美施康定片治疗晚期癌症疼痛(附80例报告)
作者：罗政 曾杏生 万会平
单位：罗政(江西省人民医院肿瘤科 南昌市330006)；曾杏生(江西省人民医院肿瘤科 南昌市330006)；万会平(江西省人民医院肿瘤科 南昌市330006)
关键词：
中国肿瘤临床000235
按照三阶梯止痛用药原则，我科从1996年7月至1998年2月应用美施康定治疗晚期癌症疼痛患者80例，其中男47例，女33例。年龄18～83岁，中位年龄45岁。全部病例均经病理学、影像学及生化检查证实。其中肺癌15例，肝癌9例，胃癌16例，恶性间皮瘤2例，乳腺癌17例，骨肉瘤8例，大肠癌13例。癌痛44例由骨转移灶引起，36例由原发肿瘤引起，均为重度疼痛。服用北京萌蒂医药有限公司生产的美施康定片(MS-contin，硫酸吗啡控释片)，常用30mg每12小时一次顿服，随疼痛控制情况调整用药剂量，最大剂量达90mg/次。
按癌症患者三阶梯止痛疗法疗效评定标准，80例患者中完全缓解45例，部分缓解25例，轻度缓解7例，无效3例，总有效率96%。
不良反应：主要有便秘、胃不适、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排尿不畅、呼吸抑制等，详见附表。
附表 80例口服美施康定不良反应
不良反应
出现例数
百分率(%)
便秘
6
7.5
胃不适
18
22.5
恶心
9
11.2
呕吐
6
7.5
头晕
16
20.0
嗜睡
17
21.25
排尿不畅
8
10.0
呼吸抑制
2
2.5
总计
28
35.0
2例患者出现呼吸抑制，1例系晚期肠癌并腹腔大量积液，口服美施康定30mg后2小时出现呼吸减慢，3～4次/分钟，立即给予纳洛酮0.4mg肌肉注射，半小时后重复1次，1小时后呼吸改善。另1例为晚期肝癌患者，当其剂量加到90mg时，口服后1小时出现呼吸困难，两肺满布湿性音，心率160次/分钟，给予静推西地兰、可拉明和洛贝林各1支，重复数次，心衰纠正，但呼吸困难一直未好转，次日死于呼吸衰竭。
小结已有报道癌症患者中大于2/3的人伴有进行性的癌症疼痛。我们认为美施康定片是一种疗效较好的吗啡类止痛药物，符合WHO提出的能口服尽量口服，不静脉给药的原则，可作为重度癌症疼痛患者的首选用药，但应特别注意患者呼吸抑制的副反应发生，对体质太差，呼吸代偿功能较差的患者应慎用或不用。
(韩豫生校对)
1999-05-17收稿
1999-08-19修回, 百拇医药
单位：罗政(江西省人民医院肿瘤科 南昌市330006)；曾杏生(江西省人民医院肿瘤科 南昌市330006)；万会平(江西省人民医院肿瘤科 南昌市330006)
关键词：
中国肿瘤临床000235
按照三阶梯止痛用药原则，我科从1996年7月至1998年2月应用美施康定治疗晚期癌症疼痛患者80例，其中男47例，女33例。年龄18～83岁，中位年龄45岁。全部病例均经病理学、影像学及生化检查证实。其中肺癌15例，肝癌9例，胃癌16例，恶性间皮瘤2例，乳腺癌17例，骨肉瘤8例，大肠癌13例。癌痛44例由骨转移灶引起，36例由原发肿瘤引起，均为重度疼痛。服用北京萌蒂医药有限公司生产的美施康定片(MS-contin，硫酸吗啡控释片)，常用30mg每12小时一次顿服，随疼痛控制情况调整用药剂量，最大剂量达90mg/次。
按癌症患者三阶梯止痛疗法疗效评定标准，80例患者中完全缓解45例，部分缓解25例，轻度缓解7例，无效3例，总有效率96%。
不良反应：主要有便秘、胃不适、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排尿不畅、呼吸抑制等，详见附表。
附表 80例口服美施康定不良反应
不良反应
出现例数
百分率(%)
便秘
6
7.5
胃不适
18
22.5
恶心
9
11.2
呕吐
6
7.5
头晕
16
20.0
嗜睡
17
21.25
排尿不畅
8
10.0
呼吸抑制
2
2.5
总计
28
35.0
2例患者出现呼吸抑制，1例系晚期肠癌并腹腔大量积液，口服美施康定30mg后2小时出现呼吸减慢，3～4次/分钟，立即给予纳洛酮0.4mg肌肉注射，半小时后重复1次，1小时后呼吸改善。另1例为晚期肝癌患者，当其剂量加到90mg时，口服后1小时出现呼吸困难，两肺满布湿性音，心率160次/分钟，给予静推西地兰、可拉明和洛贝林各1支，重复数次，心衰纠正，但呼吸困难一直未好转，次日死于呼吸衰竭。
小结已有报道癌症患者中大于2/3的人伴有进行性的癌症疼痛。我们认为美施康定片是一种疗效较好的吗啡类止痛药物，符合WHO提出的能口服尽量口服，不静脉给药的原则，可作为重度癌症疼痛患者的首选用药，但应特别注意患者呼吸抑制的副反应发生，对体质太差，呼吸代偿功能较差的患者应慎用或不用。
(韩豫生校对)
1999-05-17收稿
1999-08-19修回, 百拇医药