布比卡因、利多卡因致暂时性光感消失
作者：江 波 郑玉炎 朱 捷 郑秋萍
单位：南平市第一医院
关键词：
利多卡因止痛效果好 利多卡因止痛效果好，作用迅速，可维持1.5～2 h，而布比卡因作用维持时间可长达5 h，两种麻醉剂已在眼科手术中广泛应用。我们遇到18例发生暂时性光感消失，报告如下。
病例介绍 青光眼18例18眼，其中急性闭角型青光眼8例，慢性闭角型青光眼4例，慢性开角型青光眼6例。手术方式：巩膜下咬切术7例，巩膜下虹膜周边嵌顿术6例，小梁切除3例，虹膜周边切除术2例，所有病例均采用2%利多卡因与0.75%布比卡因等量混合，用量为3 ml～6 ml，所用药物均未加肾上腺素，上述病例应用麻醉药后均述光感消失。6例眼底检查排除视网膜中央动脉阻塞，全部病例均未采取任何抢救措施，经观察全部病例注射麻药后20～40 min光感恢复，次日换药时，发现均基本恢复术前视力。
体会
国内外已有有关利多卡因做为抗青光眼手术麻醉致暂时性盲的报告[1，2]。国外还有利多卡因用于其它眼科手术麻醉时致暂时性盲的报告。Doden(1984)曾对利多卡因致暂时性盲患者视觉诱发电位(VEP)及视网膜电流图(ERG)的观察，认为不是该药对眼部血管的影响，而是由于神经纤维的可逆性过敏反应使传导暂时中断。另外这种暂时盲不仅可以发生于青光眼管状视野患者，也可以发生于急性闭角型青光眼临床前期的患者，所以它和青光眼术前视野状态无关，至于为什么青光眼发病率高，笔者认为这可能由于青光眼患者术前视力较好，骤然视力下降至无光感，病人较易察觉有关。而白内障患者术前视力差对光感消失不易察觉。
参考文献
1.孙金章：利多卡因球后麻醉致暂时性黑1例 中华眼科杂志 1985；21(4)∶255
2.梁都雅等：球后注射利多卡因引起暂时失明5例 中华眼科杂志 1987；23(2)∶93, http://www.100md.com
单位：南平市第一医院
关键词：
利多卡因止痛效果好 利多卡因止痛效果好，作用迅速，可维持1.5～2 h，而布比卡因作用维持时间可长达5 h，两种麻醉剂已在眼科手术中广泛应用。我们遇到18例发生暂时性光感消失，报告如下。
病例介绍 青光眼18例18眼，其中急性闭角型青光眼8例，慢性闭角型青光眼4例，慢性开角型青光眼6例。手术方式：巩膜下咬切术7例，巩膜下虹膜周边嵌顿术6例，小梁切除3例，虹膜周边切除术2例，所有病例均采用2%利多卡因与0.75%布比卡因等量混合，用量为3 ml～6 ml，所用药物均未加肾上腺素，上述病例应用麻醉药后均述光感消失。6例眼底检查排除视网膜中央动脉阻塞，全部病例均未采取任何抢救措施，经观察全部病例注射麻药后20～40 min光感恢复，次日换药时，发现均基本恢复术前视力。
体会
国内外已有有关利多卡因做为抗青光眼手术麻醉致暂时性盲的报告[1，2]。国外还有利多卡因用于其它眼科手术麻醉时致暂时性盲的报告。Doden(1984)曾对利多卡因致暂时性盲患者视觉诱发电位(VEP)及视网膜电流图(ERG)的观察，认为不是该药对眼部血管的影响，而是由于神经纤维的可逆性过敏反应使传导暂时中断。另外这种暂时盲不仅可以发生于青光眼管状视野患者，也可以发生于急性闭角型青光眼临床前期的患者，所以它和青光眼术前视野状态无关，至于为什么青光眼发病率高，笔者认为这可能由于青光眼患者术前视力较好，骤然视力下降至无光感，病人较易察觉有关。而白内障患者术前视力差对光感消失不易察觉。
参考文献
1.孙金章：利多卡因球后麻醉致暂时性黑1例 中华眼科杂志 1985；21(4)∶255
2.梁都雅等：球后注射利多卡因引起暂时失明5例 中华眼科杂志 1987；23(2)∶93, http://www.100md.com