成人髁突钙化软骨带厚度的研究
作者：陈新明 汪说之 熊世春 王健
单位：武汉市(430079)湖北医科大学口腔医学院
关键词：下颌骨；髁突；钙化软骨带
口腔医学纵横990409 摘要 目的：测量成人髁突钙化软骨带厚度并探讨与年龄、功能及其他带的关系。方法：采用连续切片，多点测量法对43例19～74岁人髁突进行观测，并按青年组(≤45岁)，中年组(46～59岁)和较老年组(60～74岁)分别统计分析。结果：髁突钙化软骨带厚度在各年龄组间无差异(P>0.05)，且与年龄无相关关系；在负重区和非负重区间存在显著性差异(P<0.05)，并与增殖带和肥大带呈正相关关系。结论：成人髁突钙化软骨带的厚薄受功能和相邻带的影响。
中图分类号 R783.5
A study on the thickness of the adult condylar
, 百拇医药
calcified cartilage zone.
Chen Xinming, Wang Shuozhi, Xiong Shichun, et al.
Hospital of Stomatology, Hubei Medical University, Wuhan, 430079
Abstract Objective: To measure the thickness of the adult condylar calcified cartilage zone and investigate the relationships between the thickness of each zone, function and age. Methods: The thickness of 43 human condyles aged from 19 to 74 years were measured by way of serial sections and multiple locations and the statistical analyses were made in young group (≤45y),middle-aged group(46(59y) and the older group(60(74y) respectively. Results: There is no difference in the thickness of condylar calcified cartilage among groups(P>0.05) and no correlation between the thickness and age. However, there are significant differences between the thicknesses of load-bearing and nonload-bearing regions. Moreover, there are positive correlations between them and that of proliferation zone and hypertrophy zone. Conclusions: The thickness of adult condylar calcified cartilage zone is affected by that of load-bearing region and neighbor zones.
, 百拇医药
key words mandible condyle calcified cartilage zone
髁突纤维软骨通常可分为四带，即关节表面带、增殖带、肥大带和钙化软骨带[1]。钙化软骨带亦称软骨内成骨带，它位于肥大带和骨之间，起到连接髁突覆盖组织和骨的作用。随着时期和功能的不同，钙化软骨带厚度不一。关于成人髁突钙化软骨带的研究国内外报道较少。因此，目前对髁突钙化软骨带的认识仍有限。本研究对此带进行了计量组织学研究，并对不同年龄组、负重区和非负重区等进行了比较分析和讨论。
材料和方法
1. 材料来自下颌骨切除病例之髁突43例，年龄19～74岁，平均年龄48岁。男性31例，女性12例。左侧26例，右侧17例。全部标本肉眼观察髁突表面光滑完整。标本经10%福尔马林溶液固定后，置入脱钙液中脱钙，然后将髁突均匀分为内、中、外三部分，常规石蜡切片，每部分行5μm厚连接切片5张，光镜下观测。
, http://www.100md.com
2. 每张切片分别测量髁突前斜面，横嵴和后斜面软骨钙化带的厚度(在放大400倍下用物镜测微尺标定目镜)。将每张切片各处测取的数据分别累计求出此带的均数，然后将内、中、外三部分同区(面)数据合并求平均值以代表每例髁突前斜面、横嵴和后斜面软骨钙化带的厚度。
3. 按WHO关于人年龄组范围新的划分标准，将全部病例分为三组，即青年组(≤45岁)16例，壮年组(46～59岁)14例，较老年组(60～74岁)13例。
4. 统计学处理：对测取的髁突软骨钙化带厚度的数据用SPSS统计软件程序包行t检验。同时还以此带与年龄及其他各带进行相关分析。
结 果
1. 表1显示各年龄组髁突软骨钙化带厚度，且无差异(P>0.05)
表1 各年龄组不同区钙化软骨带厚度均值(μm)
, 百拇医药
分组
前斜面
横嵴
后斜面
±s±s±s
青年组
51.750±16.467
55.363±16.031
49.529±14.629
中年组
, 百拇医药
48.375±13.178
48.714±16.985
45.071±10.640
较老年组
57.077±17.069
58.308±16.481
46.300±10.591
2. 表2显示钙化软骨带在负重区与非负重区的均值,经统计学处理,呈显著性差异(P<0.05)。
表2 钙化软骨带在负重区与非负重区厚度均值(μm)
负重区
