～1996年共9例“腰椎管内神经鞘瘤”病例，现分析如下。
1 临床资料
本组男6例，女3例；年龄29～46岁。病史最短3年，最长9年3个月，平均4.9年。均有反复发作病史。首发症状都表现为不同程度的双下肢憋胀及腰部不适，其中5例有会阴部憋胀感，且与体位有关，腹压增高时痛憋症状加重。9例中有6例均以椎间盘突出症进行治疗，2例按腰背部肌筋膜炎治疗，1例以坐骨神经痛治疗。体检发现此类患者均在卧位时症状加重，坐位、立位及行走时反而减轻。MRI检查示：椎管内肿瘤。其中肿瘤位于T12L1水平1例，L1,23例，L2～L42例，L4～S13例。有2例因肿物较大，已凸入椎体形成压迹，有2例为椎管内多发性神经鞘瘤。
2 治疗结果
本组病例有6例术前行脱水、消炎、激素、改善脊髓微循环治疗后症状减轻。9例患者均在连硬外麻下行“椎板减压、脊髓肿瘤探查术”，术中见肿物均位于髓外硬膜下，质软，包膜较完整，尽可能全部切除，但2例因肿物较大，突人椎体，因恐伤及脊髓及周围血管，用超吸刀行膜内切除，1例因肿物沿脊神经根袖生长入脊神经根管，故行姑息切除。术后病理报告均为：椎管内神经鞘瘤。
3 讨论……
参考文献：
[1]曾鲁幼，曾庆玉，王廷昱，等.脊神经纤维瘤的影像学诊断和手术治疗.实用放射学杂志，1994，10(5)：263-266.
[2]赵建宁，邵宣，林恩及，等.椎管内神经鞘瘤(附14例报告).江苏医药，1993，19(2)：645-646.
[3]刘晓维，温端生，符臣学，等.椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症10例分析.临床误诊误治，1992，5(2)：77-78.
[4]常义，张贞，浏译.脊髓肿瘤的缓解病程.国外医学·神经病学神经外科学分册，1985，12(7): 83., 百拇医药
单位：山西医科大学第一医院，山西 太原 030001
关键词：
中国骨伤000915 本文总结了1987～1996年共9例“腰椎管内神经鞘瘤”病例，现分析如下。
1 临床资料
本组男6例，女3例；年龄29～46岁。病史最短3年，最长9年3个月，平均4.9年。均有反复发作病史。首发症状都表现为不同程度的双下肢憋胀及腰部不适，其中5例有会阴部憋胀感，且与体位有关，腹压增高时痛憋症状加重。9例中有6例均以椎间盘突出症进行治疗，2例按腰背部肌筋膜炎治疗，1例以坐骨神经痛治疗。体检发现此类患者均在卧位时症状加重，坐位、立位及行走时反而减轻。MRI检查示：椎管内肿瘤。其中肿瘤位于T12L1水平1例，L1,23例，L2～L42例，L4～S13例。有2例因肿物较大，已凸入椎体形成压迹，有2例为椎管内多发性神经鞘瘤。
2 治疗结果
本组病例有6例术前行脱水、消炎、激素、改善脊髓微循环治疗后症状减轻。9例患者均在连硬外麻下行“椎板减压、脊髓肿瘤探查术”，术中见肿物均位于髓外硬膜下，质软，包膜较完整，尽可能全部切除，但2例因肿物较大，突人椎体，因恐伤及脊髓及周围血管，用超吸刀行膜内切除，1例因肿物沿脊神经根袖生长入脊神经根管，故行姑息切除。术后病理报告均为：椎管内神经鞘瘤。
3 讨论……
参考文献：
[1]曾鲁幼，曾庆玉，王廷昱，等.脊神经纤维瘤的影像学诊断和手术治疗.实用放射学杂志，1994，10(5)：263-266.
[2]赵建宁，邵宣，林恩及，等.椎管内神经鞘瘤(附14例报告).江苏医药，1993，19(2)：645-646.
[3]刘晓维，温端生，符臣学，等.椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症10例分析.临床误诊误治，1992，5(2)：77-78.
[4]常义，张贞，浏译.脊髓肿瘤的缓解病程.国外医学·神经病学神经外科学分册，1985，12(7): 83., 百拇医药