氟乙酰胺毒饵中毒10例救治报告
作者：褚福明 李燕 俞景奎 黄兆运
单位：褚福明(滕州市中心人民医院 277500)；李燕(滕州市中心人民医院 277500)；俞景奎(滕州市中心人民医院 277500)；黄兆运(滕州市姜屯卫生所)
关键词：
山东医药001689 我院收治10例因误食毒饵引起氟乙酰胺集体急性中毒的小学生，经积极抢救，均痊愈出院。
一般资料：本组男8例，女2例；年龄7～10岁，平均8岁。均因食用被氟乙酰胺污染过的同一袋糖块，于10～20分钟后出现头痛、头晕、恶心、呕吐等急性中毒症状，合并阵发性抽搐，每3～5分钟1次，每次持续5～10分钟。口吐白沫、口唇紫绀、昏迷5例。心电图均示窦性心动过速，心肌酶谱轻、中度升高，白细胞计数增高。所有患者均无蒜臭味，无瞳孔缩小、多汗、肺水肿等表现，胆碱酯酶正常。
治疗方法：入院后即刻用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，总液量3～5L，同时予以吸氧，肌注特效解毒剂乙酰胺，每次3～7g，6～8小时1次，连用5～7天，并应用能量合剂、维生素以保护中枢神经系统与心脏。肌注鲁米那钠0.05～0.1g，必要时4～6小时重复1次；效差者再加10%葡萄糖酸钙10ml静注。同时应用20%甘露醇125～200ml，每8小时快速静滴1次；地塞米松5～10mg/d加液体静滴。2例低血压患者采用多巴胺10～20mg加液体缓慢静滴〔10～15μg/(kg*min)〕。经积极抢救36～48小时，10例患者全部脱险，住院8天均痊愈出院。
讨论：氟乙酰胺进入人体后，被迅速分解为氟乙酸，其与三羧酸循环过程中的柠檬酸结合为氟柠檬酸，后者具有抑制乌头酸酶作用，导致葡萄糖代谢生成的柠檬酸不能更多氧化，因而中断三羧酸循环，柠檬酸在组织中蓄积、增多，引起能量合成障碍，从而出现各种症状。主要是中枢神经系统症状、消化道症状和心脏损害，患者出现头痛、抽搐可能与柠檬酸刺激中枢神经系统有关，而昏迷可能与脑水肿有关。
乙酰胺的结构与氟乙酰胺相似，进入机体后，水解成乙酸与氟乙酸竞争，限制了柠檬酸的生成，从而减少了氟乙酰胺对三羧酸循环的毒性作用。因而在解救氟乙酰胺中毒时，应常规应用乙酰胺，再做对症处理。, http://www.100md.com
单位：褚福明(滕州市中心人民医院 277500)；李燕(滕州市中心人民医院 277500)；俞景奎(滕州市中心人民医院 277500)；黄兆运(滕州市姜屯卫生所)
关键词：
山东医药001689 我院收治10例因误食毒饵引起氟乙酰胺集体急性中毒的小学生，经积极抢救，均痊愈出院。
一般资料：本组男8例，女2例；年龄7～10岁，平均8岁。均因食用被氟乙酰胺污染过的同一袋糖块，于10～20分钟后出现头痛、头晕、恶心、呕吐等急性中毒症状，合并阵发性抽搐，每3～5分钟1次，每次持续5～10分钟。口吐白沫、口唇紫绀、昏迷5例。心电图均示窦性心动过速，心肌酶谱轻、中度升高，白细胞计数增高。所有患者均无蒜臭味，无瞳孔缩小、多汗、肺水肿等表现，胆碱酯酶正常。
治疗方法：入院后即刻用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，总液量3～5L，同时予以吸氧，肌注特效解毒剂乙酰胺，每次3～7g，6～8小时1次，连用5～7天，并应用能量合剂、维生素以保护中枢神经系统与心脏。肌注鲁米那钠0.05～0.1g，必要时4～6小时重复1次；效差者再加10%葡萄糖酸钙10ml静注。同时应用20%甘露醇125～200ml，每8小时快速静滴1次；地塞米松5～10mg/d加液体静滴。2例低血压患者采用多巴胺10～20mg加液体缓慢静滴〔10～15μg/(kg*min)〕。经积极抢救36～48小时，10例患者全部脱险，住院8天均痊愈出院。
讨论：氟乙酰胺进入人体后，被迅速分解为氟乙酸，其与三羧酸循环过程中的柠檬酸结合为氟柠檬酸，后者具有抑制乌头酸酶作用，导致葡萄糖代谢生成的柠檬酸不能更多氧化，因而中断三羧酸循环，柠檬酸在组织中蓄积、增多，引起能量合成障碍，从而出现各种症状。主要是中枢神经系统症状、消化道症状和心脏损害，患者出现头痛、抽搐可能与柠檬酸刺激中枢神经系统有关，而昏迷可能与脑水肿有关。
乙酰胺的结构与氟乙酰胺相似，进入机体后，水解成乙酸与氟乙酸竞争，限制了柠檬酸的生成，从而减少了氟乙酰胺对三羧酸循环的毒性作用。因而在解救氟乙酰胺中毒时，应常规应用乙酰胺，再做对症处理。, http://www.100md.com