, http://www.100md.com
非负重区±s±s
53.421±16.907
47.296±12.353
3. 相关分析:表3显示钙化软骨带与年龄无相关关系,但在负重区与关节表面带、增殖带和肥大带均呈相关关系，而在非负重区仅与增殖带和肥大带呈正相关关系。
表3 钙化软骨带在不同区与其他带相关系数
负重区
非负重区
——————
, 百拇医药
——————
表面带
增殖带
肥大带
表面带
增殖带
肥大带
297△
375△
495*
-0.22
392△
, 百拇医药
559*
△系显著性差异(P<0.05)，*系高度显著性差异(P<0.01)。
讨 论
髁突钙化软骨带是构成髁突纤维软骨不可缺少的部分，起到髁突覆盖组织与骨之间的连接作用。关于此带的厚度与年龄的关系研究甚少，认识不一。本文对19～74岁成人活体髁突，采用多点测量法对青年组、中年组和较老年组钙化软骨带进行了计量组织学研究，结果表明，该带厚度在三个年龄组间无显著差异(P>0.05)。相关分析显示，钙化软骨带厚度与年龄无相关关系。Luder[2，3]采用半定量的方法分别对人下颌髁突软骨组织的结构特征及不同年龄组的下颌髁突关节组织的年龄变化进行了研究，他发现髁突钙化软骨带与肥大带间以“潮标”(tidemark)为界。此带明显与否取决于所处的位置，即前、后面，而与性别和年龄无相关关系。这一结果与我们的研究结果相一致，表明年龄对成人髁突钙化软骨带的影响不明显。
, http://www.100md.com
Luder等[4，5]应用透射和扫描电镜对生长期和成年期猴下颌骨髁突软骨的研究提示，标志着软骨生长活动的软骨钙化，可见于生长期动物的整个髁突关节区；而在成年动物中，只存在于承受负荷区，说明这些部位有生长或改建活动。本研究显示髁突钙化软骨带在前斜面、横嵴和后斜面的厚度，相互间无显著性差异(P>0.05)。但依负重区和非负重区比较，两者间存在显著性差异(P<0.05)。这与Luder[3]研究结果相符。由此可见，负重对髁突软骨组织改建具有重要作用。Luder[2]还认为，钙化软骨带等组织在负重区与非重区的差异可被认为是髁突关节组织的成熟过程，该过程包含了从软骨内生长和负重联合到单独的负重转变，而且组织的维持与适应性改建可出现在经常使用的关节部位。
作者前期的研究表明[6]，髁突软骨组织关节表面带、增殖带和肥大带厚度在不同年龄组，其均值不恒定，波动较明显，但相关分析证实，髁突同层不同区或同区不同层上述三带的厚度彼此间存在正相关关系。本研究结果表明髁突钙化软骨带在负重区与表面带、增殖带和肥大带均存在正相关关系，而在非负重区仅增殖带和肥大带存在正相关关系(见表3)。这说明成人髁突钙化软骨带与髁突软骨其他各带相互协调，彼此密不可分，共同构成髁突整体，发挥其功能。
, 百拇医药
(感谢江汉医师在统计分析方面给予的帮助)
参考文献
1 张震康, 傅民魁. 颞下颌关节病. 北京:人民卫生出版社,1987.40～48
2 Luder HU.Frequency and distribution of articular tissue featuer in adult human mandibular condyles:a semiquantitative light microscopic study. Anat Rec,1997,248:18
3 Luder HU.Age changes in the articular tissue of human mandibular condyles from adolescence to old age:a semiquantitative light microscopic study.Anat Rec,1998,251：439
, http://www.100md.com
4 Luder HU,Schroeder HE.Light and electron microscopic morphology of the temporomandibular joint in growing and mature crab-eating monkey (macaca fascicularis):the condylar articular layer.Anat Embrylo Berl.1990,181:499
5 Luder HU,Schroeder HE.Light and electron microscopic morphology of the tempotomandibular joint in growing and mature crab-eating monkeys(macaca fasciularis):the condylar calcified cartilage.Anat Embryol Berl,1992,185:189
6 陈新明，汪说之，熊世春等.人髁突软骨组织各带厚度的测量. 解剖学杂志. 1997,20:87
[收稿：1999-05-09], 百拇医药
单位：武汉市(430079)湖北医科大学口腔医学院
关键词：下颌骨；髁突；钙化软骨带
口腔医学纵横990409 摘要 目的：测量成人髁突钙化软骨带厚度并探讨与年龄、功能及其他带的关系。方法：采用连续切片，多点测量法对43例19～74岁人髁突进行观测，并按青年组(≤45岁)，中年组(46～59岁)和较老年组(60～74岁)分别统计分析。结果：髁突钙化软骨带厚度在各年龄组间无差异(P>0.05)，且与年龄无相关关系；在负重区和非负重区间存在显著性差异(P<0.05)，并与增殖带和肥大带呈正相关关系。结论：成人髁突钙化软骨带的厚薄受功能和相邻带的影响。
中图分类号 R783.5
A study on the thickness of the adult condylar
, 百拇医药
calcified cartilage zone.
