“高分子”重睑术埋线法失败的临床分析
作者：丁帆
单位：312300 浙江省上虞市人民医院整形科
关键词：
中华医学美容杂志990219 “高分子”重睑术是近年来较为流行的一种眼部美容手术，以“不开刀，恢复快”吸引着许多求美者，然而临床效果并不令人满意。1996年12月～1998年10月，作者收治了“高分子”重睑术失败者27例，现报导如下。
一、临床资料
本组27例共36眼，均为女性，年龄18～33岁。其中18～25岁22例，26～33岁5例。失败的临床表现及分类见表1。
本组“高分子”重睑术失败者均由作者重新设计重睑线后，在局麻下切开皮肤，抽去“高分子”尼龙线，按切开法再次行重睑术，术后随访3～6个月，效果令人满意。
, 百拇医药
二、讨论
所谓“高分子”重睑术是根据重睑所用材料命名，实则为埋线法。由于操作简单方便，手术时间短，方法易掌握，故一些美容院乐于开展。但由于术者专业素质和所用材料差，适应证选择不当，消毒不够严格，故容易造成手术失败，给求美者带来经济损失和精神痛苦。作者认为手术失败与下列因素有关。
1.适应证选择不当
重睑形成的原理是通过手术方式，在上睑的适当位置将真皮与上睑提肌的腱膜或睑板缝合固定，使睑板前的皮肤与睑板粘连，从而睁眼时呈现上睑皱褶(即双眼皮)[1]。本组27例中有15例22眼为适应证选择不当导致手术失败，占总失败率的55.56%，其中8例术前表现为“肉泡眼”，由于组织松弛臃肿，增加了皮肤与上睑提肌连接上的障碍；或负担较重，埋线不能长期使上睑真皮层与睑板粘连，容易松脱，造成重睑消失；5例由于术前存在肉眦赘皮，术中未注意内眦赘皮的处理，从而造成术后重睑变形，成形不理想；2例术前为隐双，因术中未能松解隐双处的皱褶，故术后形成了三重睑。作者认为，埋线法的适应证应严格掌握几个条件[2]：①28岁以下者；②上睑较薄、眼型美观、眶脂不多者；③不伴有内眦赘皮者。
, 百拇医药
2.操作技术不熟练
在27例失败者中，有8例9眼重睑消失是因术者技术不熟练所致，占总数29.63%，原因在于埋线未达到睑板组织，结扎不紧。作者体会，要做到手术成功，必须掌握“准、紧、稳”操作三要素。准，即进针到位，深浅适当，缝针挑睑板上缘翻睑，直抵结膜下(不穿透结膜)，继而横行带上睑提肌腱膜后，皮下蠕行前进，指压睑皮肤出针；紧，一是结扎扣时拉紧缝线，二是加大睑皮肤与提肌的有效接触面，间断缝合5针或采用连续、交叉缝合方式，以增加睑皮肤与上睑提肌的实际接触点；稳，即缝线位置稳定，缝线不移位，沿睑板上缘行睑皮肤与提肌的连接，结线易下滑移动。
3.缝线材质低劣
本组有3例4眼重睑消失是因缝线断线所致。据朱天申等[3]报道，使用绦纶丝线时，线结囊肿发生率1%，缝线裸露率2‰，感染率1‰；使用锦纶线后，感染基本避免。对缝线的要求是“细、柔、牢”。
, http://www.100md.com
4.无菌观念不强
有的美容院没有专门的手术室设备，加上从业人员素质低，无菌观念不强，消毒不严格，导致埋线后感染，线结裸露。本组有1例1眼因感染所致线结裸露，幸处理及时才避免引起严重后果，应引以为戒。
表1 27例“高分子”重睑术失败的临床表现及分类 原 因
临床表现
合 计
百分比
重睑消失
成形不理想
三重睑
感染
, 百拇医药
肉泡眼
8例12眼
内眦赘皮
5例7眼
15例22眼
55.56
隐 双
2例3眼
术者素质不高
8例9眼
8例9眼
29.63
材质低劣
, 百拇医药
3例4眼
3例4眼
11.11
消毒不严格
1例1眼
1例1眼
3.7
参考文献
1 王积恩主编.新编美容手术图解.北京：新时代出版社，1997.8-10.
2 杨晓惠，李健宁主编.实用美容外科手术学.第二版.北京：人民卫生出版社，1995.155-156.
3 朱天申，钟文慧，李芸.等.“埋线法”重睑术远期效果探讨.中华医学美容学杂志，1998，9：125-127.
