阿米替林治疗功能性消化不良疗效观察
作者：李呈祥
单位：临沂市沂蒙医院(276000)
关键词：
临床消化病杂志990212 早在60年代，人们就已注意到抗抑郁药物对一些功能性胃肠疾病有一定疗效。但是最适用于哪些人仍不明确。我们应用阿米替林治疗功能性消化不良(FD)取行了较好疗效。
1 材料与方法
1.1 病例选择
我们自1994年9月到1997年9月间门诊收治的FD患者全部符合国际公认的标准[1] ：①年龄为18～75岁。②持续性或反复发作性的上腹痛或不适为必备条件。③最久在1月前 均经胃镜和B超检查，排除了消化性溃疡、胃新生物、肝胆胰等器官的器质性疾患，此亦为 必备条件。④具有下列症状之一或数项者：餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱厌食、恶心呕 吐、烧心、胸骨后痛、反胃。⑤上述症状存在4周以上。其中48例资料较全。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料
48例FD患者中男26例，女22例，年龄20～64岁，平均42.8岁，病程4.8±4.3年(3个月 ～11年)。全部病例均经临床全面检查包括胃镜、B超、肝功等，均排除了器质性消化不良的诊断。
1.3 给药及观察方法
上述病例随机分为两组：对照组24例采用吗丁啉10mg，每日3次，餐前服，疗程4周。阿 米替林组24例除采用吗丁啉治疗外，另予阿米替林25～50mg每晚睡前服，疗程4周。两组 患者治疗期间停服其它药物。疗效判断标准：优：症状全部或大部消失；良：少部分症状消 失；可：症状无改善；差：有不良反应，甚至因而使治疗无法继续者。
2 结 果
结果见附表。
, 百拇医药 附表 阿米替林组与对照组疗效比较
例数
疗效%
优
良
可
差
对 照 组
24
4. 2
8.3
54.2
33.3
, 百拇医药
阿米替林组
24
16.7
41.7
33.3
8.3
由于例数较少两组无法比较，但两组总有效率(优+良)相比有显著差异，P<0.0 1。
3 讨 论
我们在临床工作中可见到较多的胃肠疾病患者症状明显，迁延不愈，先后使用多种药物治 疗效果不佳。这些患者常常伴有不良情绪或睡眠障碍，应用焦虑及抑郁自评量表法调查表明 ，上消化道疾病患者存在明显的焦虑、抑郁情绪[2]。这些不良情绪可能是胃肠疾 病发生后继发的[3]；也可能是焦虑症、抑郁症部分患者中继发的胃肠道症状 [4]。
, 百拇医药
Madias等分析了100例病人，结果显示FD组在日常工作中较健康人更紧张，有更多的烦恼 。Bennett等在28例FD病人中调查发现精神紧张是FD的胃潴留和继发上消化道症状的重要原因。
本文采用阿米替林治疗FD取得了较好疗效，笔者认为，可能的机制一方面是心理平衡上的 改善可诱导胃肠道症状的缓解；另一方面是三环类抗抑郁药物有多种阻滞受体的活性，对慢 性疼痛综合征患者有较好的止痛作用。在治疗过程中仅2例患者出现轻度口干，未出现其他 明显不良反应。
参考文献
1 Heading RC. Definitions of dyspepsia. Scand J Gastroenterol ,1991,26(suppl 182)∶1.
2 唐肃敏，蓝继根.胃肠疾病患者的心理测试.临床消化病杂志，1997，1∶45-46.
3 韩岭译.心身医学的当代研究.国外医学精神病学分册，1987，14∶99-102.
4 江开达，陈璨.综合性医院门诊抑郁症的躯体化.中国神经精神疾病杂志，1998，5∶299-300.
(1998 04 03收稿), http://www.100md.com
单位：临沂市沂蒙医院(276000)
关键词：
临床消化病杂志990212 早在60年代，人们就已注意到抗抑郁药物对一些功能性胃肠疾病有一定疗效。但是最适用于哪些人仍不明确。我们应用阿米替林治疗功能性消化不良(FD)取行了较好疗效。
1 材料与方法
1.1 病例选择
我们自1994年9月到1997年9月间门诊收治的FD患者全部符合国际公认的标准[1] ：①年龄为18～75岁。②持续性或反复发作性的上腹痛或不适为必备条件。③最久在1月前 均经胃镜和B超检查，排除了消化性溃疡、胃新生物、肝胆胰等器官的器质性疾患，此亦为 必备条件。④具有下列症状之一或数项者：餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱厌食、恶心呕 吐、烧心、胸骨后痛、反胃。⑤上述症状存在4周以上。其中48例资料较全。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料
48例FD患者中男26例，女22例，年龄20～64岁，平均42.8岁，病程4.8±4.3年(3个月 ～11年)。全部病例均经临床全面检查包括胃镜、B超、肝功等，均排除了器质性消化不良的诊断。
1.3 给药及观察方法
上述病例随机分为两组：对照组24例采用吗丁啉10mg，每日3次，餐前服，疗程4周。阿 米替林组24例除采用吗丁啉治疗外，另予阿米替林25～50mg每晚睡前服，疗程4周。两组 患者治疗期间停服其它药物。疗效判断标准：优：症状全部或大部消失；良：少部分症状消 失；可：症状无改善；差：有不良反应，甚至因而使治疗无法继续者。
2 结 果
结果见附表。
, 百拇医药 附表 阿米替林组与对照组疗效比较
例数
疗效%
优
良
可
差
对 照 组
24
4. 2
8.3
54.2
33.3
, 百拇医药
阿米替林组
24
16.7
41.7
33.3
8.3
由于例数较少两组无法比较，但两组总有效率(优+良)相比有显著差异，P<0.0 1。
3 讨 论
我们在临床工作中可见到较多的胃肠疾病患者症状明显，迁延不愈，先后使用多种药物治 疗效果不佳。这些患者常常伴有不良情绪或睡眠障碍，应用焦虑及抑郁自评量表法调查表明 ，上消化道疾病患者存在明显的焦虑、抑郁情绪[2]。这些不良情绪可能是胃肠疾 病发生后继发的[3]；也可能是焦虑症、抑郁症部分患者中继发的胃肠道症状 [4]。
, 百拇医药
Madias等分析了100例病人，结果显示FD组在日常工作中较健康人更紧张，有更多的烦恼 。Bennett等在28例FD病人中调查发现精神紧张是FD的胃潴留和继发上消化道症状的重要原因。
本文采用阿米替林治疗FD取得了较好疗效，笔者认为，可能的机制一方面是心理平衡上的 改善可诱导胃肠道症状的缓解；另一方面是三环类抗抑郁药物有多种阻滞受体的活性，对慢 性疼痛综合征患者有较好的止痛作用。在治疗过程中仅2例患者出现轻度口干，未出现其他 明显不良反应。
参考文献
1 Heading RC. Definitions of dyspepsia. Scand J Gastroenterol ,1991,26(suppl 182)∶1.
2 唐肃敏，蓝继根.胃肠疾病患者的心理测试.临床消化病杂志，1997，1∶45-46.
3 韩岭译.心身医学的当代研究.国外医学精神病学分册，1987，14∶99-102.
4 江开达，陈璨.综合性医院门诊抑郁症的躯体化.中国神经精神疾病杂志，1998，5∶299-300.
(1998 04 03收稿), http://www.100md.com