安多霖降低肿瘤患者放疗后辐射损伤高微核率的临床研究
作者：潘建基 陈传本 李云英 郑威
单位：350014 福州，福建省肿瘤医院
关键词：
中华放射医学与防护杂志000518 测定人体外周血淋巴细胞微核率的方法在评价辐射损伤中得到较广泛的应用。恶性肿瘤患者放射治疗的高微核率状态已被认识[1，2]。我们应用安多霖纯中药制剂治疗肿瘤患者放疗后因辐射引起的高微核率，研究其降低高微核率和促进辐射损伤的修复的作用。
一、材料和方法
1.病例选择：全组病例138例，均取自1998年10月～1999年6月在本院首次接受放射治疗的恶性肿瘤患者，其中食管癌72例，鼻咽癌66例，所有病例均经病理证实。男性106例，女性32例，年龄20岁～65岁。中位年龄为47.7岁。随机分组为治疗组76例(食管癌42例，鼻咽癌34例)，对照组62例(食管癌30例，鼻咽癌32例)。治疗组与对照组的性别、年龄、病种分布均有可比性。
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2.放射治疗方法：食管癌放疗采用8 MV或18 MV X射线常规照射，食管7周总剂量(TD)：(65～70)Gy/(33～35)次，鼻咽癌放疗采用6MV X射线或60Co γ射线常规照射，鼻咽部7周TD：72 Gy/36次。颈部转移灶6.5周TD(60～68)Gy/(30～34)次，颈部预防剂量5～5.5周TD为：(50～55)Gy/(25～23)次。
3.治疗组给药方法，放疗结束后即开始口服安多霖胶囊，每次4粒，每天3次，连用14 d。安多霖胶囊由福州阿多拉制药有限公司生产，批准号：(97)卫药准字2-041号。对照组给药方法：口服参芪片：每次4粒，每天3次，连服14 d。
4.外周血淋巴细胞微核率(MNF)检测：全组病例均在用药前和用药14 d后各抽一次外周静脉血检测MNF值。取受试者静脉血1.5 ml，无菌肝素抗凝，1000 r/min离心，吸出血浆1 ml和白细胞层0.2 ml～0.3 ml加入到RPMI 1640培养液4 ml中，再加入植物血凝素300 μg/ml，置于37℃恒温培养72 h，最后制片染色和观察计数[4]。
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5.统计学处理：结果采用平均值±标准差表示，组间差异用t检验。配对资料用成对t检验。
二、结果
1.安多霖治疗前后MNF变化情况见表1，从表中可见：MNF用药前治疗组与对照组相比，差异无显著性(P>0.05)，用药后治疗组MNF明显低于对照组，且下降幅度也明显优于对照组，经统计学处理，差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 安多霖与对照组治疗前后淋巴细胞微核率变化(
±s‰) 组别
n
治疗前
治疗后
治疗组
, http://www.100md.com
76
20.65±5.69
11.58±4.94
对照组
62
20.08±5.07
16.39±4.64
注：与对照组相比，*P<0.01 2.药物的毒付副作用：治疗期间观察无明显毒副作用，治疗前后的血常规、肝、肾功能及心电图等检查未见异常。
三、讨论
近年来，有关恶性肿瘤接受放疗后，高微核率状态研究已取得一些成果，李国文和Prosser报道[1，5]恶性肿瘤经放射治疗后，患者的微核率逐渐增高，放疗中期，放疗结束与放疗前相比均明显增高。王捷等报道[3]放疗后微核率变化值与急性放射损伤呈正相关。
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目前，应用药物减低微核率，提高机体修复能力的临床研究还很少。刘韧等[6]动物实验研究结果显示安多霖对小鼠全身照射引起的急性放射病有治疗和预防作用，可提高受照射后小鼠的生存率和延长其生存时间。安多霖是由一种强抗辐射植物提出物再配以黄芪、鸡血藤等制成的纯中草药制剂。临床上作为抗癌辅助药使用，兼有抗辐射作用。作者使用安多霖治疗肿瘤患者放疗后高微核率状态的结果显示，患者外周血淋巴细胞微核率治疗前后对比，微核率有明显下降，治疗组微核率水平下降幅度明显高于对照组。为了排除放疗后患者出现高微核率靠自身修复而下降的影响，作者按试验组检测MNF相同时间另外检测15例放疗后未用任何药物患者，其MNF值分别为19.20±6.03、17.37±5.57。与治疗组比较微核率下降明显缓慢，统计学处理亦有显著差异(P<0.01)，而与对照组比较微核率下降幅度相仿，统计学处理无显著性差异(P>0.05)。综上所述，作者认为：恶性肿瘤患者放疗后出现淋巴细胞高微核率状态靠自身修复而下降缓慢，安多霖具有明显的降低高微核率的作用。本组研究结果与刘倩[7]安多霖用于降低飞行员高微核率的临床研究结果相一致。安多霖的这一作用对促进恶性肿瘤患者因放疗导致的辐射损伤的修复，减轻辐射损伤，改善患者放疗后的生活质量有着重要的临床意义，而且对预防辐射损伤可能有重要的临床价值，值得进一步研究。
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参考文献
1，李国文，孙文欣，师国珍，等.CB微核法在辐射效应检测中的应用.河南肿瘤学杂志，1998，11：84.
