下颌平导在前牙反矫治中的应用
作者：胡遒生 熊美萍
单位：胡遒生(南京医科大学口腔医学院正畸科 南京，210029)；熊美萍(修复科)
关键词：矫治器；前牙反
临床口腔医学杂志000126 摘 要：方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙牙性反
3例，反解除时间分别为1月，1.7月和2月，反的解除以上前牙唇向倾斜为主。作者介绍了下颌平导的制作方法，临床应用及适应症。利用方丝弓矫治器控制牙齿移动，纠正反。作者认为此方法在矫治反的同时可纠正深覆，反解除后即可停戴平导，简化了治疗。平导对前牙覆的影响有“自限性”，不会造成前牙区开。
, http://www.100md.com
分类号：R783.5 文献标识码：B
文章编号：1003-1634(2000)01-0060-02▲
方丝弓矫治器矫治前牙反
，对于反覆小于3mm的病例，利用“跳跃”即可解除反；对于反覆大于3mm的病例，通常需配合使用后牙垫抬高咬合，解除反锁结关系[1]。但长期戴用垫会压低后牙，使前牙覆加深。因此，反解除后需分次磨除垫[2]，使治疗趋于繁琐。本文旨在介绍使用下颌前牙平面导板(简称下颌平导)抬高咬合解除反锁结关系，配合方丝弓矫器矫治前牙反。
, 百拇医药
材料与方法
1. 下颌平导的制作方法
取φ0.8mm弹性不锈钢丝弯制单臂卡环置于
，自凝塑料制作基托，伸展范围。其中
舌侧基托加高加厚形成平面导板。要求平面与平面平行，高度与下前牙切缘相平(图1)。
图1 下颌平导的制作方法
2. 病例资料
共矫治3例病例。其中男性1例，10岁，替牙期；女性2例，分别为13岁及16岁，均为恒牙期。3例病例均为牙性前牙反，下颌可后退至前牙切对切关系，且反覆盖小，反覆深(大于3mm)，反牙数目为3个或3个以上。
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3. 临床应用
3例病例均采用方丝弓+下颌平导矫治器。上颌常规戴用方丝弓矫治器，下颌戴用下颌平导矫治器。要求患者全天戴用下颌平导，进食时亦不摘除。反解除后即停戴下颌平导。继续使用方丝弓矫治器完成矫治。
结 果
3例病例均取得满意疗效。反解除时间分别为1月、1.7月和2月。所有反牙矫治后无异常松动，前牙覆正常，颞下颌关节无异常反应。矫治前后X线头影测量值(表1)。
, 百拇医药
表1 前牙反矫治前后X线头影测量值 项 目
病例1
病例2
病例3
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
SNA
80
, http://www.100md.com
80
76.5
76
77
76
SNB
80.5
80
76.5
75
77.5
75.5
ANB
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-0.5
0
0
1
-0.5
0.5 *
MP-SN
36
35.5
40
42.5
34
35
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UI-SN
97
108.5
96.5
103
95
113 *
LI-MP
86
81
87
87
80
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71.5
* 配对t检验，P<0.05
表1显示：矫治后3例病例上中切牙-前颅底角(UI-SN)均增大(P<0.05)，说明上中切牙唇倾度加大。
讨 论
1. 方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙反的适应症
替牙期和恒牙期，主要表现为下牙弓正常，上牙弓前部长度不足的牙性前牙反。要求反覆盖小，反覆深(>3mm)。
, 百拇医药
戴用平导后，咬合力集中于反的上前牙，为避免牙齿产生异常松动，应选择反牙数目为3个或3个以上的病例。
2. 方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙反的机理
