柴胡疏肝汤加减治疗肋骨骨折致胁痛120例
作者：黄永雄
单位：钦州市中医院 535000 广西钦州市二马路86号
关键词：胁痛；柴胡疏肝汤；中医药疗法
广西中医药990428 我院自1990年以来，用柴胡疏肝汤加减治疗肋骨骨折致胁痛120例，收到了良好的效果，现总结报道如下。
1 临床资料
本组120例，男89例，女31例；年龄18～50岁；致伤原因分别为交通伤82例，石块击伤18例，拳脚伤6例，木棒伤14例；疼痛多发生于第4～9肋骨角的前外侧，1根肋骨骨折致胁痛91例，2根肋骨骨折致胁痛23例，3根肋骨骨折致胁痛6例；120例中有29例伴有少量气胸，11例伴有少量气血胸；伤后至就诊时间最短为2h，最长为7天；全部病例均经X线摄片诊断为肋骨骨折。
2 治疗方法
柴胡疏肝汤由《景岳全书》的柴胡疏肝散化裁而成，药用：
柴 胡 9g 赤 芍 9g 香 附 9g
川 芎 9g 枳 壳 6g 红 花 6g
橘 红 6g 甘 草 6g 厚 朴12g
大 黄12g 丹 参20g 桔 梗10g
每日1剂，水煎服。伴有气血胸者未做其他特殊治疗。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
优：治疗1周内胁痛消失，2周内骨折端有骨痂生长，活动基本恢复正常；良：治疗2周内胁痛消失，3周内骨折端有骨痂生长，活动基本恢复正常；可：治疗3周内胁痛消失，4周内骨折端有骨痂生长，活动基本恢复正常。
3.2 治疗结果
本组胁痛消失时间最早6天，最长15天，骨折愈合时间最早为13天，最长为25天，平均为20天，优96例，良21例，可3例，优良率达97.5%.
4 典型病例
患者，男，32岁，1990年4月15日上午11时初诊。主诉：骑摩托车不慎跌伤，右侧胸部肿痛2h.深呼吸、咳嗽及活动时胁痛加剧，检查见：右胸胁部肿胀，有瘀斑，压痛明显；右肺呼吸音减弱。X线摄片诊断为右第5，6肋骨骨折并气胸，右肺压缩1/3，第5肋骨骨折端无明显移位，第6肋骨骨折端轻度移位。诊断:①肋骨骨折致胁痛；②气胸。治疗以柴胡疏肝汤加厚朴9g，丹参20g，红花6g，橘红6g，桔梗10g.日1剂，水煎服。服药3剂胁痛明显减轻，6剂后胁痛消失，治疗13天X线照片示骨折端有骨痂生长，气胸消失。治疗期间未使用其他止痛药物。
5 讨论与体会
肋骨骨折致胁痛多因外力作用于胁部，致胁部气滞血瘀，不通则痛。故治疗拟行气活血为主。柴胡疏肝汤由柴胡、赤药、白芍、香附、川芎、枳壳、陈皮、甘草组成。方中柴胡、白芍、香附疏肝解郁，枳壳行气宽中，赤芍、川芎活血行瘀，甘草和中，白芍与甘草合用缓急止痛，加入厚朴以加强行气之功，加入丹参、红花、橘红以加强活血行瘀之功，加入桔梗宣肺化痰，加入大黄祛瘀通便。诸药合用，共奏宣肺行气、活血化瘀，消肿止痛之功。
柴胡疏肝汤有疏肝解郁，活血止痛之功，常用于治疗肝气郁结，胁肋疼痛，寒热往来之证，笔者通过多年的临床观察，发现用此方加减治疗肋骨骨折所致胁痛，有较好的止痛效果。
1999-04-02收稿, 百拇医药
单位：钦州市中医院 535000 广西钦州市二马路86号
关键词：胁痛；柴胡疏肝汤；中医药疗法
广西中医药990428 我院自1990年以来，用柴胡疏肝汤加减治疗肋骨骨折致胁痛120例，收到了良好的效果，现总结报道如下。
1 临床资料
本组120例，男89例，女31例；年龄18～50岁；致伤原因分别为交通伤82例，石块击伤18例，拳脚伤6例，木棒伤14例；疼痛多发生于第4～9肋骨角的前外侧，1根肋骨骨折致胁痛91例，2根肋骨骨折致胁痛23例，3根肋骨骨折致胁痛6例；120例中有29例伴有少量气胸，11例伴有少量气血胸；伤后至就诊时间最短为2h，最长为7天；全部病例均经X线摄片诊断为肋骨骨折。
2 治疗方法
柴胡疏肝汤由《景岳全书》的柴胡疏肝散化裁而成，药用：
柴 胡 9g 赤 芍 9g 香 附 9g
川 芎 9g 枳 壳 6g 红 花 6g
橘 红 6g 甘 草 6g 厚 朴12g
大 黄12g 丹 参20g 桔 梗10g
每日1剂，水煎服。伴有气血胸者未做其他特殊治疗。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
优：治疗1周内胁痛消失，2周内骨折端有骨痂生长，活动基本恢复正常；良：治疗2周内胁痛消失，3周内骨折端有骨痂生长，活动基本恢复正常；可：治疗3周内胁痛消失，4周内骨折端有骨痂生长，活动基本恢复正常。
3.2 治疗结果
本组胁痛消失时间最早6天，最长15天，骨折愈合时间最早为13天，最长为25天，平均为20天，优96例，良21例，可3例，优良率达97.5%.
4 典型病例
患者，男，32岁，1990年4月15日上午11时初诊。主诉：骑摩托车不慎跌伤，右侧胸部肿痛2h.深呼吸、咳嗽及活动时胁痛加剧，检查见：右胸胁部肿胀，有瘀斑，压痛明显；右肺呼吸音减弱。X线摄片诊断为右第5，6肋骨骨折并气胸，右肺压缩1/3，第5肋骨骨折端无明显移位，第6肋骨骨折端轻度移位。诊断:①肋骨骨折致胁痛；②气胸。治疗以柴胡疏肝汤加厚朴9g，丹参20g，红花6g，橘红6g，桔梗10g.日1剂，水煎服。服药3剂胁痛明显减轻，6剂后胁痛消失，治疗13天X线照片示骨折端有骨痂生长，气胸消失。治疗期间未使用其他止痛药物。
5 讨论与体会
肋骨骨折致胁痛多因外力作用于胁部，致胁部气滞血瘀，不通则痛。故治疗拟行气活血为主。柴胡疏肝汤由柴胡、赤药、白芍、香附、川芎、枳壳、陈皮、甘草组成。方中柴胡、白芍、香附疏肝解郁，枳壳行气宽中，赤芍、川芎活血行瘀，甘草和中，白芍与甘草合用缓急止痛，加入厚朴以加强行气之功，加入丹参、红花、橘红以加强活血行瘀之功，加入桔梗宣肺化痰，加入大黄祛瘀通便。诸药合用，共奏宣肺行气、活血化瘀，消肿止痛之功。
柴胡疏肝汤有疏肝解郁，活血止痛之功，常用于治疗肝气郁结，胁肋疼痛，寒热往来之证，笔者通过多年的临床观察，发现用此方加减治疗肋骨骨折所致胁痛，有较好的止痛效果。
1999-04-02收稿, 百拇医药
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