泌尿系结石的中医论治
作者：吴德春 金文杰 刘志芹
单位：河北省孟村回族自治县医院，河北 孟村 061400
关键词：
中国中西医结合急救杂志000434中图分类号：R92.4 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04021601
泌尿系结石属祖国医学“石淋”范畴，初起多因湿热蕴结膀胱〔1〕，如结石影响气化，可致气血不畅，气滞血瘀；若结石阻塞水道，则产生癃闭，日久阻塞尿路则严重影响肾之气化功能；经久不愈，可能转为虚寒或气虚内陷，甚至引起正虚邪实，表现眩晕、肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉细等肾虚证。此三型可相互转化或证型兼杂，故需随病情辨证加减用药。
1 辨证施治
石淋治疗分为攻、补两法。一般湿热型以利湿热通淋为主；气结型以理气化瘀通淋，兼以扶正；肾虚型以益气补肾为主，辅以通淋、活血。
综合基本方为鸡内金、金钱草、海金砂各20 g，穿山甲、丹参、泽泻、王不留行各15 g，滑石、石苇各30 g，牛膝15 g。其中，鸡内金、金钱草、海金砂化石溶石〔2〕；穿山甲、丹参、王不留行软坚化瘀；泽泻、滑石、石苇渗湿利尿；牛膝引石下行〔3〕 。血瘀痛重加穿山甲、皂刺、泽兰、元胡；气滞证见小腹弦急、气息喘促，可选加枳壳、木香、陈皮、小茴香；气虚乏力、面白 光白，可加黄芪、人参或党参；阳虚、四肢厥冷，可加鹿茸、桑螵蛸、菟丝子；若尿中见血可加用生地、小蓟、益母草、藕节、血余炭清热泻火，滋阴凉血〔1〕。此方剂需辨证运用。服法： 连煎2次，混匀，早晚分服，每日1剂。服后适当多饮水，适量直立位活动，以布散津液，疏调尿道而利排石。
2 体 会
对泌尿系10 mm以下结石用本法方药，配合饮水、运动，效果多满意。较大、较顽之结石则采取先行体外碎石，然后再依中医方药调治。
作者简介：吴德春(1966)，男(回族)，河北孟村人，主治医师。
参考文献：
〔1〕高伟，高群.自拟“益母血余煎”加味 辨证治疗血尿临床分析.中国中西医结合急救杂志，1998，5(4)：177178.
〔2〕田荣祥.自拟利胆溶石汤配合西药治疗胆石症62例疗效观察.中国中西医结合急救杂志，1996，3(6)：257258.
〔3〕张凯忠，潘克.震波碎石后“排石方”排石效果的临床观察.中国中西医结合急救杂志，1997，(9)：417418.
(收稿日期：1999-12-07), http://www.100md.com
单位：河北省孟村回族自治县医院，河北 孟村 061400
关键词：
中国中西医结合急救杂志000434中图分类号：R92.4 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04021601
泌尿系结石属祖国医学“石淋”范畴，初起多因湿热蕴结膀胱〔1〕，如结石影响气化，可致气血不畅，气滞血瘀；若结石阻塞水道，则产生癃闭，日久阻塞尿路则严重影响肾之气化功能；经久不愈，可能转为虚寒或气虚内陷，甚至引起正虚邪实，表现眩晕、肢冷、腰膝酸软、舌淡、脉细等肾虚证。此三型可相互转化或证型兼杂，故需随病情辨证加减用药。
1 辨证施治
石淋治疗分为攻、补两法。一般湿热型以利湿热通淋为主；气结型以理气化瘀通淋，兼以扶正；肾虚型以益气补肾为主，辅以通淋、活血。
综合基本方为鸡内金、金钱草、海金砂各20 g，穿山甲、丹参、泽泻、王不留行各15 g，滑石、石苇各30 g，牛膝15 g。其中，鸡内金、金钱草、海金砂化石溶石〔2〕；穿山甲、丹参、王不留行软坚化瘀；泽泻、滑石、石苇渗湿利尿；牛膝引石下行〔3〕 。血瘀痛重加穿山甲、皂刺、泽兰、元胡；气滞证见小腹弦急、气息喘促，可选加枳壳、木香、陈皮、小茴香；气虚乏力、面白 光白，可加黄芪、人参或党参；阳虚、四肢厥冷，可加鹿茸、桑螵蛸、菟丝子；若尿中见血可加用生地、小蓟、益母草、藕节、血余炭清热泻火，滋阴凉血〔1〕。此方剂需辨证运用。服法： 连煎2次，混匀，早晚分服，每日1剂。服后适当多饮水，适量直立位活动，以布散津液，疏调尿道而利排石。
2 体 会
对泌尿系10 mm以下结石用本法方药，配合饮水、运动，效果多满意。较大、较顽之结石则采取先行体外碎石，然后再依中医方药调治。
作者简介：吴德春(1966)，男(回族)，河北孟村人，主治医师。
参考文献：
〔1〕高伟，高群.自拟“益母血余煎”加味 辨证治疗血尿临床分析.中国中西医结合急救杂志，1998，5(4)：177178.
〔2〕田荣祥.自拟利胆溶石汤配合西药治疗胆石症62例疗效观察.中国中西医结合急救杂志，1996，3(6)：257258.
〔3〕张凯忠，潘克.震波碎石后“排石方”排石效果的临床观察.中国中西医结合急救杂志，1997，(9)：417418.
(收稿日期：1999-12-07), http://www.100md.com