支气管颗粒细胞性肌母细胞瘤1例言
作者：朱应昌 刘文清 孔令
单位：朱应昌 刘文清 孔令言(广东省粤北人民医院：肿瘤科，广东韶关512026)
关键词：支气管肿瘤；颗粒细胞性肌母细胞瘤
癌症000543 中图分类号：R734.1文献标识码：D
文章编号:1000-467X(2000)05-0506-01
患者，男，22岁，因反复咳嗽、发热3月于1998年10月20日入院。(住院号：312504)。体检右下肺呼吸音减低，余未见明显异常。X片示：右下肺野见大片斑片状阴影，右中叶不张。入院前于9月4日行支气管纤维镜检查见：右中间支气管开口见一菜花样肿物，占据管腔3/4，越过该肿物见右中、下叶粘膜充血、水肿，有多量白色粘稠分泌物，吸净后见管腔通畅。病理活检：形态较符合颗粒细胞性肌母细胞瘤(病理号：84292)。于1998年10月27日在气管插管全麻下行右上肺袖状切除、中间支气管远端与右主支气管端端吻合术。标本解剖：中间支气管开口处肿瘤2cm×2cm×1.5cm，堵塞管腔大部，基底占1/3周径，已侵及支气管全层，并侵及上叶支气管开口。病理报告(病理号：85087)：瘤细胞较大，胞浆丰富，含嗜伊红颗粒，胞核小，大小较一致，居中或偏位。支气管颗粒细胞性肌母细胞瘤(图1,2)。
图1肺颗粒细胞瘤：瘤细胞较大，胞浆丰富，含嗜伊红颗粒，胞核小，大小较一致，居中或偏位，HE×400。
图2肺颗粒细胞瘤：瘤组织表面覆盖支气管粘膜上皮，有轻度增生(位于左上角)瘤组织血管扩张充血，两者间有水肿的纤维结缔组织分隔，HE×400。
讨论颗粒细胞性肌母细胞瘤又称颗粒细胞瘤，临床较为罕见，可发生于任何年龄，多发生于皮肤和浅部软组织，光盘检索1983年到1998年国内文献，原发于支气管尚未见报道。自从Abrikossoff首次报道并命名以来，有关其组织发生曾有多种学说：如起源于Schwann细胞，神经周围纤维母细胞，原始的间充质细胞等。最近，通过电镜观察和免疫组化染色，其组织发生已被确定：起源于神经鞘的Schwann细胞[1,2]。
本病多数为良性，常单发，主要依靠手术治疗，预后好，有报道如手术切除彻底，则大部分不复发[3,4]。本例患者术后一月复查，病人自觉良好，无不适，X片示：双肺野清晰，右中叶复张。近期疗效满意，而远期疗效还有待进一步随诊观察。
[参考文献]
1，武汉医学院.中山医学院病理学教研室主编.外科病理学[M].上册.武汉：湖北人民出版社，1978：531～532.
2，施作霖，赵春利，林振石，等.颗粒细胞性肌母细胞瘤的组织发生探讨[J].中华肿瘤杂志，1990.12(6)：481.
3，王德延主编.肿瘤病理诊断[M].第一版.天津：天津科学技术出版社，1987：258～259.
4，华积德主编.肿瘤外科学[M].第一版.北京：人民军医出版社，1995：1032～1033.
收稿日期：1999-08-03;修回日期：1999-08-17, 百拇医药
单位：朱应昌 刘文清 孔令言(广东省粤北人民医院：肿瘤科，广东韶关512026)
关键词：支气管肿瘤；颗粒细胞性肌母细胞瘤
癌症000543 中图分类号：R734.1文献标识码：D
文章编号:1000-467X(2000)05-0506-01
患者，男，22岁，因反复咳嗽、发热3月于1998年10月20日入院。(住院号：312504)。体检右下肺呼吸音减低，余未见明显异常。X片示：右下肺野见大片斑片状阴影，右中叶不张。入院前于9月4日行支气管纤维镜检查见：右中间支气管开口见一菜花样肿物，占据管腔3/4，越过该肿物见右中、下叶粘膜充血、水肿，有多量白色粘稠分泌物，吸净后见管腔通畅。病理活检：形态较符合颗粒细胞性肌母细胞瘤(病理号：84292)。于1998年10月27日在气管插管全麻下行右上肺袖状切除、中间支气管远端与右主支气管端端吻合术。标本解剖：中间支气管开口处肿瘤2cm×2cm×1.5cm，堵塞管腔大部，基底占1/3周径，已侵及支气管全层，并侵及上叶支气管开口。病理报告(病理号：85087)：瘤细胞较大，胞浆丰富，含嗜伊红颗粒，胞核小，大小较一致，居中或偏位。支气管颗粒细胞性肌母细胞瘤(图1,2)。
图1肺颗粒细胞瘤：瘤细胞较大，胞浆丰富，含嗜伊红颗粒，胞核小，大小较一致，居中或偏位，HE×400。
图2肺颗粒细胞瘤：瘤组织表面覆盖支气管粘膜上皮，有轻度增生(位于左上角)瘤组织血管扩张充血，两者间有水肿的纤维结缔组织分隔，HE×400。
讨论颗粒细胞性肌母细胞瘤又称颗粒细胞瘤，临床较为罕见，可发生于任何年龄，多发生于皮肤和浅部软组织，光盘检索1983年到1998年国内文献，原发于支气管尚未见报道。自从Abrikossoff首次报道并命名以来，有关其组织发生曾有多种学说：如起源于Schwann细胞，神经周围纤维母细胞，原始的间充质细胞等。最近，通过电镜观察和免疫组化染色，其组织发生已被确定：起源于神经鞘的Schwann细胞[1,2]。
本病多数为良性，常单发，主要依靠手术治疗，预后好，有报道如手术切除彻底，则大部分不复发[3,4]。本例患者术后一月复查，病人自觉良好，无不适，X片示：双肺野清晰，右中叶复张。近期疗效满意，而远期疗效还有待进一步随诊观察。
[参考文献]
1，武汉医学院.中山医学院病理学教研室主编.外科病理学[M].上册.武汉：湖北人民出版社，1978：531～532.
2，施作霖，赵春利，林振石，等.颗粒细胞性肌母细胞瘤的组织发生探讨[J].中华肿瘤杂志，1990.12(6)：481.
3，王德延主编.肿瘤病理诊断[M].第一版.天津：天津科学技术出版社，1987：258～259.
4，华积德主编.肿瘤外科学[M].第一版.北京：人民军医出版社，1995：1032～1033.
收稿日期：1999-08-03;修回日期：1999-08-17, 百拇医药