瓣膜替换或成形术同期行冠状动脉旁路移植术的临床分析
作者：吴清玉 孟强 胡盛寿 许建屏
单位：
关键词：支架；超声心动描记术， 多普勒；冠状动脉成形术
瓣膜替换或成形术同期行冠状动脉旁路移植术的临床分析
吴清玉 孟强 胡盛寿 许建屏
中华医学杂志，2000，80： 31
[摘 要] 目的 分析76例瓣膜替换或成形术同时行冠状动脉旁路移植术的危 险因素，并 介绍此类手术的成功经验。方法 行瓣膜替换或成形术同时行冠状动脉旁路移植术76例。男 61例，女15例，平均年龄56岁，共移植旁路血管117支，同时行主动脉瓣置换(AVR) (1～3 支桥)25例，二尖瓣置换 (MVR) (1～4支桥)31例 (MVR+TVP 3例，MVR+AVR 2例)，双瓣置 换(BVR) (1～3支桥) 18例 (BVR+TVP 2例)，及MVP (1支桥) 1例 (MVP+TVP 1例)。67例瓣 膜病理改变为风湿性瓣膜病变，9例为瓣膜退行性病变或先天性畸形。应用SPSS统计软件进 行手术相关危险因素的分析。结果 术后早期死亡6例 (7.89%)。63例患者有术后远期随访 记录，随访率90%，平均随访26.8个月，62例心功能明显改善，1例远期死亡(术后9个月死于 亚急性细菌性心内膜炎)。结论 瓣膜手术同时行冠状动脉旁路移植术的危险性高于单一手 术，术前心肌梗塞中、心功能、EF、体外循环时间和动脉阻断时间与手术死亡率相关。彻底 解除瓣膜病变、充分的心肌再血管化和良好的心肌保护是手术成功的主要因素。
, http://www.100md.com
[关键词] 瓣膜手术； 冠状动脉旁路移植术； 危险因素
多普勒血流速度测定评价冠状动脉成形术与支架术的疗效
魏盟 钱菊英 沈学东 严卫 王齐冰 樊冰 等
中华心 血管病杂志， 1999， 27： 337
[摘 要] 目的 经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架术都可有效的恢复冠状动 脉狭窄引起 的冠状动脉血流异常。采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术评价PTCA及支架在恢复冠状 动脉血流作用上的特点及差异。方法 冠心病患者21例 (男18例，女3例)， 平均年龄(64.1 ±5.4)岁，对23支狭窄的冠状动脉(左前降支15支，右冠状动脉6支，左回旋支2支)行PTCA之 后置入支架21枚。分别在介入治疗前及PTCA术后、支架术后采用多普勒导丝描记技术分别记 录狭窄近端和远端的平均峰值流速(average peak velocity, APV)，狭窄近、远端血流速度 比 (proximal and distal ratio of peak velocity, p/DVR)及冠状动脉血流储备 (corona ry flow reserve, CFR)。结果 23支冠状动脉的平均狭窄率PTCA术前为88.5% (60.3%～9 7.5%)，术后为37.2% (17.5%～68.3%)，置入支架(21支冠状动脉)后为0.7% (-2.1 %～7.4%)。20支冠状动脉获得完整的多普勒导丝检查资料，结果显示：PTCA术后狭窄 远端APV及充分血相APV、CFR明显高于术前[(20.7±6.4) cm/s vs (12.8±6.0) cm/s, (31 .8±15.4) cm/s vs (14.6±9.1) cm/s, 1.8±0.4 vs 1.3±0.4, P均<0.05]，狭窄近端AP V、 P/DVR较术前分别有增高或下降趋势，但差别均无统计学意义(P>0.05 )。置入支架后上述指标进一步改善，P/DVR明显下降。与PTCA术后比较，充血相APV增加至( 49.1±15.5) cm/s, CFR增加至2.2±0.6 (P均<0.05)，狭窄近端及远端APF有进一步增高趋 势，但无统计学意义(P<0.05)。结论 PTCA可使狭窄远端的基础、充血相血流速度及CFR明 显增加，但P/VDR下降不明显，置入支架可进一步增加狭窄远端充血相血流速度及CFR，并使 P/VDR明显下降。采用冠状动脉内血流速度描记技术可以更精确地评价PTCA术及支架术的急 性期治疗效果。
[关键词] 支架； 超声心动描记术， 多普勒； 冠状动脉成形术, 百拇医药
