超声技术应用于根管治疗的疗效观察
作者：张蓉
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院口腔科 233000
关键词：超声技术；根管治疗
淮海医药000448
【中国图书分类号】 R 781.33
根管治疗是口腔内科常见的治疗方法，临床上多用手用根管扩大器械扩锉根管，进行根管预备。本文选择病例分别采用超声技术与常规方法预备根管，藉以了解超声技术应用于根管治疗的临床价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本科1998年6月～1999年4月因牙齿咀嚼痛、咬牙 合痛前来就诊的病例80例，其中男37例，女43例，年龄16～67岁，平均38.2岁。下颌牙47例，上颌牙33例，其中前牙31例，磨牙及双尖牙49例。临床检查有瘘管43例，叩痛明显63例。将病例随机分为A、B两组，每组各40例，以上症状每组基本各半。
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1.2 治疗方法
1.2.1 材料及器械 普通根管扩大针，法国SALELEC公司产SUPRASSON超声治疗仪；根充材料：上海第二医科大学医疗材料厂生产的根管充填剂调入适量碘仿制成的糊剂。
1.2.2 操作步骤 A组：高速涡轮机常规开髓后，将超声波治疗仪功能调至超声根管治疗档，功率调至5～10档，以15号至30号根管锉沿根管壁彻底扩锉根管，清除根管内容物，并用3%双氧水与生理盐水交替冲洗根管后拭干，封入Fc棉捻，对症状较重者置入CP棉捻开放引流。第2次复诊时所有病例自觉症状均消失，再次消毒干燥根管后，用糊剂进行根充，然后常规窝洞充填[1]。B组：采用常规根管治疗方法，开髓后，用手用根管扩大针15至30号扩锉根管，冲洗并拭干后，封入Fc棉捻或置入CP棉捻开放引流，每隔4～5 d换药，换药3～4次，待患者自觉症状及临床症状消失后，用碘仿根充糊剂进行根管充填，并常规窝洞充填。
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1.3 疗效标准 以治疗3个月及半年至1年以后的疗效观察，分为三级。治愈：治疗后叩痛消失，瘘管闭合，牙齿不松动，咀嚼基本正常；有效：治疗后有轻微叩痛，瘘管闭合，但有咀嚼无力或不适；失败：治疗后仍有明显叩痛或咀嚼痛，瘘管再次出现，咀嚼无力或牙齿松动。治疗效果达治愈或有效，均为成功病例。
1.4 结果 ①治疗3个月后结果。A组：治愈35例，占87.5%；有效5例，占12.5%；失败0例。成功率100%。B组：治愈33例，占82.5%；有效6例，占15%；失败1例，占2.5%，成功率97.5%。②治疗半年至1年后疗效随访。A组：治愈29例，占72.5%；有效10例，占25%；失败1例，占2.5%；成功率97.5%。B组：治愈16例，占40%；有效17例，占42.5%；失败7例，占17.5%；成功率87.5%。
2 讨论
从近期效果来看，应用超声技术(A组)和常规方法(B组)进行根管治疗的疗效无明显差异，但从远期疗效来看，A组治疗病例的成功率及治愈率均高于B组。从治疗方法可以看到，B组病例是经过多次复诊换药后进行根管充填，而A组病例在第2次复诊时炎症症状即得到明显改善，未经多次换药即可进行根管充填，从时间上看，缩短了疗程。同时，常规方法进行根管治疗，根管内常需多次换药，利用药物进行根管消毒及消炎，但掌握不好，易造成根尖区药物浓度过高，导致药物性根尖炎，从而增加治疗的复杂程度。而超声根管治疗是局部物理治疗，避免了药物治疗所致的副作用。本文所有A组病例均是第1次就诊时充分扩锉根管，彻底清除根管内的感染物质后，第2次即进行根管充填，治疗效果较为理想。而B组病例虽然第1次就诊时，亦用手用器械扩锉根管，但由于手用器械的局限性，对于一些细小、弯曲或堵塞的根管常不能预备彻底，从而导致日后治愈率的降低及失败病例的增加。由此可以看出，根管治疗术的成功与否，并不在于复诊次数的多少，而是关键在于根管预备、根管消毒做得好不好。超声技术具有生物效应、机械作用、热效应和兼有上述三种作用的空化现象，能够有效地杀灭根管内的各种细菌，对根管内各类物质的清除作用明显优于常规根管治疗术，能有效地扩通根管，使根尖周炎症渗出液引流通畅，降低压力，使疼痛缓解，症状消失[2]。超声扩锉根管的机械清洗作用，有效去除了根管壁上的感染牙本质和根管内的坏死牙髓，又减少了因扩根管而将感染物质推出根尖孔外，同时还可进入手用器械不能进入的细小、弯曲或堵塞的根管，减少了治疗后的并发症的出现，避免了因根管预备不彻底导致的治疗失败，从而保证了根管治疗的成功[3]。因此，超声根管治疗作为一种安全、有效、方便、快捷的根管治疗手段，逐渐为医师和患者所接受。
参考文献
1，沈丹琦.一次性药物根充的疗效观察.口腔医学，1996，16(2)：97
2，辛少群，庄最新.超声技术治疗牙齿根管充填后疼痛的临床分析.牙体牙髓牙周病学杂志，1999，9(1)：73
3，陈作良，陈宏柏，陈志群.超声扩管用于根管塑化失败后治疗的临床观察.口腔医学，1998，18(3)：154
