彩色多普勒超声在诊断输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症中的意义
作者：陈素琴 魏溶 吕秀菊 刘淑霞
单位：(河北医科大学第二医院妇产科，石家庄 050000)
关键词：超声检查,多普勒,彩色；方法；绝育,输卵管；外科学；绝育,输卵管；副作用
河北医科大学学报000209
摘 要 目的 探讨输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症患者的子宫动脉血流变化。方法 应用彩色多普勒超声技术对20例女性输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症患者及30例正常妇女进行阻力指数(resistance index,RI)检测。结果 发现盆腔静脉瘀血患者子宫动脉旁出现多数点状片状彩色血流,RI加大,左侧=0.89±0.16,右侧=0.92±0.07。而正常妇女左侧RI=0.69±0.12,右侧RI=0.70±0.15。统计学有显著性差异P<0.05。结论 彩色多普勒超声技术对盆腔静脉瘀血症患者为一种简便、易行、无创性诊断方法。
, 百拇医药
中图号 R445.1 R713.5+4
DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF COLOR DOPPLER ECHOGRAPHY FOR
PELVIC CONGESTIVE SYNDROME IN PATIENS AFTER TUBAL LIGATION
Chen Suqin Wei Rong Lu Xiuju Liu Shuxia
(Department of Gynecology,the Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000)
ABSTRACT Objective To study the change of blood flow in uterine artery in patients with the pelvic congestive syndrome(PCS) after tubal ligation.Methods The resistance index(RI) of uterine arteries in 20 patients with PCS after tubal ligation and 30 health women as control were measured by color doppler echography.Results Multispot reflex color blood flow was found in the patients with PCS.RI in patients with PCS was increased as compared with that of normal control(LRI=0.89±0.16,RRI=0.92±0.07 for patiens with PCS;LRI=0.69±0.12,RRI=0.70±0.15 for control P<0.05).Conclusion It was indicated that Color Doppler echography is a simple,easy and non-invasive diagnostic method for the patients with PCS.
, 百拇医药
MeSH ultrasonography,Doppler,color/methods;sterilization,tubal/surg;sterilization,tubal/adv eff
彩色多普勒超声技术近年来迅速发展,已在临床广泛应用,我们将彩色多普勒超声技术应用于女性输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症患者,报告如下。
1 资料与方法
20例盆腔静脉瘀血症患者均为我院收治患者,年龄26～38(31.38±3.13)岁,孕次2～6次,中位数3次,产次2～4次,中位数2次。绝育时间1～7(4.23±1.88)年。患者有不同程度的下腹痛、坠胀不适、劳累及性交后加重,部分有月经紊乱、经期延长、经量增多或伴有痛经等。多数已大量抗生素多疗程治疗效果不佳。住院后均行盆腔静脉造影及腹腔镜检查。
正常对照组30例,年龄26～33(29.4±4.32)岁,其中10例为正常输卵管结扎术后妇女,术前无不良症状,孕2～5次,中位数3次。产2～4次,中位数2次。绝育时间2～10年,中位数5年。另20例为正常生育年龄妇女,身体健康无主诉不适,孕1～3次,中位数2次。产1～2次。
, 百拇医药
患者近1个月未用血管活性药物,并于月经干净3～7天行彩色多普勒超声检查、盆腔静脉造影及腹腔镜检查,采用美国HP-77020AC彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz,视角90度,膀胱中等充盈,平卧或稍左侧卧位,分别测量3～5个心动周期的最高收缩期速度Vmax及舒张最低流速Vmin,计算阻力指数RI=(Vmax-Vmin/Vmax),取其平均值。
2 结 果
正常对照组30例妇女彩色多普勒超声检查显示,两侧子宫动脉可清晰显影,为快速陡直的收缩期及低流速的舒张期波型频谱,左侧子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)=(0.69±0.12),右侧子宫动脉阻力指数=(0.7±0.15)。正常绝育术后组与正常生育年龄组之间无明显差异。
