CT扫描诊断子宫肌瘤的临床意义
作者：张育新 谢群 李亚平 张育春 肖风云
单位：张育新 谢群 李亚平(哈尔滨市第七医院)；张育春(黑龙江省军区医院)；肖风云(哈尔滨医科大学附属第一医院)
关键词：
黑龙江医学990342 作者对来我院进行盆腔CT扫描的患者做了追踪观察，现就资料完整者整理报道如下。
1 材料与方法
1996-01～1998-06共来我院行盆腔CT扫描的女性患者共192例。其中以子宫肌瘤的初步诊断提出申请者38例。对后者全部作为本组资料的观察对象。选择层距10mm进行CT平扫；分析平扫图像后对低密度占位影像，特别是对于不完全符合子宫肌瘤典型影像的病例加用氨基格拉芬静脉冲注(团注法)行CT增强扫描。将其结果与平扫图像作对比分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 呈现典型子宫肌瘤影像者34例，其中单发者21例，占61.74%；多发者13例，(2个占位影像者10例，3个占位影像者3例)占38.2%。粘膜下10例，占29.5%，肌层18例，占52.9%，浆膜下6例，占17.6%。
对呈现低密度影像17例以及非典型影像4例均作了增强扫描。
2.2 典型CT所见首先表现在子宫外形呈现分叶状增大，也可见到自子宫向外突出的实性肿块，肿块的境界清楚，宫旁脂肪层存在〔1〕。肿块呈等密度影像者13例；低密度影像17例；在实性肿块内出现钙化者2例。行增强CT扫描者21例。其中16例平扫时的低密度影像随着注药的时象不同呈现均一的密度增强，但占位图像的轮廓显示更加清楚；有5例增强后占位区内出现不均匀的增强，其占位的轮廓与子宫的境界处亦难划分清楚。
2.3 作者对本组资料追踪观察：12例药物保守治疗者，结合CT所见全部为肌层占位，单位11例；2个占位影像者只有1例。其肌瘤的大小在18mm～26mm之间。22例手术治疗者，术后病理诊断粘膜下子宫肌瘤12例；子宫壁间肌瘤6例，浆膜下子宫肌瘤4例。对于增强后呈现不均匀增强影像的5例标本作了肉眼观察，将标本剖切，见瘤体全部突向粘膜下，有的地方与子宫肌层相延续，看不到包膜，肿瘤的境界也难予以区分；肿瘤体内呈现大小不等的液化区，液化区也无完整的内壁；内容物呈暗红血色以及黄褐色胶冻样物不等，浓淡不一。肿物边缘的质地稍硬于肌层，中间却较肌层为软。
, 百拇医药
3 讨论
子宫肌瘤盆腔扫描的实际意义就在于它可明确子宫肌瘤的类型、大小、数目，为临床医师为患者决定切合实际的治疗方案提供科学依据。对那些单发、肿瘤小于30mm位于子宫肌层的病例，采用非手术疗法，为病人保留生育机会确是一种较为符合实际的选择。但作者提醒对这一部分病例应作严密观察，定期复查，特别是患者一旦怀孕更应如此；分娩时更需与医师密切合作，选择安全的分娩方式为妥。
对于呈现非典型CT影像的病例要全面分析；单凭增强时呈现不均匀图像来确诊子宫体癌本组资料未得到证实〔1〕。这一部分病例虽然较少尚不能肯定上述推论，但其肿瘤已被临床医师查觉，绝非早期病例，对于原发在子宫内膜的宫体癌来讲，临床诊断刮宫检查方法的漏诊率很低〔2〕。所以作者提醒对于诊断刮宫未查到癌细胞的病例，CT诊断要特别慎重。
参考文献
〔1〕李果珍.临床CT诊断学.北京：中国技术出版社.1994，603
〔2〕林崧.妇产科病理学.天津：技术出版社.1986，278
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药
单位：张育新 谢群 李亚平(哈尔滨市第七医院)；张育春(黑龙江省军区医院)；肖风云(哈尔滨医科大学附属第一医院)
关键词：
黑龙江医学990342 作者对来我院进行盆腔CT扫描的患者做了追踪观察，现就资料完整者整理报道如下。
1 材料与方法
1996-01～1998-06共来我院行盆腔CT扫描的女性患者共192例。其中以子宫肌瘤的初步诊断提出申请者38例。对后者全部作为本组资料的观察对象。选择层距10mm进行CT平扫；分析平扫图像后对低密度占位影像，特别是对于不完全符合子宫肌瘤典型影像的病例加用氨基格拉芬静脉冲注(团注法)行CT增强扫描。将其结果与平扫图像作对比分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 呈现典型子宫肌瘤影像者34例，其中单发者21例，占61.74%；多发者13例，(2个占位影像者10例，3个占位影像者3例)占38.2%。粘膜下10例，占29.5%，肌层18例，占52.9%，浆膜下6例，占17.6%。
对呈现低密度影像17例以及非典型影像4例均作了增强扫描。
2.2 典型CT所见首先表现在子宫外形呈现分叶状增大，也可见到自子宫向外突出的实性肿块，肿块的境界清楚，宫旁脂肪层存在〔1〕。肿块呈等密度影像者13例；低密度影像17例；在实性肿块内出现钙化者2例。行增强CT扫描者21例。其中16例平扫时的低密度影像随着注药的时象不同呈现均一的密度增强，但占位图像的轮廓显示更加清楚；有5例增强后占位区内出现不均匀的增强，其占位的轮廓与子宫的境界处亦难划分清楚。
2.3 作者对本组资料追踪观察：12例药物保守治疗者，结合CT所见全部为肌层占位，单位11例；2个占位影像者只有1例。其肌瘤的大小在18mm～26mm之间。22例手术治疗者，术后病理诊断粘膜下子宫肌瘤12例；子宫壁间肌瘤6例，浆膜下子宫肌瘤4例。对于增强后呈现不均匀增强影像的5例标本作了肉眼观察，将标本剖切，见瘤体全部突向粘膜下，有的地方与子宫肌层相延续，看不到包膜，肿瘤的境界也难予以区分；肿瘤体内呈现大小不等的液化区，液化区也无完整的内壁；内容物呈暗红血色以及黄褐色胶冻样物不等，浓淡不一。肿物边缘的质地稍硬于肌层，中间却较肌层为软。
, 百拇医药
3 讨论
子宫肌瘤盆腔扫描的实际意义就在于它可明确子宫肌瘤的类型、大小、数目，为临床医师为患者决定切合实际的治疗方案提供科学依据。对那些单发、肿瘤小于30mm位于子宫肌层的病例，采用非手术疗法，为病人保留生育机会确是一种较为符合实际的选择。但作者提醒对这一部分病例应作严密观察，定期复查，特别是患者一旦怀孕更应如此；分娩时更需与医师密切合作，选择安全的分娩方式为妥。
对于呈现非典型CT影像的病例要全面分析；单凭增强时呈现不均匀图像来确诊子宫体癌本组资料未得到证实〔1〕。这一部分病例虽然较少尚不能肯定上述推论，但其肿瘤已被临床医师查觉，绝非早期病例，对于原发在子宫内膜的宫体癌来讲，临床诊断刮宫检查方法的漏诊率很低〔2〕。所以作者提醒对于诊断刮宫未查到癌细胞的病例，CT诊断要特别慎重。
参考文献
〔1〕李果珍.临床CT诊断学.北京：中国技术出版社.1994，603
〔2〕林崧.妇产科病理学.天津：技术出版社.1986，278
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药