2，任力飒，王鹤臬，杨建平，等.恶性肿瘤患者放疗后胞质分裂阻断后淋巴细胞微核率的变化，中华放射肿瘤学杂志，1994，3：129.
3，王捷，何玲，郎锦义，等.外周血淋巴细胞微核变化值与鼻咽癌颈淋巴结转移灶放射敏感度的关系.癌症，1997，16：137-138.
4，马建国，薛开先.一种快速简便的完整淋巴细胞微核制片法.细胞生物学杂志，1989，11：143.
5，Prosser JS,Kallin D,Alexander JC,et al.Radiation induction of micronucleus in human lymphocytes.Mufat Res,1988,199:37.
6，刘韧，刘润东，李兆雄，等.安多霖对Co60γ射线一次全身照射小鼠的保护作用.中华放射医学与防护杂志，1998，18：178-179.
7，刘倩，秦莲，安一明，等.安多霖降低飞行员高微核率的临床研究.中华航空航天医学杂志，1997，8：238.
(收稿日期:1999-12-13), http://www.100md.com
单位：350014 福州，福建省肿瘤医院
关键词：
中华放射医学与防护杂志000518 测定人体外周血淋巴细胞微核率的方法在评价辐射损伤中得到较广泛的应用。恶性肿瘤患者放射治疗的高微核率状态已被认识[1，2]。我们应用安多霖纯中药制剂治疗肿瘤患者放疗后因辐射引起的高微核率，研究其降低高微核率和促进辐射损伤的修复的作用。
一、材料和方法
1.病例选择：全组病例138例，均取自1998年10月～1999年6月在本院首次接受放射治疗的恶性肿瘤患者，其中食管癌72例，鼻咽癌66例，所有病例均经病理证实。男性106例，女性32例，年龄20岁～65岁。中位年龄为47.7岁。随机分组为治疗组76例(食管癌42例，鼻咽癌34例)，对照组62例(食管癌30例，鼻咽癌32例)。治疗组与对照组的性别、年龄、病种分布均有可比性。
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2.放射治疗方法：食管癌放疗采用8 MV或18 MV X射线常规照射，食管7周总剂量(TD)：(65～70)Gy/(33～35)次，鼻咽癌放疗采用6MV X射线或60Co γ射线常规照射，鼻咽部7周TD：72 Gy/36次。颈部转移灶6.5周TD(60～68)Gy/(30～34)次，颈部预防剂量5～5.5周TD为：(50～55)Gy/(25～23)次。
3.治疗组给药方法，放疗结束后即开始口服安多霖胶囊，每次4粒，每天3次，连用14 d。安多霖胶囊由福州阿多拉制药有限公司生产，批准号：(97)卫药准字2-041号。对照组给药方法：口服参芪片：每次4粒，每天3次，连服14 d。
4.外周血淋巴细胞微核率(MNF)检测：全组病例均在用药前和用药14 d后各抽一次外周静脉血检测MNF值。取受试者静脉血1.5 ml，无菌肝素抗凝，1000 r/min离心，吸出血浆1 ml和白细胞层0.2 ml～0.3 ml加入到RPMI 1640培养液4 ml中，再加入植物血凝素300 μg/ml，置于37℃恒温培养72 h，最后制片染色和观察计数[4]。
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5.统计学处理：结果采用平均值±标准差表示，组间差异用t检验。配对资料用成对t检验。
二、结果
1.安多霖治疗前后MNF变化情况见表1，从表中可见：MNF用药前治疗组与对照组相比，差异无显著性(P>0.05)，用药后治疗组MNF明显低于对照组，且下降幅度也明显优于对照组，经统计学处理，差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 安多霖与对照组治疗前后淋巴细胞微核率变化(
