超声诊断回肠原发性恶性黑色素瘤1例
作者：董林森 张宝玉 宫泽光 刘克震
单位：255300 山东省淄博市第148医院
关键词：
中国超声医学杂志/990941 患者男，78岁。于10天前无诱因出现左下腹痛，无腹胀、腹泻及便血，无恶心呕吐。近2日来自觉腹胀、纳差。体检：腹膨隆，未见肠型及胃蠕动波，左下腹压痛，无反跳痛，似可触及包块。超声检查：左下腹膀胱后上方可见7.2cm×4.1cm大小肿块，形态不规则，边界不清晰，中心为强回声，呈典型“假肾征”(图1)。CDFI显示肿块内有丰富的动静脉样血流信号。Vmax 33.1cm/s，RI 0.78，S/D 4.6.彩超诊断：肠癌。
手术所见：回肠距回盲瓣约50cm处可见6.0cm×7.0cm×8.0cm大小肿块，质中等，与乙状结肠和膀胱轻度粘连。病理剪开肠管见肿物环绕肠壁，切面呈浅灰色。镜下：肿瘤组织排列成团状、条索状及散在排列的瘤细胞，瘤细胞核大，胞浆少，核仁明显，可见瘤巨细胞，分裂相。瘤细胞胞浆内见有大量呈细颗粒状不折光的黑色素颗粒，黑色素染色(+)，免疫组化染色S-100蛋白(+)。病理诊断：回肠缩窄型恶性黑色素瘤。全身体检未见他处有肿瘤灶，随访5月未见异常。
图1 左下腹肿块，中心强回声，呈“假肾征”
讨论：恶性黑色素瘤为好发于皮肤的高度恶性肿瘤。文献已有报告发生于消化道食管和肛管直肠的病例，但尚未见发生于小肠回肠的。
(1999-03-08收稿), 百拇医药
单位：255300 山东省淄博市第148医院
关键词：
中国超声医学杂志/990941 患者男，78岁。于10天前无诱因出现左下腹痛，无腹胀、腹泻及便血，无恶心呕吐。近2日来自觉腹胀、纳差。体检：腹膨隆，未见肠型及胃蠕动波，左下腹压痛，无反跳痛，似可触及包块。超声检查：左下腹膀胱后上方可见7.2cm×4.1cm大小肿块，形态不规则，边界不清晰，中心为强回声，呈典型“假肾征”(图1)。CDFI显示肿块内有丰富的动静脉样血流信号。Vmax 33.1cm/s，RI 0.78，S/D 4.6.彩超诊断：肠癌。
手术所见：回肠距回盲瓣约50cm处可见6.0cm×7.0cm×8.0cm大小肿块，质中等，与乙状结肠和膀胱轻度粘连。病理剪开肠管见肿物环绕肠壁，切面呈浅灰色。镜下：肿瘤组织排列成团状、条索状及散在排列的瘤细胞，瘤细胞核大，胞浆少，核仁明显，可见瘤巨细胞，分裂相。瘤细胞胞浆内见有大量呈细颗粒状不折光的黑色素颗粒，黑色素染色(+)，免疫组化染色S-100蛋白(+)。病理诊断：回肠缩窄型恶性黑色素瘤。全身体检未见他处有肿瘤灶，随访5月未见异常。
图1 左下腹肿块，中心强回声，呈“假肾征”
讨论：恶性黑色素瘤为好发于皮肤的高度恶性肿瘤。文献已有报告发生于消化道食管和肛管直肠的病例，但尚未见发生于小肠回肠的。
(1999-03-08收稿), 百拇医药