补阳还五汤合用维生素E对急性脑梗死患者自由基及血液流变性的影响
作者：高兆录 司毅 贺景宏
单位：
关键词：脑梗死，急性；补阳还五汤；维生素E；自由基；血液流变性
中国中西医结合急救杂志000119摘 要：目的：观察补阳还五汤合用维生素E治疗急性脑梗死的疗效及对患者血中自由基和血液流变性的影响。方法：将56例患者随机分为治疗组(34例)和对照组(22例)，2组患者常规治疗相同，治疗组加用口服补阳还五汤，每日1剂，维生素E 100 mg，每日1次。2组均于治疗14日后观察血中自由基及血液流变学指标变化。结果：治疗组总有效率88.2%，对照组总有效率59.1%，治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)；治疗组治疗后血中自由基和血液流变学指标与治疗前及对照组治疗后比较均有显著改善(P<0.01或P<0.05)。结论：补阳还五汤合用维生素E治疗急性脑梗死可清除血中自由基，增强抗自由基物质的活力，改善血液流变性，降低血粘度。
, http://www.100md.com
分类号：R743.23 文献标识码：A
文章编号：1008-9691(2000)01-0057-03
Influences of Buyang Huanwu Decoction (补阳还五汤) combined with Vitamine E on free radicals and hemorrheology in patients with acute cerebral infarction
GAO Zhao-lu
(Shandong Liangshan Traditional Chinese Medical Hospital,Shandong 272600)
SI Yi,HE Jing-hong
, 百拇医药
Abstract：Objective：To observe the curative effects of Buyang Huanwu Decoction(BYHWD,补阳还五汤) combined with Vitamine E on acutely cerebral infarction(ACI) and its influences on blood free radicals and hemorrheology of patients.Methods：56 patients were randomly divided into treated group (n=34) and control group (n=22).The conventional therapy was same to both groups otherwise in treated group the BYHWD taken orally once a day and Vitamine E 100 mg once a day were added.After 14 day therapy the changes in the parameters of blood free radicals and rheology were observed.Results：The total effective rate in treated group was 88.2% but it was 59.1% in control group so that the curative effects in treated group were significantly superior to those in control group (P<0.05).After therapy in treated group the parameters of blood free radicals and rheology in comparison with before therapy and control group after therapy had significant differences (P<0.01 and P<0.05).Conclusions：BYHWD combined with Vitamine E is able to eliminate the blood free radicals to promote the activities of anti-free radical substances,to improve the hemorrheology,and to decrease the blood viscosity.Its curative effects in treatment for ACI are marked.
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Key words：acute cerebral infarction;Buyang Huanwu Decoction;Vitamine E;free radicals;hemorrheology▲
自由基代谢和血液流变性可以影响急性脑梗死的发病过程[1，2]。我们用补阳还五汤和维生素E治疗脑梗死患者，并对其自由基代谢和血液流变性的影响进行观察。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：1997年2月～1998年10月住院的56例急性脑梗死患者，诊断符合1986年中华医学会第2届全国脑血管病会议标准[3]，并经颅脑CT或MRI证实。56例中基底节区梗死23例，放射冠区梗死11例，额叶梗死3例，颞、顶叶梗死各2例，枕叶梗死3例，脑干梗死8例，小脑梗死4例。梗死面积均按多明田血肿量计算公式(π/6×长轴×宽轴×层面厚度)[4]计算。将56例随机分为2组：治疗组34例中男26例，女8例；年龄51～81岁，平均(65.9±7.5)岁；病程3小时～7日，平均3.7日。其中基底节区梗死14例，放射冠区梗死7例，额叶梗死2例，颞、顶叶梗死各1例，枕叶梗死2例，脑干梗死5例，小脑梗死2例；梗死容积平均(9.67±5.45)cm3。对照组22例中男16例，女6例；年龄50～79岁，平均(65.7±8.6)岁；病程3小时～6日，平均3.5日。其中基底节区梗死9例，放射冠区梗死4例，额叶梗死1例，颞、顶、枕叶梗死各1例，脑干梗死3例，小脑梗死2例。梗死容积平均(9.65±5.97)cm3。2组均按文献[5]方法对神经功能缺损程度、伴发疾病及既往史进行评分(表1)。2组年龄、性别、梗死面积、病程以及神经功能缺损程度、伴发疾病、既往史评分经统计学处理均无显著差异(P均>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