收稿：1999-02-13 修回：1999-04-01, http://www.100md.com
单位：312300 浙江省上虞市人民医院整形科
关键词：
中华医学美容杂志990219 “高分子”重睑术是近年来较为流行的一种眼部美容手术，以“不开刀，恢复快”吸引着许多求美者，然而临床效果并不令人满意。1996年12月～1998年10月，作者收治了“高分子”重睑术失败者27例，现报导如下。
一、临床资料
本组27例共36眼，均为女性，年龄18～33岁。其中18～25岁22例，26～33岁5例。失败的临床表现及分类见表1。
本组“高分子”重睑术失败者均由作者重新设计重睑线后，在局麻下切开皮肤，抽去“高分子”尼龙线，按切开法再次行重睑术，术后随访3～6个月，效果令人满意。
, 百拇医药
二、讨论
所谓“高分子”重睑术是根据重睑所用材料命名，实则为埋线法。由于操作简单方便，手术时间短，方法易掌握，故一些美容院乐于开展。但由于术者专业素质和所用材料差，适应证选择不当，消毒不够严格，故容易造成手术失败，给求美者带来经济损失和精神痛苦。作者认为手术失败与下列因素有关。
1.适应证选择不当
重睑形成的原理是通过手术方式，在上睑的适当位置将真皮与上睑提肌的腱膜或睑板缝合固定，使睑板前的皮肤与睑板粘连，从而睁眼时呈现上睑皱褶(即双眼皮)[1]。本组27例中有15例22眼为适应证选择不当导致手术失败，占总失败率的55.56%，其中8例术前表现为“肉泡眼”，由于组织松弛臃肿，增加了皮肤与上睑提肌连接上的障碍；或负担较重，埋线不能长期使上睑真皮层与睑板粘连，容易松脱，造成重睑消失；5例由于术前存在肉眦赘皮，术中未注意内眦赘皮的处理，从而造成术后重睑变形，成形不理想；2例术前为隐双，因术中未能松解隐双处的皱褶，故术后形成了三重睑。作者认为，埋线法的适应证应严格掌握几个条件[2]：①28岁以下者；②上睑较薄、眼型美观、眶脂不多者；③不伴有内眦赘皮者。
, 百拇医药
2.操作技术不熟练
在27例失败者中，有8例9眼重睑消失是因术者技术不熟练所致，占总数29.63%，原因在于埋线未达到睑板组织，结扎不紧。作者体会，要做到手术成功，必须掌握“准、紧、稳”操作三要素。准，即进针到位，深浅适当，缝针挑睑板上缘翻睑，直抵结膜下(不穿透结膜)，继而横行带上睑提肌腱膜后，皮下蠕行前进，指压睑皮肤出针；紧，一是结扎扣时拉紧缝线，二是加大睑皮肤与提肌的有效接触面，间断缝合5针或采用连续、交叉缝合方式，以增加睑皮肤与上睑提肌的实际接触点；稳，即缝线位置稳定，缝线不移位，沿睑板上缘行睑皮肤与提肌的连接，结线易下滑移动。
3.缝线材质低劣
本组有3例4眼重睑消失是因缝线断线所致。据朱天申等[3]报道，使用绦纶丝线时，线结囊肿发生率1%，缝线裸露率2‰，感染率1‰；使用锦纶线后，感染基本避免。对缝线的要求是“细、柔、牢”。
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4.无菌观念不强
有的美容院没有专门的手术室设备，加上从业人员素质低，无菌观念不强，消毒不严格，导致埋线后感染，线结裸露。本组有1例1眼因感染所致线结裸露，幸处理及时才避免引起严重后果，应引以为戒。
表1 27例“高分子”重睑术失败的临床表现及分类 原 因
临床表现
合 计
百分比
重睑消失
成形不理想
三重睑
感染
, 百拇医药
肉泡眼
8例12眼
内眦赘皮
5例7眼
15例22眼
55.56
隐 双
2例3眼
术者素质不高
8例9眼
8例9眼
29.63
材质低劣
, 百拇医药
3例4眼
3例4眼
11.11
消毒不严格
1例1眼
1例1眼
3.7
参考文献
1 王积恩主编.新编美容手术图解.北京：新时代出版社，1997.8-10.
2 杨晓惠，李健宁主编.实用美容外科手术学.第二版.北京：人民卫生出版社，1995.155-156.
3 朱天申，钟文慧，李芸.等.“埋线法”重睑术远期效果探讨.中华医学美容学杂志，1998，9：125-127.
收稿：1999-02-13 修回：1999-04-01, http://www.100md.com