一次性负压引流器用于肛管排气的效果观察
作者：杨春莲 冯晋斌 吉 岩 胥 芬 王东海
单位：030001，中国人民解放军第二六四医院
关键词：肠胀气；一次性负压引流器；肛管排气
山西护理杂志980227摘要 将一次性负压引流器用于21例各类腹部手术后肠胀气病人，并与行肛管排气的15例病人进行排气效果比较。结果显示：腹胀即刻缓解率一次性负压引流器组20例，常规肛管排气组5例，经χ2检验有显著性差异(P<0.01)。提示一次性负压引流器排气效果优于肛管排气。
Observation of the Effect of One-off Negative Pressure Drain on the Blind Enema
Yang Chunlian,Feng Jinbin,Ji Yan et al(No.264 Hospital of PLA,Shanxi 030001 China)
, 百拇医药
Abstract The one-off negative pressure drain has been used to 21 patients with flatulence following various abdominal operations,compared with 15 patients using blind enema.Results showed that the flatulence was remitted immediately in 20 cases in the former,and 5 cases in the latter(by χ2 test,P<0.01),suggesting that one-off negative drains have better efficacy.
Key words Flatulence One-off negative pressure drain Blind enema
, 百拇医药
中国图书资料分类号 R472
一次性负压引流器已广泛应用于各类手术后的负压引流，如腹腔、胸腔、盆腔、胃肠减压、“T”管引流、各类伤口引流等，近年来，我们将一次性负压引流器用于各类腹部术后肠胀气病人，效果较好，现介绍如下：
1 临床资料
自1992年开始，将我科各类腹部外科手术后肠胀气病人随机分为两组，一组为常规肛管排气(常规组)；一组采用一次性负压引流器行肛管负压排气(负压组)。两组病人的一般情况见表1。
表1 两组腹部术后肠胀气病人一般情况比较
例 组别
例数
性别
, 百拇医药
年龄(岁)
手术类别
男
女
<45
≥45
胆囊切除
胃大部切除
肠梗阻
阑尾切除
肠切除
常规组
15
, 百拇医药
7
8
5
10
4
3
3
2
3
负压组
21
9
12
6
, 百拇医药
15
6
5
4
2
4
合计
36
16
20
11
25
10
8
, 百拇医药
7
4
7
2 材料与方法
普通肛管一根，一次性负压引流器一个。按常规肛管排气法操作，肛管插入深度为15 cm～18 cm[1]，连接一次性负压引流器并排除空气，关闭排出口开关，打开吸引调节阀，减压器内气体逐渐膨胀，说明肠腔内积气被吸出，待气体膨胀至极限后，可重复上述操作，并在操作过程中来回抽推肛管，直到吸尽肠腔内积气，病人腹胀缓解为止。
3 疗效判断
肠胀气即刻缓解：指肛管排气5 min～10 min内排出大便，病人自觉腹胀缓解，3 d内未再复发；无效：症状无缓解。两组病人肠胀气即刻缓解及无效例数比较见表2。表2 两组病人肠胀气缓解情况
, 百拇医药
例(%) 组别
例数
即刻缓解
无效
常规组
15
5(33.3)
10(66.7)
负压组
21
20(95.2)
1(4.8)
注：χ2=15.80 P<0.01
, 百拇医药
4 典型病例
病人，女，70岁，以结石性胆囊炎收入院，1周后在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术顺利，术后情况良好。术后第7天发生不明原因的腹胀、腹痛、大汗淋漓、烦躁不安，确诊为术后肠胀气。3 d内给予1、2、3液灌肠两次，10%肥皂水800 ml灌肠2次，常规肛管排气3次，并给予胃肠减压，肠胀气仍未能彻底缓解。后采用一次性负压引流器行负压肛管排气，腹胀很快解除，腹痛减轻，肠鸣音活跃，5 min后排便1次，此后肠胀气未再复发。
5 讨论
肠胀气为腹部外科手术后常见并发症，多为肠蠕动减慢、肠麻痹所致。肠麻痹时，由于影响肠道植物神经系统平衡或影响肠道平滑肌或局部神经传导或影响肠粘膜的功能，使气液积滞，造成肠管扩张，蠕动消失[2]，致病人胃肠道积气过多，排出困难。临床上对于肠胀气常规采用肛管排气，肠腔积气主要靠肠腔气压及辅以腹部按摩自行排出，当肠腔气压与大气压相等时，积气则不能排出虽经腹部按摩可增加排气量，但因肠腔内气体任意流动，仍不能达到迅速而满意的效果，往往需要多次排气。本组结果显示：常规肛管排气与肛管负压排气相比，腹胀即刻缓解率，前者为33.3%，后者为95.2%，说明后者效果优于前者(P<0.01)。经观察，应用一次性负压引流器行肛管负压排气有以下优点：
, http://www.100md.com
a) 排气迅速、彻底；
b) 负压吸引对肠壁的直接刺激作用，可促进肠蠕动，利于自行排气及排便功能的恢复，从而减少腹胀复发及重复排气次数；
c) 操作简单，使用方便，费用低；
d) 一次性负压引流器负压值为1 kPa，不会引起肠粘膜损伤或肠穿孔，安全可靠。
由于本组观察例数较少，还有待进一步探讨。
参考文献
1 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.143
2 汪绍基.临床胃肠病学.上海：上海科学技术出版社，1981.661
作者简介：杨春莲，女，1961年出生，河南安阳人，1981年毕业于北京军区军医学校，主管护师。(收稿日期：19970728 修回日期：19980313), 百拇医药
单位：030001，中国人民解放军第二六四医院
关键词：肠胀气；一次性负压引流器；肛管排气
山西护理杂志980227摘要 将一次性负压引流器用于21例各类腹部手术后肠胀气病人，并与行肛管排气的15例病人进行排气效果比较。结果显示：腹胀即刻缓解率一次性负压引流器组20例，常规肛管排气组5例，经χ2检验有显著性差异(P<0.01)。提示一次性负压引流器排气效果优于肛管排气。
Observation of the Effect of One-off Negative Pressure Drain on the Blind Enema
Yang Chunlian,Feng Jinbin,Ji Yan et al(No.264 Hospital of PLA,Shanxi 030001 China)
, 百拇医药
Abstract The one-off negative pressure drain has been used to 21 patients with flatulence following various abdominal operations,compared with 15 patients using blind enema.Results showed that the flatulence was remitted immediately in 20 cases in the former,and 5 cases in the latter(by χ2 test,P<0.01),suggesting that one-off negative drains have better efficacy.