单位：
关键词：支架；超声心动描记术， 多普勒；冠状动脉成形术
瓣膜替换或成形术同期行冠状动脉旁路移植术的临床分析
吴清玉 孟强 胡盛寿 许建屏
中华医学杂志，2000，80： 31
[摘 要] 目的 分析76例瓣膜替换或成形术同时行冠状动脉旁路移植术的危 险因素，并 介绍此类手术的成功经验。方法 行瓣膜替换或成形术同时行冠状动脉旁路移植术76例。男 61例，女15例，平均年龄56岁，共移植旁路血管117支，同时行主动脉瓣置换(AVR) (1～3 支桥)25例，二尖瓣置换 (MVR) (1～4支桥)31例 (MVR+TVP 3例，MVR+AVR 2例)，双瓣置 换(BVR) (1～3支桥) 18例 (BVR+TVP 2例)，及MVP (1支桥) 1例 (MVP+TVP 1例)。67例瓣 膜病理改变为风湿性瓣膜病变，9例为瓣膜退行性病变或先天性畸形。应用SPSS统计软件进 行手术相关危险因素的分析。结果 术后早期死亡6例 (7.89%)。63例患者有术后远期随访 记录，随访率90%，平均随访26.8个月，62例心功能明显改善，1例远期死亡(术后9个月死于 亚急性细菌性心内膜炎)。结论 瓣膜手术同时行冠状动脉旁路移植术的危险性高于单一手 术，术前心肌梗塞中、心功能、EF、体外循环时间和动脉阻断时间与手术死亡率相关。彻底 解除瓣膜病变、充分的心肌再血管化和良好的心肌保护是手术成功的主要因素。
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[关键词] 瓣膜手术； 冠状动脉旁路移植术； 危险因素
多普勒血流速度测定评价冠状动脉成形术与支架术的疗效
魏盟 钱菊英 沈学东 严卫 王齐冰 樊冰 等
中华心 血管病杂志， 1999， 27： 337
[摘 要] 目的 经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架术都可有效的恢复冠状动 脉狭窄引起 的冠状动脉血流异常。采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术评价PTCA及支架在恢复冠状 动脉血流作用上的特点及差异。方法 冠心病患者21例 (男18例，女3例)， 平均年龄(64.1 ±5.4)岁，对23支狭窄的冠状动脉(左前降支15支，右冠状动脉6支，左回旋支2支)行PTCA之 后置入支架21枚。分别在介入治疗前及PTCA术后、支架术后采用多普勒导丝描记技术分别记 录狭窄近端和远端的平均峰值流速(average peak velocity, APV)，狭窄近、远端血流速度 比 (proximal and distal ratio of peak velocity, p/DVR)及冠状动脉血流储备 (corona ry flow reserve, CFR)。结果 23支冠状动脉的平均狭窄率PTCA术前为88.5% (60.3%～9 7.5%)，术后为37.2% (17.5%～68.3%)，置入支架(21支冠状动脉)后为0.7% (-2.1 %～7.4%)。20支冠状动脉获得完整的多普勒导丝检查资料，结果显示：PTCA术后狭窄 远端APV及充分血相APV、CFR明显高于术前[(20.7±6.4) cm/s vs (12.8±6.0) cm/s, (31 .8±15.4) cm/s vs (14.6±9.1) cm/s, 1.8±0.4 vs 1.3±0.4, P均<0.05]，狭窄近端AP V、 P/DVR较术前分别有增高或下降趋势，但差别均无统计学意义(P>0.05 )。置入支架后上述指标进一步改善，P/DVR明显下降。与PTCA术后比较，充血相APV增加至( 49.1±15.5) cm/s, CFR增加至2.2±0.6 (P均<0.05)，狭窄近端及远端APF有进一步增高趋 势，但无统计学意义(P<0.05)。结论 PTCA可使狭窄远端的基础、充血相血流速度及CFR明 显增加，但P/VDR下降不明显，置入支架可进一步增加狭窄远端充血相血流速度及CFR，并使 P/VDR明显下降。采用冠状动脉内血流速度描记技术可以更精确地评价PTCA术及支架术的急 性期治疗效果。
[关键词] 支架； 超声心动描记术， 多普勒； 冠状动脉成形术, 百拇医药