方丝弓矫治器是一种高效能固定矫治器，可以在各个方向上精确控制牙齿移动。使用方丝弓矫治器矫治前牙反，对于反覆大于3mm的病例，常需配合使用后牙垫，抬高咬合以解除反锁结关系[1]。反覆深的反病例主要有2个问题需要纠正：(1)反，(2)深覆。方丝弓矫治器配合后牙垫，可有效地解除反。但后牙垫有压低后牙的作用。因此，反解除后还需花较长时间来纠正深覆。
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反矫治的关键有三点：①解除反锁结关系，②提供牙齿唇向(或舌向)移动的矫治力，③牙弓内有足够间隙容纳反牙[3]。方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙反的机理是：高度与下前牙切缘相平的下颌平导，可抬高前牙咬合，直接解除反牙的锁结关系。方丝弓矫治器提供牙齿唇向移动的矫治力，唇向扩大上牙弓，快速有效地解除前牙反。本文3例矫治病例显示反的解除以上前牙唇向倾斜为主。
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戴用下颌平导使咬合抬高，咀嚼肌张力相应增加，其功能力通过下颌平导传导到反的上前牙，使上前牙压低。同时，后牙无咬合接触，有利于后牙伸长。因此，下颌平导可改善前牙区的深覆。另一方面，下颌平导高度与下前牙切缘相平，当前牙覆减小到零，即后牙区有咬合接触而前牙区为切对切关系时，平导减小覆的作用将失去，也就是说平导的作用有“自限性”，不会造成前牙区开。
戴用下颌平导后，下颌向后向下顺时针旋转，也有利于反解除。
, 百拇医药
3. 方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙反的优点：①解除反的同时纠正深覆，反解除后即可停戴平导，无需分次磨除垫，简化了治疗。②上下后牙分开，有利于同时矫治其它错，如后牙锁。③下颌平导结构简单，制作方便，体积小，不适感少，患者易于合作。
本文病例数较少，下颌平导对牙颌系统的影响有待进一步观察。■
, 百拇医药
参考文献：
[1]李玉超、岳松花、曾祥龙等.前牙反的与颌位探讨.实用口腔医学杂志.1995；11(3)：185
[2]赵春洋：固定矫治器配合后牙垫矫治前牙反.临床口腔医学杂志.1996；12(3)：176
[3]赵春洋、张剑波：伴轻度拥挤的个别切牙反的矫治.现代口腔医学.1994；8(4)：245
收稿日期：1999-07-18, 百拇医药
单位：胡遒生(南京医科大学口腔医学院正畸科 南京，210029)；熊美萍(修复科)
关键词：矫治器；前牙反
临床口腔医学杂志000126 摘 要：方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙牙性反
3例，反解除时间分别为1月，1.7月和2月，反的解除以上前牙唇向倾斜为主。作者介绍了下颌平导的制作方法，临床应用及适应症。利用方丝弓矫治器控制牙齿移动，纠正反。作者认为此方法在矫治反的同时可纠正深覆，反解除后即可停戴平导，简化了治疗。平导对前牙覆的影响有“自限性”，不会造成前牙区开。, http://www.100md.com
分类号：R783.5 文献标识码：B
文章编号：1003-1634(2000)01-0060-02▲
方丝弓矫治器矫治前牙反
，对于反覆小于3mm的病例，利用“跳跃”即可解除反；对于反覆大于3mm的病例，通常需配合使用后牙垫抬高咬合，解除反锁结关系[1]。但长期戴用垫会压低后牙，使前牙覆加深。因此，反解除后需分次磨除垫[2]，使治疗趋于繁琐。本文旨在介绍使用下颌前牙平面导板(简称下颌平导)抬高咬合解除反锁结关系，配合方丝弓矫器矫治前牙反。, 百拇医药
材料与方法
1. 下颌平导的制作方法
取φ0.8mm弹性不锈钢丝弯制单臂卡环置于
，自凝塑料制作基托，伸展范围。其中舌侧基托加高加厚形成平面导板。要求平面与平面平行，高度与下前牙切缘相平(图1)。图1 下颌平导的制作方法
2. 病例资料
共矫治3例病例。其中男性1例，10岁，替牙期；女性2例，分别为13岁及16岁，均为恒牙期。3例病例均为牙性前牙反
，下颌可后退至前牙切对切关系，且反覆盖小，反覆深(大于3mm)，反牙数目为3个或3个以上。, http://www.100md.com
3. 临床应用
3例病例均采用方丝弓+下颌平导矫治器。上颌常规戴用方丝弓矫治器，下颌戴用下颌平导矫治器。要求患者全天戴用下颌平导，进食时亦不摘除。反
