持续静滴硝酸甘油和垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察
作者：丁士新 吴凤玲 郭长策
单位：(海军安庆医院，安徽 安庆 246003)
关键词：硝酸甘油；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血
海军医学杂志000247 中图分类号 R575.2；R573.2 文献标识 码 A 文章编号 1009-0754(2000)02-0186-02
为探讨垂体后叶素协同硝酸甘油治疗肝硬化并上消化道出血的疗效，作者对1996年6月 至1998年10月因患上述疾病在我院住院期间用上述两药持续静滴治疗的22例患者的疗效进行 了分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均系我院1996年6月至1998年10月间确诊为肝硬化并上消化道出血的患者，且均无 高血压及冠心病病史。随机分为两组：治疗组22例，男18例，女4例，平均年龄51.2岁，平 均出血次数4.2次；出血量<500 ml者2例，500～1 000 ml者18例，>1 000 ml者2例。对照 组28例 ，男21例，女7例，平均年龄52.7岁，平均出血次数4.5次；出血量<500 ml者3例，500～1 0 00 ml者10例，>1 000 ml者15例。
1.2 用药方法及观察指标
治疗组：首次以垂体后叶素10 μg加入10%葡萄糖10 ml中静推一次，此后每天用垂体后叶素 20 μg 及硝酸甘油10 mg同时加入5%葡萄糖中持续静滴，止血24 h后停用。对照组：垂体后叶素10 μg 加入葡萄糖250 ml中，于30 min内缓慢静脉滴注，3次/d。两组于用药前后分别检查肝 功能 、肾功能、血红蛋白、红细胞、大便隐血，监测心电图、血压、脉搏及出血量。
1.3 疗效判定
大便隐血阴性，出血停止2周以上为治愈。大便由黑转黄；血压平稳，脉搏<90次/min；血红 蛋白无持续性下降，可判定为出血停止。
两组用药期间均未使用三腔二囊管。
2 结 果
治疗组22例中治愈19例，治愈率为86.4 %，平均止血时间2.61d。对照组28例中治愈23例， 治愈率82.1%，平均止血时间为3.90d。治疗组止血时间比对照组明显缩短，差异显著(P<0.01)，两组治愈率无明显差异(P>0.05)。
对照组4例出现血压轻度升高，停用垂体后叶素后血压正常。治疗组无血压升高及心律失常 或心肌缺血症状发生。
3 讨 论
肝硬化并上消化道出血采用垂体后叶素滴注可降低门静脉压，对食管胃底静脉曲张破裂出 血有止血效果。但因其血管等方面的副作用而限制了其应用，如滴注过快，剂量偏大，易引 起高血压、心律失常或心肌缺血，尤其是冠心病患者可诱发心肌梗塞。加用血管扩张剂，如 硝酸甘油，可减轻这方面的副作用。因硝酸甘油可以进一步降低门静脉压，促进止血。因此 ，联用硝酸甘油和垂体后叶素，不但能加速止血，而且能提高安全性。
(收稿：1999-05-24), 百拇医药
单位：(海军安庆医院，安徽 安庆 246003)
关键词：硝酸甘油；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血
海军医学杂志000247 中图分类号 R575.2；R573.2 文献标识 码 A 文章编号 1009-0754(2000)02-0186-02
为探讨垂体后叶素协同硝酸甘油治疗肝硬化并上消化道出血的疗效，作者对1996年6月 至1998年10月因患上述疾病在我院住院期间用上述两药持续静滴治疗的22例患者的疗效进行 了分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均系我院1996年6月至1998年10月间确诊为肝硬化并上消化道出血的患者，且均无 高血压及冠心病病史。随机分为两组：治疗组22例，男18例，女4例，平均年龄51.2岁，平 均出血次数4.2次；出血量<500 ml者2例，500～1 000 ml者18例，>1 000 ml者2例。对照 组28例 ，男21例，女7例，平均年龄52.7岁，平均出血次数4.5次；出血量<500 ml者3例，500～1 0 00 ml者10例，>1 000 ml者15例。
1.2 用药方法及观察指标
治疗组：首次以垂体后叶素10 μg加入10%葡萄糖10 ml中静推一次，此后每天用垂体后叶素 20 μg 及硝酸甘油10 mg同时加入5%葡萄糖中持续静滴，止血24 h后停用。对照组：垂体后叶素10 μg 加入葡萄糖250 ml中，于30 min内缓慢静脉滴注，3次/d。两组于用药前后分别检查肝 功能 、肾功能、血红蛋白、红细胞、大便隐血，监测心电图、血压、脉搏及出血量。
1.3 疗效判定
大便隐血阴性，出血停止2周以上为治愈。大便由黑转黄；血压平稳，脉搏<90次/min；血红 蛋白无持续性下降，可判定为出血停止。
两组用药期间均未使用三腔二囊管。
2 结 果
治疗组22例中治愈19例，治愈率为86.4 %，平均止血时间2.61d。对照组28例中治愈23例， 治愈率82.1%，平均止血时间为3.90d。治疗组止血时间比对照组明显缩短，差异显著(P<0.01)，两组治愈率无明显差异(P>0.05)。
对照组4例出现血压轻度升高，停用垂体后叶素后血压正常。治疗组无血压升高及心律失常 或心肌缺血症状发生。
3 讨 论
肝硬化并上消化道出血采用垂体后叶素滴注可降低门静脉压，对食管胃底静脉曲张破裂出 血有止血效果。但因其血管等方面的副作用而限制了其应用，如滴注过快，剂量偏大，易引 起高血压、心律失常或心肌缺血，尤其是冠心病患者可诱发心肌梗塞。加用血管扩张剂，如 硝酸甘油，可减轻这方面的副作用。因硝酸甘油可以进一步降低门静脉压，促进止血。因此 ，联用硝酸甘油和垂体后叶素，不但能加速止血，而且能提高安全性。
(收稿：1999-05-24), 百拇医药