Chen Xinming, Wang Shuozhi, Xiong Shichun, et al.
Hospital of Stomatology, Hubei Medical University, Wuhan, 430079
Abstract Objective: To measure the thickness of the adult condylar calcified cartilage zone and investigate the relationships between the thickness of each zone, function and age. Methods: The thickness of 43 human condyles aged from 19 to 74 years were measured by way of serial sections and multiple locations and the statistical analyses were made in young group (≤45y),middle-aged group(46(59y) and the older group(60(74y) respectively. Results: There is no difference in the thickness of condylar calcified cartilage among groups(P>0.05) and no correlation between the thickness and age. However, there are significant differences between the thicknesses of load-bearing and nonload-bearing regions. Moreover, there are positive correlations between them and that of proliferation zone and hypertrophy zone. Conclusions: The thickness of adult condylar calcified cartilage zone is affected by that of load-bearing region and neighbor zones.
, 百拇医药
key words mandible condyle calcified cartilage zone
髁突纤维软骨通常可分为四带，即关节表面带、增殖带、肥大带和钙化软骨带[1]。钙化软骨带亦称软骨内成骨带，它位于肥大带和骨之间，起到连接髁突覆盖组织和骨的作用。随着时期和功能的不同，钙化软骨带厚度不一。关于成人髁突钙化软骨带的研究国内外报道较少。因此，目前对髁突钙化软骨带的认识仍有限。本研究对此带进行了计量组织学研究，并对不同年龄组、负重区和非负重区等进行了比较分析和讨论。
材料和方法
1. 材料来自下颌骨切除病例之髁突43例，年龄19～74岁，平均年龄48岁。男性31例，女性12例。左侧26例，右侧17例。全部标本肉眼观察髁突表面光滑完整。标本经10%福尔马林溶液固定后，置入脱钙液中脱钙，然后将髁突均匀分为内、中、外三部分，常规石蜡切片，每部分行5μm厚连接切片5张，光镜下观测。
, http://www.100md.com
2. 每张切片分别测量髁突前斜面，横嵴和后斜面软骨钙化带的厚度(在放大400倍下用物镜测微尺标定目镜)。将每张切片各处测取的数据分别累计求出此带的均数，然后将内、中、外三部分同区(面)数据合并求平均值以代表每例髁突前斜面、横嵴和后斜面软骨钙化带的厚度。
3. 按WHO关于人年龄组范围新的划分标准，将全部病例分为三组，即青年组(≤45岁)16例，壮年组(46～59岁)14例，较老年组(60～74岁)13例。
4. 统计学处理：对测取的髁突软骨钙化带厚度的数据用SPSS统计软件程序包行t检验。同时还以此带与年龄及其他各带进行相关分析。
结 果
1. 表1显示各年龄组髁突软骨钙化带厚度，且无差异(P>0.05)
表1 各年龄组不同区钙化软骨带厚度均值(μm)
, 百拇医药
分组
前斜面
横嵴
后斜面
±s±s±s青年组
51.750±16.467
55.363±16.031
49.529±14.629
中年组
, 百拇医药
48.375±13.178
48.714±16.985
45.071±10.640
较老年组
57.077±17.069
58.308±16.481
46.300±10.591
2. 表2显示钙化软骨带在负重区与非负重区的均值,经统计学处理,呈显著性差异(P<0.05)。
表2 钙化软骨带在负重区与非负重区厚度均值(μm)
负重区
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非负重区
