临床易误诊的脑出血52例分析
作者：董淑英
单位：董淑英(大连机车厂职工医院神经内科，辽宁大连 116021)
关键词：脑出血；断层摄影术，X线计算机；误诊
铁道医学000245 [中图分类号]R743.34；R814.42；R816.1 [文献标识码]B [文章编号]1001-0912(2000)02-0115-01
作者收集了临床易误诊的脑出血52例，对其临床表现与颅脑CT显示进行对比分析，以引起重视。
1 临床资料
52例脑出血中，男39例，女13例；年龄32～82岁，平均69.8岁。有高血压病史20例。活动中起病30例。
临床表现为头痛9例，轻偏瘫及偏身感觉障碍21例，不同脑神经麻痹16例，言语障碍7例，智能障碍2例，局限性癫痫1例，短暂意识丧失1例。
颅脑CT检查示：壳核出血20例，占38.46%，平均出血量4.5ml；丘脑出血6例，占11.54%，平均出血量2.6ml；脑干出血4例，占7.69%，平均出血量1.8ml；颞、枕叶出血19例，占36.54%，平均出血量14.2ml；双额叶出血1例，占1.92%，出血量15ml；胼胝体出血1例，占1.92%，出血量16ml；原发性侧脑室后角出血1例，占1.92%。
2 讨 论
本组病例易误诊原因分析如下：⑴出血量较小。颅脑CT显示壳核、丘脑、脑干部位出血占57.69%，平均出血量为1.8～4.5ml，由于出血量小，水肿范围不大，水肿破坏脑组织程度轻，故临床症状不典型或轻微，易误诊为脑梗死。⑵与出血部位有关。如脑叶出血虽可达26ml，出血量较大，但19.23%为脑静区(前额叶和颞叶)出血，19.23%为枕叶出血，故临床只表现为头痛、精神异常、智能障碍、视觉缺损等，不具有特征性而误诊为一般头痛、精神障碍、老年性痴呆及眼科疾患等。⑶临床罕见出血。对于胼胝体等部位出血，由于临床罕见及经验不足，极易误诊。
部分脑出血虽然预后较好，但考虑到老年人高血压性脑出血在1周内尚有再出血的可能，血管畸形的患者再出血的可能性更大，一旦再出血，易危及生命。因此，对可疑脑出血患者要尽早行颅脑CT检查，明确诊断，以免贻误抢救时机。
[收稿日期]1999.09.09, http://www.100md.com
单位：董淑英(大连机车厂职工医院神经内科，辽宁大连 116021)
关键词：脑出血；断层摄影术，X线计算机；误诊
铁道医学000245 [中图分类号]R743.34；R814.42；R816.1 [文献标识码]B [文章编号]1001-0912(2000)02-0115-01
作者收集了临床易误诊的脑出血52例，对其临床表现与颅脑CT显示进行对比分析，以引起重视。
1 临床资料
52例脑出血中，男39例，女13例；年龄32～82岁，平均69.8岁。有高血压病史20例。活动中起病30例。
临床表现为头痛9例，轻偏瘫及偏身感觉障碍21例，不同脑神经麻痹16例，言语障碍7例，智能障碍2例，局限性癫痫1例，短暂意识丧失1例。
颅脑CT检查示：壳核出血20例，占38.46%，平均出血量4.5ml；丘脑出血6例，占11.54%，平均出血量2.6ml；脑干出血4例，占7.69%，平均出血量1.8ml；颞、枕叶出血19例，占36.54%，平均出血量14.2ml；双额叶出血1例，占1.92%，出血量15ml；胼胝体出血1例，占1.92%，出血量16ml；原发性侧脑室后角出血1例，占1.92%。
2 讨 论
本组病例易误诊原因分析如下：⑴出血量较小。颅脑CT显示壳核、丘脑、脑干部位出血占57.69%，平均出血量为1.8～4.5ml，由于出血量小，水肿范围不大，水肿破坏脑组织程度轻，故临床症状不典型或轻微，易误诊为脑梗死。⑵与出血部位有关。如脑叶出血虽可达26ml，出血量较大，但19.23%为脑静区(前额叶和颞叶)出血，19.23%为枕叶出血，故临床只表现为头痛、精神异常、智能障碍、视觉缺损等，不具有特征性而误诊为一般头痛、精神障碍、老年性痴呆及眼科疾患等。⑶临床罕见出血。对于胼胝体等部位出血，由于临床罕见及经验不足，极易误诊。
部分脑出血虽然预后较好，但考虑到老年人高血压性脑出血在1周内尚有再出血的可能，血管畸形的患者再出血的可能性更大，一旦再出血，易危及生命。因此，对可疑脑出血患者要尽早行颅脑CT检查，明确诊断，以免贻误抢救时机。
[收稿日期]1999.09.09, http://www.100md.com