气管肿瘤手术治疗14例报告
作者：任化云 魏井荷 张耀亮
单位：河北省黄骅市人民医院 061200
关键词：
中国综合临床001273 气管肿瘤发病率较低，手术治疗有一定难度。我们于1998年12月～2000年5月共收治气 管肿瘤14例，报告如下。
1 资料与方法
男9例，女5例；年龄25～67岁，平均41岁。有呼吸困难症状者10例，其中4例较明显，2 例曾有咯血史；发热、反复肺部感染5例，胸闷、胸痛6例，无明显症状者3例，系体检时 发现肺部病变。胸部X线示肺内病变6例；CT发现气管内病变7例；行气管镜检查11例，9例取 活检，病理检查示乳头状瘤2例，纤维瘤2例，平滑肌瘤1例，鳞癌2例，腺癌1例，支气管类 癌1例。病变位于颈段气管3例，胸段气管5例，左右主支气管6例。
14例均行手术治疗，采用颈部横切口2例，颈纵隔切口3例，经胸后外侧切口9例，行肿瘤切 除断端吻合5例，气管开窗肿瘤摘除2例，气管局部切除缝合术1例，肺叶切除袖式吻合4例， 全肺切除2例。术后均行病理检查，乳头状瘤2例，平滑肌瘤1例，脂肪瘤1例，鳞癌3例，腺 癌3例，支气管类癌1例，平滑肌肉瘤1例。
2 结果
2例分别于术后第7天、第12天，因气管吻合口瘘造成纵隔炎、中毒性休克，治疗无效死亡。 其余12例术后随访，6例良性肿瘤均健康，1例支气管类癌术后正常生活2年，1例行肺叶切除 袖式吻合者已存活1年3月，1例右全肺切除者术后11月一般情况较好。另3例分别于术 后10月、12月、18月死亡。
3 讨论
气管肿瘤相对发病较少。本组14例中有6例是肺癌患者，因侵及左右主支气管，故以气管肿 瘤随之报告。2例因气管吻合口瘘致纵隔炎死亡者，其死因考虑为肿瘤病变较长，切 除 范围过大(切除长度均>6 cm)，造成吻合口张力过大，影响吻合口愈合而发生吻合口瘘，故 认 为术前明确病变部位和病变长度对决定手术方式极其重要。另外，气管两断端不等粗，吻合时易发生对合不齐、不严，容易发生瘘。气管壁血运破坏严重也不利于吻合口的愈合。术后 10～18个月死亡的3例中，1例死于脑转移；1例死于纵隔、胸膜转移，胸腔积液；1例原 因不明突发死亡。6例良性肿瘤患者均健康。故认为，大气管性肿瘤应积极行手术治疗，愈 后效果良好。恶性病变范围较小的也应积极手术。对病变较大者，切除范围过大，影响吻合 口愈合；切除范围不够，也容易复发。目前对病程较长且影响呼吸者，可采取气管内支架的 介入治疗。
2000-08-20, http://www.100md.com
单位：河北省黄骅市人民医院 061200
关键词：
中国综合临床001273 气管肿瘤发病率较低，手术治疗有一定难度。我们于1998年12月～2000年5月共收治气 管肿瘤14例，报告如下。
1 资料与方法
男9例，女5例；年龄25～67岁，平均41岁。有呼吸困难症状者10例，其中4例较明显，2 例曾有咯血史；发热、反复肺部感染5例，胸闷、胸痛6例，无明显症状者3例，系体检时 发现肺部病变。胸部X线示肺内病变6例；CT发现气管内病变7例；行气管镜检查11例，9例取 活检，病理检查示乳头状瘤2例，纤维瘤2例，平滑肌瘤1例，鳞癌2例，腺癌1例，支气管类 癌1例。病变位于颈段气管3例，胸段气管5例，左右主支气管6例。
14例均行手术治疗，采用颈部横切口2例，颈纵隔切口3例，经胸后外侧切口9例，行肿瘤切 除断端吻合5例，气管开窗肿瘤摘除2例，气管局部切除缝合术1例，肺叶切除袖式吻合4例， 全肺切除2例。术后均行病理检查，乳头状瘤2例，平滑肌瘤1例，脂肪瘤1例，鳞癌3例，腺 癌3例，支气管类癌1例，平滑肌肉瘤1例。
2 结果
2例分别于术后第7天、第12天，因气管吻合口瘘造成纵隔炎、中毒性休克，治疗无效死亡。 其余12例术后随访，6例良性肿瘤均健康，1例支气管类癌术后正常生活2年，1例行肺叶切除 袖式吻合者已存活1年3月，1例右全肺切除者术后11月一般情况较好。另3例分别于术 后10月、12月、18月死亡。
3 讨论
气管肿瘤相对发病较少。本组14例中有6例是肺癌患者，因侵及左右主支气管，故以气管肿 瘤随之报告。2例因气管吻合口瘘致纵隔炎死亡者，其死因考虑为肿瘤病变较长，切 除 范围过大(切除长度均>6 cm)，造成吻合口张力过大，影响吻合口愈合而发生吻合口瘘，故 认 为术前明确病变部位和病变长度对决定手术方式极其重要。另外，气管两断端不等粗，吻合时易发生对合不齐、不严，容易发生瘘。气管壁血运破坏严重也不利于吻合口的愈合。术后 10～18个月死亡的3例中，1例死于脑转移；1例死于纵隔、胸膜转移，胸腔积液；1例原 因不明突发死亡。6例良性肿瘤患者均健康。故认为，大气管性肿瘤应积极行手术治疗，愈 后效果良好。恶性病变范围较小的也应积极手术。对病变较大者，切除范围过大，影响吻合 口愈合；切除范围不够，也容易复发。目前对病程较长且影响呼吸者，可采取气管内支架的 介入治疗。
2000-08-20, http://www.100md.com