±s±s53.421±16.907
47.296±12.353
3. 相关分析:表3显示钙化软骨带与年龄无相关关系,但在负重区与关节表面带、增殖带和肥大带均呈相关关系，而在非负重区仅与增殖带和肥大带呈正相关关系。
表3 钙化软骨带在不同区与其他带相关系数
负重区
非负重区
——————
, 百拇医药
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表面带
增殖带
肥大带
表面带
增殖带
肥大带
297△
375△
495*
-0.22
392△
, 百拇医药
559*
△系显著性差异(P<0.05)，*系高度显著性差异(P<0.01)。
讨 论
髁突钙化软骨带是构成髁突纤维软骨不可缺少的部分，起到髁突覆盖组织与骨之间的连接作用。关于此带的厚度与年龄的关系研究甚少，认识不一。本文对19～74岁成人活体髁突，采用多点测量法对青年组、中年组和较老年组钙化软骨带进行了计量组织学研究，结果表明，该带厚度在三个年龄组间无显著差异(P>0.05)。相关分析显示，钙化软骨带厚度与年龄无相关关系。Luder[2，3]采用半定量的方法分别对人下颌髁突软骨组织的结构特征及不同年龄组的下颌髁突关节组织的年龄变化进行了研究，他发现髁突钙化软骨带与肥大带间以“潮标”(tidemark)为界。此带明显与否取决于所处的位置，即前、后面，而与性别和年龄无相关关系。这一结果与我们的研究结果相一致，表明年龄对成人髁突钙化软骨带的影响不明显。
, http://www.100md.com
Luder等[4，5]应用透射和扫描电镜对生长期和成年期猴下颌骨髁突软骨的研究提示，标志着软骨生长活动的软骨钙化，可见于生长期动物的整个髁突关节区；而在成年动物中，只存在于承受负荷区，说明这些部位有生长或改建活动。本研究显示髁突钙化软骨带在前斜面、横嵴和后斜面的厚度，相互间无显著性差异(P>0.05)。但依负重区和非负重区比较，两者间存在显著性差异(P<0.05)。这与Luder[3]研究结果相符。由此可见，负重对髁突软骨组织改建具有重要作用。Luder[2]还认为，钙化软骨带等组织在负重区与非重区的差异可被认为是髁突关节组织的成熟过程，该过程包含了从软骨内生长和负重联合到单独的负重转变，而且组织的维持与适应性改建可出现在经常使用的关节部位。
作者前期的研究表明[6]，髁突软骨组织关节表面带、增殖带和肥大带厚度在不同年龄组，其均值不恒定，波动较明显，但相关分析证实，髁突同层不同区或同区不同层上述三带的厚度彼此间存在正相关关系。本研究结果表明髁突钙化软骨带在负重区与表面带、增殖带和肥大带均存在正相关关系，而在非负重区仅增殖带和肥大带存在正相关关系(见表3)。这说明成人髁突钙化软骨带与髁突软骨其他各带相互协调，彼此密不可分，共同构成髁突整体，发挥其功能。
, 百拇医药
(感谢江汉医师在统计分析方面给予的帮助)
参考文献
1 张震康, 傅民魁. 颞下颌关节病. 北京:人民卫生出版社,1987.40～48
2 Luder HU.Frequency and distribution of articular tissue featuer in adult human mandibular condyles:a semiquantitative light microscopic study. Anat Rec,1997,248:18
3 Luder HU.Age changes in the articular tissue of human mandibular condyles from adolescence to old age:a semiquantitative light microscopic study.Anat Rec,1998,251：439
, http://www.100md.com
4 Luder HU,Schroeder HE.Light and electron microscopic morphology of the temporomandibular joint in growing and mature crab-eating monkey (macaca fascicularis):the condylar articular layer.Anat Embrylo Berl.1990,181:499
5 Luder HU,Schroeder HE.Light and electron microscopic morphology of the tempotomandibular joint in growing and mature crab-eating monkeys(macaca fasciularis):the condylar calcified cartilage.Anat Embryol Berl,1992,185:189
6 陈新明，汪说之，熊世春等.人髁突软骨组织各带厚度的测量. 解剖学杂志. 1997,20:87
[收稿：1999-05-09], 百拇医药