解除后即停戴下颌平导。继续使用方丝弓矫治器完成矫治。结 果
3例病例均取得满意疗效。反
解除时间分别为1月、1.7月和2月。所有反牙矫治后无异常松动，前牙覆正常，颞下颌关节无异常反应。矫治前后X线头影测量值(表1)。, 百拇医药
表1 前牙反
矫治前后X线头影测量值 项 目病例1
病例2
病例3
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
SNA
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SNB
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UI-SN
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108.5
96.5
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86
81
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, http://www.100md.com
71.5
* 配对t检验，P<0.05
表1显示：矫治后3例病例上中切牙-前颅底角(UI-SN)均增大(P<0.05)，说明上中切牙唇倾度加大。
讨 论
1. 方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙反
的适应症替牙期和恒牙期，主要表现为下牙弓正常，上牙弓前部长度不足的牙性前牙反
。要求反覆盖小，反覆深(>3mm)。, 百拇医药
戴用平导后，咬合力集中于反
的上前牙，为避免牙齿产生异常松动，应选择反牙数目为3个或3个以上的病例。2. 方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙反
的机理方丝弓矫治器是一种高效能固定矫治器，可以在各个方向上精确控制牙齿移动。使用方丝弓矫治器矫治前牙反
，对于反覆大于3mm的病例，常需配合使用后牙垫，抬高咬合以解除反锁结关系[1]。反覆深的反病例主要有2个问题需要纠正：(1)反，(2)深覆。方丝弓矫治器配合后牙垫，可有效地解除反。但后牙垫有压低后牙的作用。因此，反解除后还需花较长时间来纠正深覆。, http://www.100md.com
反
矫治的关键有三点：①解除反锁结关系，②提供牙齿唇向(或舌向)移动的矫治力，③牙弓内有足够间隙容纳反牙[3]。方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙反的机理是：高度与下前牙切缘相平的下颌平导，可抬高前牙咬合，直接解除反牙的锁结关系。方丝弓矫治器提供牙齿唇向移动的矫治力，唇向扩大上牙弓，快速有效地解除前牙反。本文3例矫治病例显示反的解除以上前牙唇向倾斜为主。, http://www.100md.com
戴用下颌平导使咬合抬高，咀嚼肌张力相应增加，其功能力通过下颌平导传导到反
的上前牙，使上前牙压低。同时，后牙无咬合接触，有利于后牙伸长。因此，下颌平导可改善前牙区的深覆。另一方面，下颌平导高度与下前牙切缘相平，当前牙覆减小到零，即后牙区有咬合接触而前牙区为切对切关系时，平导减小覆的作用将失去，也就是说平导的作用有“自限性”，不会造成前牙区开。戴用下颌平导后，下颌向后向下顺时针旋转，也有利于反
解除。, 百拇医药
3. 方丝弓矫治器结合下颌平导矫治前牙反
的优点：①解除反的同时纠正深覆，反解除后即可停戴平导，无需分次磨除垫，简化了治疗。②上下后牙分开，有利于同时矫治其它错，如后牙锁。③下颌平导结构简单，制作方便，体积小，不适感少，患者易于合作。本文病例数较少，下颌平导对牙颌系统的影响有待进一步观察。■
, 百拇医药
参考文献：
[1]李玉超、岳松花、曾祥龙等.前牙反
的与颌位探讨.实用口腔医学杂志.1995；11(3)：185[2]赵春洋：固定矫治器配合后牙
垫矫治前牙反.临床口腔医学杂志.1996；12(3)：176[3]赵春洋、张剑波：伴轻度拥挤的个别切牙反
的矫治.现代口腔医学.1994；8(4)：245收稿日期：1999-07-18, 百拇医药