±s‰) 组别n
治疗前
治疗后
治疗组
, http://www.100md.com
76
20.65±5.69
11.58±4.94
对照组
62
20.08±5.07
16.39±4.64
注：与对照组相比，*P<0.01 2.药物的毒付副作用：治疗期间观察无明显毒副作用，治疗前后的血常规、肝、肾功能及心电图等检查未见异常。
三、讨论
近年来，有关恶性肿瘤接受放疗后，高微核率状态研究已取得一些成果，李国文和Prosser报道[1，5]恶性肿瘤经放射治疗后，患者的微核率逐渐增高，放疗中期，放疗结束与放疗前相比均明显增高。王捷等报道[3]放疗后微核率变化值与急性放射损伤呈正相关。
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目前，应用药物减低微核率，提高机体修复能力的临床研究还很少。刘韧等[6]动物实验研究结果显示安多霖对小鼠全身照射引起的急性放射病有治疗和预防作用，可提高受照射后小鼠的生存率和延长其生存时间。安多霖是由一种强抗辐射植物提出物再配以黄芪、鸡血藤等制成的纯中草药制剂。临床上作为抗癌辅助药使用，兼有抗辐射作用。作者使用安多霖治疗肿瘤患者放疗后高微核率状态的结果显示，患者外周血淋巴细胞微核率治疗前后对比，微核率有明显下降，治疗组微核率水平下降幅度明显高于对照组。为了排除放疗后患者出现高微核率靠自身修复而下降的影响，作者按试验组检测MNF相同时间另外检测15例放疗后未用任何药物患者，其MNF值分别为19.20±6.03、17.37±5.57。与治疗组比较微核率下降明显缓慢，统计学处理亦有显著差异(P<0.01)，而与对照组比较微核率下降幅度相仿，统计学处理无显著性差异(P>0.05)。综上所述，作者认为：恶性肿瘤患者放疗后出现淋巴细胞高微核率状态靠自身修复而下降缓慢，安多霖具有明显的降低高微核率的作用。本组研究结果与刘倩[7]安多霖用于降低飞行员高微核率的临床研究结果相一致。安多霖的这一作用对促进恶性肿瘤患者因放疗导致的辐射损伤的修复，减轻辐射损伤，改善患者放疗后的生活质量有着重要的临床意义，而且对预防辐射损伤可能有重要的临床价值，值得进一步研究。
, 百拇医药
参考文献
1，李国文，孙文欣，师国珍，等.CB微核法在辐射效应检测中的应用.河南肿瘤学杂志，1998，11：84.
2，任力飒，王鹤臬，杨建平，等.恶性肿瘤患者放疗后胞质分裂阻断后淋巴细胞微核率的变化，中华放射肿瘤学杂志，1994，3：129.
3，王捷，何玲，郎锦义，等.外周血淋巴细胞微核变化值与鼻咽癌颈淋巴结转移灶放射敏感度的关系.癌症，1997，16：137-138.
4，马建国，薛开先.一种快速简便的完整淋巴细胞微核制片法.细胞生物学杂志，1989，11：143.
5，Prosser JS,Kallin D,Alexander JC,et al.Radiation induction of micronucleus in human lymphocytes.Mufat Res,1988,199:37.
6，刘韧，刘润东，李兆雄，等.安多霖对Co60γ射线一次全身照射小鼠的保护作用.中华放射医学与防护杂志，1998，18：178-179.
7，刘倩，秦莲，安一明，等.安多霖降低飞行员高微核率的临床研究.中华航空航天医学杂志，1997，8：238.
(收稿日期:1999-12-13), http://www.100md.com