侧脑室内巨大原发性恶性黑色素瘤1例
作者：赵 刚 李 涛
单位：解放军第一五一医院神经外科(455000)
关键词：
实用医学杂志990268 患者女，17岁。因头痛3个月，加重伴恶心呕吐7天入院。患者于3个月前无明显诱因出现双颞部疼痛，时轻时重，行对症处理。7天前头痛加重，遍及全脑，并出现恶心、呕吐，呕吐为喷射状，胃内容物，每天1～5次，每次50～100 ml，恶心不因呕吐而缓解。查体：神志清楚，颅神经检查无异常，眼底正常。双侧巴彬氏征(+)，皮肤无黑色素痣及黑色素瘤。CT：左侧侧脑室前角一约5.0 cm×6.5 cm×5.0 cm大小高密度影，中线结构向右移位0.5 cm。初步诊断：室管膜瘤。在全麻下行额部冠状切口入路侧脑室前角占位切除术。术中见脑皮层下约1.5 cm达肿瘤，有脑脊液漏出，肿瘤成暗褐色，质韧，血供丰富，肿瘤中央部分坏死液化，分块切除。病理诊断：恶性黑色素瘤。术后15天出院时复查CT肿瘤消失。后失访。
讨论 颅内黑色素瘤为一少见恶性肿瘤。原发性黑色素瘤来源于软脑膜的成黑素细胞，肿瘤少数为局灶性，恶性程度低，光镜下观察：瘤细胞可为梭形、多边形，形式怪异，排列致密，无一定的排列形式。如瘤巨细胞，分裂相多，原浆内含黑色素。由于肿瘤生长迅速，并可因肿瘤弥散于蛛网膜下腔或阻塞第四脑室，影响CSF循环，颅内压增高症状较显著，而本例则为肿瘤巨大形成局部压迫及阻塞室间孔所致。, 百拇医药
单位：解放军第一五一医院神经外科(455000)
关键词：
实用医学杂志990268 患者女，17岁。因头痛3个月，加重伴恶心呕吐7天入院。患者于3个月前无明显诱因出现双颞部疼痛，时轻时重，行对症处理。7天前头痛加重，遍及全脑，并出现恶心、呕吐，呕吐为喷射状，胃内容物，每天1～5次，每次50～100 ml，恶心不因呕吐而缓解。查体：神志清楚，颅神经检查无异常，眼底正常。双侧巴彬氏征(+)，皮肤无黑色素痣及黑色素瘤。CT：左侧侧脑室前角一约5.0 cm×6.5 cm×5.0 cm大小高密度影，中线结构向右移位0.5 cm。初步诊断：室管膜瘤。在全麻下行额部冠状切口入路侧脑室前角占位切除术。术中见脑皮层下约1.5 cm达肿瘤，有脑脊液漏出，肿瘤成暗褐色，质韧，血供丰富，肿瘤中央部分坏死液化，分块切除。病理诊断：恶性黑色素瘤。术后15天出院时复查CT肿瘤消失。后失访。
讨论 颅内黑色素瘤为一少见恶性肿瘤。原发性黑色素瘤来源于软脑膜的成黑素细胞，肿瘤少数为局灶性，恶性程度低，光镜下观察：瘤细胞可为梭形、多边形，形式怪异，排列致密，无一定的排列形式。如瘤巨细胞，分裂相多，原浆内含黑色素。由于肿瘤生长迅速，并可因肿瘤弥散于蛛网膜下腔或阻塞第四脑室，影响CSF循环，颅内压增高症状较显著，而本例则为肿瘤巨大形成局部压迫及阻塞室间孔所致。, 百拇医药