20例盆腔静脉瘀血症患者先行盆腔静脉造影术,显示子宫静脉、宫旁静脉、卵巢静脉、髂内静脉及骶前静脉的形态改变及造影剂廓清时间轻度为20～40 s,中度为40～60 s,重度为>60 s,同时可显示侧枝循环出现,静脉怒张迂曲或成瘤样改变。
, 百拇医药
腹腔镜检查,可见迂曲粗大,团状静脉丛,形态改变与造影及彩色多普勒超声表现一致。
20例患者彩超下表现为病变严重侧可见点、片状彩色血流,包容线不清晰。左侧子宫动脉阻力指数RI=(0.89±0.16),右侧子宫动脉阻力指数RI=(0.92±0.07),与对照组有显著性差异(P<0.05)。
3 讨 论
盆腔静脉瘀血症是女性输卵管结扎术后的一种常见并发症。表现为下腹痛、月经改变等症状。临床多为患者主诉多,一般查体阳性发现少,过去往往被忽视[1]。对于盆腔静脉瘀血症病因目前不明确,多数学者认为与术式不当,粗暴操作造成血管损伤有关,使输卵管系膜血运变化,神经末梢损伤,使静脉血流受损,血液瘀滞。同时,还由于盆腔本身血管解剖不同它处,静脉多于同名动脉呈网状分布,静脉壁薄弱,缺少静脉瓣,容易形成瘀滞[1]。绝育术后盆腔静脉瘀血症早已引起重视,众多学者已注意到此症静脉改变情况,但对于动脉血流改变及动-静脉之间相互关系未引起重视。
, 百拇医药
近年来采用盆腔静脉造影术诊断盆腔静脉瘀血症是一种对盆腔静脉形态及血流改变的直观的诊断方法,但属于有创诊断技术。腹腔镜检查也为有创诊断方法,且受条件限制。根据Poiseuille公式可以推测盆腔静脉瘀血时,静脉压力增高,毛细血管前阻力血管收缩,压力增加,定会引起后向小动脉-中动脉阻力指数增高[2]。因此,利用彩色多普勒超声技术观察盆腔静脉瘀血状态下的动脉阻力、血流改变完全可以推测静脉状态[3]。本文观察盆腔静脉瘀血症患者子宫动脉阻力指数较正常对照组增高有明显差异,同盆腔静脉造影及腹腔镜检查结果完全一致,说明对于绝育术后盆腔静脉瘀血彩色多普勒超声检查是一种安全无创、可重复的诊断新方法,结合其它检测手段可对病变作出诊断。
参 考 文 献
[1]王振海,葛杏林,吕大劳.输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症.中华妇产科杂志,1986,21(4):235
[2]何瑞荣,主编.心血管电生理学.北京:人民卫生出版社,1958.70～72
[3]王慧芳,李慰玑,黄幼珍.超声多普勒监测胎盘循环的临床应用.中国超声医学杂志,1993,9(2):83
(1999-07-21 收稿), http://www.100md.com
单位：(河北医科大学第二医院妇产科，石家庄 050000)
关键词：超声检查,多普勒,彩色；方法；绝育,输卵管；外科学；绝育,输卵管；副作用
河北医科大学学报000209
摘 要 目的 探讨输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症患者的子宫动脉血流变化。方法 应用彩色多普勒超声技术对20例女性输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症患者及30例正常妇女进行阻力指数(resistance index,RI)检测。结果 发现盆腔静脉瘀血患者子宫动脉旁出现多数点状片状彩色血流,RI加大,左侧=0.89±0.16,右侧=0.92±0.07。而正常妇女左侧RI=0.69±0.12,右侧RI=0.70±0.15。统计学有显著性差异P<0.05。结论 彩色多普勒超声技术对盆腔静脉瘀血症患者为一种简便、易行、无创性诊断方法。
, 百拇医药
中图号 R445.1 R713.5+4
DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF COLOR DOPPLER ECHOGRAPHY FOR
PELVIC CONGESTIVE SYNDROME IN PATIENS AFTER TUBAL LIGATION
Chen Suqin Wei Rong Lu Xiuju Liu Shuxia
(Department of Gynecology,the Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000)
ABSTRACT Objective To study the change of blood flow in uterine artery in patients with the pelvic congestive syndrome(PCS) after tubal ligation.Methods The resistance index(RI) of uterine arteries in 20 patients with PCS after tubal ligation and 30 health women as control were measured by color doppler echography.Results Multispot reflex color blood flow was found in the patients with PCS.RI in patients with PCS was increased as compared with that of normal control(LRI=0.89±0.16,RRI=0.92±0.07 for patiens with PCS;LRI=0.69±0.12,RRI=0.70±0.15 for control P<0.05).Conclusion It was indicated that Color Doppler echography is a simple,easy and non-invasive diagnostic method for the patients with PCS.