(收稿：2000-01-10 修回：2000-03-08), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院口腔科 233000
关键词：超声技术；根管治疗
淮海医药000448
【中国图书分类号】 R 781.33
根管治疗是口腔内科常见的治疗方法，临床上多用手用根管扩大器械扩锉根管，进行根管预备。本文选择病例分别采用超声技术与常规方法预备根管，藉以了解超声技术应用于根管治疗的临床价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本科1998年6月～1999年4月因牙齿咀嚼痛、咬牙 合痛前来就诊的病例80例，其中男37例，女43例，年龄16～67岁，平均38.2岁。下颌牙47例，上颌牙33例，其中前牙31例，磨牙及双尖牙49例。临床检查有瘘管43例，叩痛明显63例。将病例随机分为A、B两组，每组各40例，以上症状每组基本各半。
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1.2 治疗方法
1.2.1 材料及器械 普通根管扩大针，法国SALELEC公司产SUPRASSON超声治疗仪；根充材料：上海第二医科大学医疗材料厂生产的根管充填剂调入适量碘仿制成的糊剂。
1.2.2 操作步骤 A组：高速涡轮机常规开髓后，将超声波治疗仪功能调至超声根管治疗档，功率调至5～10档，以15号至30号根管锉沿根管壁彻底扩锉根管，清除根管内容物，并用3%双氧水与生理盐水交替冲洗根管后拭干，封入Fc棉捻，对症状较重者置入CP棉捻开放引流。第2次复诊时所有病例自觉症状均消失，再次消毒干燥根管后，用糊剂进行根充，然后常规窝洞充填[1]。B组：采用常规根管治疗方法，开髓后，用手用根管扩大针15至30号扩锉根管，冲洗并拭干后，封入Fc棉捻或置入CP棉捻开放引流，每隔4～5 d换药，换药3～4次，待患者自觉症状及临床症状消失后，用碘仿根充糊剂进行根管充填，并常规窝洞充填。
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1.3 疗效标准 以治疗3个月及半年至1年以后的疗效观察，分为三级。治愈：治疗后叩痛消失，瘘管闭合，牙齿不松动，咀嚼基本正常；有效：治疗后有轻微叩痛，瘘管闭合，但有咀嚼无力或不适；失败：治疗后仍有明显叩痛或咀嚼痛，瘘管再次出现，咀嚼无力或牙齿松动。治疗效果达治愈或有效，均为成功病例。
1.4 结果 ①治疗3个月后结果。A组：治愈35例，占87.5%；有效5例，占12.5%；失败0例。成功率100%。B组：治愈33例，占82.5%；有效6例，占15%；失败1例，占2.5%，成功率97.5%。②治疗半年至1年后疗效随访。A组：治愈29例，占72.5%；有效10例，占25%；失败1例，占2.5%；成功率97.5%。B组：治愈16例，占40%；有效17例，占42.5%；失败7例，占17.5%；成功率87.5%。
2 讨论
从近期效果来看，应用超声技术(A组)和常规方法(B组)进行根管治疗的疗效无明显差异，但从远期疗效来看，A组治疗病例的成功率及治愈率均高于B组。从治疗方法可以看到，B组病例是经过多次复诊换药后进行根管充填，而A组病例在第2次复诊时炎症症状即得到明显改善，未经多次换药即可进行根管充填，从时间上看，缩短了疗程。同时，常规方法进行根管治疗，根管内常需多次换药，利用药物进行根管消毒及消炎，但掌握不好，易造成根尖区药物浓度过高，导致药物性根尖炎，从而增加治疗的复杂程度。而超声根管治疗是局部物理治疗，避免了药物治疗所致的副作用。本文所有A组病例均是第1次就诊时充分扩锉根管，彻底清除根管内的感染物质后，第2次即进行根管充填，治疗效果较为理想。而B组病例虽然第1次就诊时，亦用手用器械扩锉根管，但由于手用器械的局限性，对于一些细小、弯曲或堵塞的根管常不能预备彻底，从而导致日后治愈率的降低及失败病例的增加。由此可以看出，根管治疗术的成功与否，并不在于复诊次数的多少，而是关键在于根管预备、根管消毒做得好不好。超声技术具有生物效应、机械作用、热效应和兼有上述三种作用的空化现象，能够有效地杀灭根管内的各种细菌，对根管内各类物质的清除作用明显优于常规根管治疗术，能有效地扩通根管，使根尖周炎症渗出液引流通畅，降低压力，使疼痛缓解，症状消失[2]。超声扩锉根管的机械清洗作用，有效去除了根管壁上的感染牙本质和根管内的坏死牙髓，又减少了因扩根管而将感染物质推出根尖孔外，同时还可进入手用器械不能进入的细小、弯曲或堵塞的根管，减少了治疗后的并发症的出现，避免了因根管预备不彻底导致的治疗失败，从而保证了根管治疗的成功[3]。因此，超声根管治疗作为一种安全、有效、方便、快捷的根管治疗手段，逐渐为医师和患者所接受。
参考文献
1，沈丹琦.一次性药物根充的疗效观察.口腔医学，1996，16(2)：97
2，辛少群，庄最新.超声技术治疗牙齿根管充填后疼痛的临床分析.牙体牙髓牙周病学杂志，1999，9(1)：73
3，陈作良，陈宏柏，陈志群.超声扩管用于根管塑化失败后治疗的临床观察.口腔医学，1998，18(3)：154
(收稿：2000-01-10 修回：2000-03-08), http://www.100md.com