Key words Flatulence One-off negative pressure drain Blind enema
, 百拇医药
中国图书资料分类号 R472
一次性负压引流器已广泛应用于各类手术后的负压引流，如腹腔、胸腔、盆腔、胃肠减压、“T”管引流、各类伤口引流等，近年来，我们将一次性负压引流器用于各类腹部术后肠胀气病人，效果较好，现介绍如下：
1 临床资料
自1992年开始，将我科各类腹部外科手术后肠胀气病人随机分为两组，一组为常规肛管排气(常规组)；一组采用一次性负压引流器行肛管负压排气(负压组)。两组病人的一般情况见表1。
表1 两组腹部术后肠胀气病人一般情况比较
例 组别
例数
性别
, 百拇医药
年龄(岁)
手术类别
男
女
<45
≥45
胆囊切除
胃大部切除
肠梗阻
阑尾切除
肠切除
常规组
15
, 百拇医药
7
8
5
10
4
3
3
2
3
负压组
21
9
12
6
, 百拇医药
15
6
5
4
2
4
合计
36
16
20
11
25
10
8
, 百拇医药
7
4
7
2 材料与方法
普通肛管一根，一次性负压引流器一个。按常规肛管排气法操作，肛管插入深度为15 cm～18 cm[1]，连接一次性负压引流器并排除空气，关闭排出口开关，打开吸引调节阀，减压器内气体逐渐膨胀，说明肠腔内积气被吸出，待气体膨胀至极限后，可重复上述操作，并在操作过程中来回抽推肛管，直到吸尽肠腔内积气，病人腹胀缓解为止。
3 疗效判断
肠胀气即刻缓解：指肛管排气5 min～10 min内排出大便，病人自觉腹胀缓解，3 d内未再复发；无效：症状无缓解。两组病人肠胀气即刻缓解及无效例数比较见表2。表2 两组病人肠胀气缓解情况
, 百拇医药
例(%) 组别
例数
即刻缓解
无效
常规组
15
5(33.3)
10(66.7)
负压组
21
20(95.2)
1(4.8)
注：χ2=15.80 P<0.01
, 百拇医药
4 典型病例
病人，女，70岁，以结石性胆囊炎收入院，1周后在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术顺利，术后情况良好。术后第7天发生不明原因的腹胀、腹痛、大汗淋漓、烦躁不安，确诊为术后肠胀气。3 d内给予1、2、3液灌肠两次，10%肥皂水800 ml灌肠2次，常规肛管排气3次，并给予胃肠减压，肠胀气仍未能彻底缓解。后采用一次性负压引流器行负压肛管排气，腹胀很快解除，腹痛减轻，肠鸣音活跃，5 min后排便1次，此后肠胀气未再复发。
5 讨论
肠胀气为腹部外科手术后常见并发症，多为肠蠕动减慢、肠麻痹所致。肠麻痹时，由于影响肠道植物神经系统平衡或影响肠道平滑肌或局部神经传导或影响肠粘膜的功能，使气液积滞，造成肠管扩张，蠕动消失[2]，致病人胃肠道积气过多，排出困难。临床上对于肠胀气常规采用肛管排气，肠腔积气主要靠肠腔气压及辅以腹部按摩自行排出，当肠腔气压与大气压相等时，积气则不能排出虽经腹部按摩可增加排气量，但因肠腔内气体任意流动，仍不能达到迅速而满意的效果，往往需要多次排气。本组结果显示：常规肛管排气与肛管负压排气相比，腹胀即刻缓解率，前者为33.3%，后者为95.2%，说明后者效果优于前者(P<0.01)。经观察，应用一次性负压引流器行肛管负压排气有以下优点：
, http://www.100md.com
a) 排气迅速、彻底；
b) 负压吸引对肠壁的直接刺激作用，可促进肠蠕动，利于自行排气及排便功能的恢复，从而减少腹胀复发及重复排气次数；
c) 操作简单，使用方便，费用低；
d) 一次性负压引流器负压值为1 kPa，不会引起肠粘膜损伤或肠穿孔，安全可靠。
由于本组观察例数较少，还有待进一步探讨。
参考文献
1 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.143
2 汪绍基.临床胃肠病学.上海：上海科学技术出版社，1981.661
作者简介：杨春莲，女，1961年出生，河南安阳人，1981年毕业于北京军区军医学校，主管护师。(收稿日期：19970728 修回日期：19980313), 百拇医药