, 百拇医药
MeSH ultrasonography,Doppler,color/methods;sterilization,tubal/surg;sterilization,tubal/adv eff
彩色多普勒超声技术近年来迅速发展,已在临床广泛应用,我们将彩色多普勒超声技术应用于女性输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症患者,报告如下。
1 资料与方法
20例盆腔静脉瘀血症患者均为我院收治患者,年龄26～38(31.38±3.13)岁,孕次2～6次,中位数3次,产次2～4次,中位数2次。绝育时间1～7(4.23±1.88)年。患者有不同程度的下腹痛、坠胀不适、劳累及性交后加重,部分有月经紊乱、经期延长、经量增多或伴有痛经等。多数已大量抗生素多疗程治疗效果不佳。住院后均行盆腔静脉造影及腹腔镜检查。
正常对照组30例,年龄26～33(29.4±4.32)岁,其中10例为正常输卵管结扎术后妇女,术前无不良症状,孕2～5次,中位数3次。产2～4次,中位数2次。绝育时间2～10年,中位数5年。另20例为正常生育年龄妇女,身体健康无主诉不适,孕1～3次,中位数2次。产1～2次。
, 百拇医药
患者近1个月未用血管活性药物,并于月经干净3～7天行彩色多普勒超声检查、盆腔静脉造影及腹腔镜检查,采用美国HP-77020AC彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz,视角90度,膀胱中等充盈,平卧或稍左侧卧位,分别测量3～5个心动周期的最高收缩期速度Vmax及舒张最低流速Vmin,计算阻力指数RI=(Vmax-Vmin/Vmax),取其平均值。
2 结 果
正常对照组30例妇女彩色多普勒超声检查显示,两侧子宫动脉可清晰显影,为快速陡直的收缩期及低流速的舒张期波型频谱,左侧子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)=(0.69±0.12),右侧子宫动脉阻力指数=(0.7±0.15)。正常绝育术后组与正常生育年龄组之间无明显差异。
20例盆腔静脉瘀血症患者先行盆腔静脉造影术,显示子宫静脉、宫旁静脉、卵巢静脉、髂内静脉及骶前静脉的形态改变及造影剂廓清时间轻度为20～40 s,中度为40～60 s,重度为>60 s,同时可显示侧枝循环出现,静脉怒张迂曲或成瘤样改变。
, 百拇医药
腹腔镜检查,可见迂曲粗大,团状静脉丛,形态改变与造影及彩色多普勒超声表现一致。
20例患者彩超下表现为病变严重侧可见点、片状彩色血流,包容线不清晰。左侧子宫动脉阻力指数RI=(0.89±0.16),右侧子宫动脉阻力指数RI=(0.92±0.07),与对照组有显著性差异(P<0.05)。
3 讨 论
盆腔静脉瘀血症是女性输卵管结扎术后的一种常见并发症。表现为下腹痛、月经改变等症状。临床多为患者主诉多,一般查体阳性发现少,过去往往被忽视[1]。对于盆腔静脉瘀血症病因目前不明确,多数学者认为与术式不当,粗暴操作造成血管损伤有关,使输卵管系膜血运变化,神经末梢损伤,使静脉血流受损,血液瘀滞。同时,还由于盆腔本身血管解剖不同它处,静脉多于同名动脉呈网状分布,静脉壁薄弱,缺少静脉瓣,容易形成瘀滞[1]。绝育术后盆腔静脉瘀血症早已引起重视,众多学者已注意到此症静脉改变情况,但对于动脉血流改变及动-静脉之间相互关系未引起重视。
, 百拇医药
近年来采用盆腔静脉造影术诊断盆腔静脉瘀血症是一种对盆腔静脉形态及血流改变的直观的诊断方法,但属于有创诊断技术。腹腔镜检查也为有创诊断方法,且受条件限制。根据Poiseuille公式可以推测盆腔静脉瘀血时,静脉压力增高,毛细血管前阻力血管收缩,压力增加,定会引起后向小动脉-中动脉阻力指数增高[2]。因此,利用彩色多普勒超声技术观察盆腔静脉瘀血状态下的动脉阻力、血流改变完全可以推测静脉状态[3]。本文观察盆腔静脉瘀血症患者子宫动脉阻力指数较正常对照组增高有明显差异,同盆腔静脉造影及腹腔镜检查结果完全一致,说明对于绝育术后盆腔静脉瘀血彩色多普勒超声检查是一种安全无创、可重复的诊断新方法,结合其它检测手段可对病变作出诊断。
参 考 文 献
[1]王振海,葛杏林,吕大劳.输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症.中华妇产科杂志,1986,21(4):235
[2]何瑞荣,主编.心血管电生理学.北京:人民卫生出版社,1958.70～72
[3]王慧芳,李慰玑,黄幼珍.超声多普勒监测胎盘循环的临床应用.中国超声医学杂志,1993,9(2):83
(1999-07-21 收稿), http://www.100md.com