表1 2组治疗前神经功能缺损程度及伴发疾病与既往史评分情况 例 组别
例数
神经功能缺损评分(分)
伴发疾病评分(分)
既往史评分(分)
轻度(0～15)
中度(15～30)
重度(30～45)
1
2
3
1
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2
3
治疗组
34
8
23
3
5
26
3
6
25
3
对照组
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22
5
15
2
4
16
2
4
17
2
1.2 治疗方法：对照组根据病情适当应用20%甘露醇、胞二磷胆碱等静滴治疗。治疗组在与对照组相同治疗的基础上口服维生素E 100 mg，每日1次，同时口服补阳还五汤，每日1剂，其药物组成：黄芪120 g，地龙15 g，当归10 g，川芎15 g，赤芍12 g，枳壳15 g，桃仁15 g，红花12 g，云苓15 g，川贝15 g，甘草6 g。2组疗程均为2周。
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1.3 检测方法及指标：2组均于用药前及治疗2周后分别于肘静脉采血3 ml进行丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)及总抗氧化能力(GAA)的测定。4项均采用比色法，试剂盒由南京铁道医学院提供。同时检测全血粘度(ηb)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞刚性指数(IR)、微循环滞留时间(MST)和血栓形成系数(TFL)。
1.4 疗效评定标准：根据1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的疗效评定标准[5]进行判定。痊愈：病残程度为0级，可恢复工作；显著进步：功能缺损评分减少>21分，部分生活能自理，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少8～20分；无变化：功能缺损评分减少或增多<8分；恶化：功能缺损评分增加>8分。
1.5 统计学方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异显著。
2 结 果
, 百拇医药
2.1 临床疗效：治疗组34例中痊愈5例(14.7%)，显著进步8例(23.5%)，进步17例(50.0%)，无变化4例(11.8%)，总有效率88.2%。对照组22例中痊愈2例(9.1%)，显著进步3例(13.6%)，进步8例(36.4%)，无变化9例(40.9%)，总有效率59.1%。治疗组疗效与对照组比较有显著性差异(χ2=6.36，P<0.05)。
2.2 实验室检查：2组治疗前后自由基代谢、血液流变性动态变化见表2和表3。从表2及表3可以看出，对照组患者治疗前后血清MDA、SOD、GSH和GAA无明显差异。治疗组应用维生素E和补阳还五汤治疗2周后，MDA、GSH和GAA含量下降明显，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)；而SOD活性较治疗前和对照组治疗后均有明显提高，有显著性差异(P<0.01)。2组治疗前血液流变性亦无明显差异，治疗组治疗后ηb、IR、MST、Fib和TFL均明显下降，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异；而对照组治疗前后血中自由基和抗自由基物质以及血液流变性改变均无显著性差异。
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表2 2组治疗前后血中自由基物质与抗自由基物质检测值(
) 组别
例数(例)
MDA(nmol/L)
SOD(NkU/L)
GSH(mg/g)
GAA(U)
治疗组 治疗前
34
11.12±2.81
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65.30±10.99
3.77±2.13
11.22±6.13
治疗后
34
6.32±1.69△*
76.34±13.05△△**
1.35±1.07△△**
8.67±2.57△△**
对照组 治疗前
, 百拇医药
22
10.98±2.87
65.70±10.32
3.69±2.21
11.04±6.08
治疗后
22
9.94±2.29
67.20±10.41
3.28±1.96
10.90±6.18
, 百拇医药
注：与本组治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01；与对照组治疗后比较：*P<0.05，**P<0.01
表3 2组治疗前后血液流变性检测结果() 组别
例数(例)
ηb(mPa.s)
IR
MST(s)
Fib(g/L)
, 百拇医药
TFL
治疗组 治疗前
34
4.69±0.67
2.85±1.08
30.32±7.68
4.76±1.05
1.06±0.23
治疗后
34
4.32±0.60△*
2.31±1.06△*
, 百拇医药
24.60±3.68△△**
3.68±0.69△△**
0.87±1.22△△**
对照组 治疗前
22
4.64±0.68
2.86±1.06
30.14±6.68
4.74±1.06
1.04±0.22
治疗后
22
4.56±0.62
2.78±1.04
29.08±6.71
4.62±1.02
1.02±0.23
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单位：
关键词：脑梗死，急性；补阳还五汤；维生素E；自由基；血液流变性
中国中西医结合急救杂志000119摘 要：目的：观察补阳还五汤合用维生素E治疗急性脑梗死的疗效及对患者血中自由基和血液流变性的影响。方法：将56例患者随机分为治疗组(34例)和对照组(22例)，2组患者常规治疗相同，治疗组加用口服补阳还五汤，每日1剂，维生素E 100 mg，每日1次。2组均于治疗14日后观察血中自由基及血液流变学指标变化。结果：治疗组总有效率88.2%，对照组总有效率59.1%，治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)；治疗组治疗后血中自由基和血液流变学指标与治疗前及对照组治疗后比较均有显著改善(P<0.01或P<0.05)。结论：补阳还五汤合用维生素E治疗急性脑梗死可清除血中自由基，增强抗自由基物质的活力，改善血液流变性，降低血粘度。
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分类号：R743.23 文献标识码：A
文章编号：1008-9691(2000)01-0057-03
Influences of Buyang Huanwu Decoction (补阳还五汤) combined with Vitamine E on free radicals and hemorrheology in patients with acute cerebral infarction
GAO Zhao-lu
(Shandong Liangshan Traditional Chinese Medical Hospital,Shandong 272600)
SI Yi,HE Jing-hong
, 百拇医药
Abstract：Objective：To observe the curative effects of Buyang Huanwu Decoction(BYHWD,补阳还五汤) combined with Vitamine E on acutely cerebral infarction(ACI) and its influences on blood free radicals and hemorrheology of patients.Methods：56 patients were randomly divided into treated group (n=34) and control group (n=22).The conventional therapy was same to both groups otherwise in treated group the BYHWD taken orally once a day and Vitamine E 100 mg once a day were added.After 14 day therapy the changes in the parameters of blood free radicals and rheology were observed.Results：The total effective rate in treated group was 88.2% but it was 59.1% in control group so that the curative effects in treated group were significantly superior to those in control group (P<0.05).After therapy in treated group the parameters of blood free radicals and rheology in comparison with before therapy and control group after therapy had significant differences (P<0.01 and P<0.05).Conclusions：BYHWD combined with Vitamine E is able to eliminate the blood free radicals to promote the activities of anti-free radical substances,to improve the hemorrheology,and to decrease the blood viscosity.Its curative effects in treatment for ACI are marked.
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Key words：acute cerebral infarction;Buyang Huanwu Decoction;Vitamine E;free radicals;hemorrheology▲
自由基代谢和血液流变性可以影响急性脑梗死的发病过程[1，2]。我们用补阳还五汤和维生素E治疗脑梗死患者，并对其自由基代谢和血液流变性的影响进行观察。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：1997年2月～1998年10月住院的56例急性脑梗死患者，诊断符合1986年中华医学会第2届全国脑血管病会议标准[3]，并经颅脑CT或MRI证实。56例中基底节区梗死23例，放射冠区梗死11例，额叶梗死3例，颞、顶叶梗死各2例，枕叶梗死3例，脑干梗死8例，小脑梗死4例。梗死面积均按多明田血肿量计算公式(π/6×长轴×宽轴×层面厚度)[4]计算。将56例随机分为2组：治疗组34例中男26例，女8例；年龄51～81岁，平均(65.9±7.5)岁；病程3小时～7日，平均3.7日。其中基底节区梗死14例，放射冠区梗死7例，额叶梗死2例，颞、顶叶梗死各1例，枕叶梗死2例，脑干梗死5例，小脑梗死2例；梗死容积平均(9.67±5.45)cm3。对照组22例中男16例，女6例；年龄50～79岁，平均(65.7±8.6)岁；病程3小时～6日，平均3.5日。其中基底节区梗死9例，放射冠区梗死4例，额叶梗死1例，颞、顶、枕叶梗死各1例，脑干梗死3例，小脑梗死2例。梗死容积平均(9.65±5.97)cm3。2组均按文献[5]方法对神经功能缺损程度、伴发疾病及既往史进行评分(表1)。2组年龄、性别、梗死面积、病程以及神经功能缺损程度、伴发疾病、既往史评分经统计学处理均无显著差异(P均>0.05)，有可比性。
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表1 2组治疗前神经功能缺损程度及伴发疾病与既往史评分情况 例 组别
例数
神经功能缺损评分(分)
伴发疾病评分(分)
既往史评分(分)
轻度(0～15)
中度(15～30)
重度(30～45)
1
2
3
1
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2
3
治疗组
34
8
23
3
5
26
3
6
25
3
对照组
, http://www.100md.com
22
5
15
2
4
16
2
4
17
2
1.2 治疗方法：对照组根据病情适当应用20%甘露醇、胞二磷胆碱等静滴治疗。治疗组在与对照组相同治疗的基础上口服维生素E 100 mg，每日1次，同时口服补阳还五汤，每日1剂，其药物组成：黄芪120 g，地龙15 g，当归10 g，川芎15 g，赤芍12 g，枳壳15 g，桃仁15 g，红花12 g，云苓15 g，川贝15 g，甘草6 g。2组疗程均为2周。
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1.3 检测方法及指标：2组均于用药前及治疗2周后分别于肘静脉采血3 ml进行丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)及总抗氧化能力(GAA)的测定。4项均采用比色法，试剂盒由南京铁道医学院提供。同时检测全血粘度(ηb)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞刚性指数(IR)、微循环滞留时间(MST)和血栓形成系数(TFL)。
1.4 疗效评定标准：根据1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的疗效评定标准[5]进行判定。痊愈：病残程度为0级，可恢复工作；显著进步：功能缺损评分减少>21分，部分生活能自理，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少8～20分；无变化：功能缺损评分减少或增多<8分；恶化：功能缺损评分增加>8分。
1.5 统计学方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异显著。
2 结 果
, 百拇医药
2.1 临床疗效：治疗组34例中痊愈5例(14.7%)，显著进步8例(23.5%)，进步17例(50.0%)，无变化4例(11.8%)，总有效率88.2%。对照组22例中痊愈2例(9.1%)，显著进步3例(13.6%)，进步8例(36.4%)，无变化9例(40.9%)，总有效率59.1%。治疗组疗效与对照组比较有显著性差异(χ2=6.36，P<0.05)。
2.2 实验室检查：2组治疗前后自由基代谢、血液流变性动态变化见表2和表3。从表2及表3可以看出，对照组患者治疗前后血清MDA、SOD、GSH和GAA无明显差异。治疗组应用维生素E和补阳还五汤治疗2周后，MDA、GSH和GAA含量下降明显，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)；而SOD活性较治疗前和对照组治疗后均有明显提高，有显著性差异(P<0.01)。2组治疗前血液流变性亦无明显差异，治疗组治疗后ηb、IR、MST、Fib和TFL均明显下降，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异；而对照组治疗前后血中自由基和抗自由基物质以及血液流变性改变均无显著性差异。
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表2 2组治疗前后血中自由基物质与抗自由基物质检测值(
) 组别例数(例)
MDA(nmol/L)
SOD(NkU/L)
GSH(mg/g)
GAA(U)
治疗组 治疗前
34
11.12±2.81
, http://www.100md.com
65.30±10.99
3.77±2.13
11.22±6.13
治疗后
34
6.32±1.69△*
76.34±13.05△△**
1.35±1.07△△**
8.67±2.57△△**
对照组 治疗前
, 百拇医药
22
10.98±2.87
65.70±10.32
3.69±2.21
11.04±6.08
治疗后
22
9.94±2.29
67.20±10.41
3.28±1.96
10.90±6.18
, 百拇医药
注：与本组治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01；与对照组治疗后比较：*P<0.05，**P<0.01
表3 2组治疗前后血液流变性检测结果(
) 组别例数(例)
ηb(mPa.s)
IR
MST(s)
Fib(g/L)
, 百拇医药
TFL
治疗组 治疗前
34
4.69±0.67
2.85±1.08
30.32±7.68
4.76±1.05
1.06±0.23
治疗后
34
4.32±0.60△*
2.31±1.06△*
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24.60±3.68△△**
3.68±0.69△△**
0.87±1.22△△**
对照组 治疗前
22
4.64±0.68
2.86±1.06
30.14±6.68
4.74±1.06
1.04±0.22
治疗后
22
4.56±0.62
2.78±1.04
29.08±6.71
4.62±1.02
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