卵巢内胚窦瘤1例
作者：方忠军 董家瑞
单位：河南省光山县人民医院CT室，河南光山465450
关键词：卵巢疾病；内胚层窦瘤
中国临床医学影像杂志000619
[中图分类号]R737.31[文献标识码]B[文章编号]1008-10 62(2000)06-0420-01
One case:endodermal sinus tumor of ovarian
FANG Zhong-jun,DONG Jia-rui
(Department of Radiology,Guangshan People's Hospital,Guangshan Henan 465450,China)
病例女，17岁，1月前无意中发现中下腹部包块，并感觉 逐渐增大入院求诊。患者无发热、呕吐及胸闷感，近2月来月 经不规律。查体：体质消瘦，精神差。于中下腹可触及一巨大 包块，质中等，活动度尚可，听诊心肺无异常，无肠鸣音。 实验室检查AFP略升高，余阴性。
影像学检查：B超示在上至肋缘，下至下腹部，左右至腋 前线可探到一异常欠均匀稍强回声光团，形态不规则，包膜尚 完整，腹腔前后径约5～7cm液性暗区，B超诊断腹部巨大实性非 均匀性肿块，考虑来自后腹膜伴腹水。CT示于中下腹至盆腔内 可见一巨大囊实性肿块影，范围约13.3cm×11.9cm，其中密度 不均匀，囊实性相间，实性密度CT值约32Hu,肿块形态欠规则， 边界尚完整。子宫受压明显移位，肿块外围腹腔内可见大量水 样密度影(图1)。
图1 卵巢内胚窦瘤，盆腹部巨大囊实性肿块，形态不规则， 外围腹腔内有大量腹水。
手术所见：从脐向下沿腹白线切口，抽出4000ml血性液体 ，见一巨大肿块占据中下腹及盆腔，且与双侧卵巢相连，大小 约14cm×12cm，质中等，触之柔软，呈鱼肉状，子宫阔韧带粘连 ，大网膜受侵犯，完整切除肿块及双侧卵巢和部分大网膜。 病理诊断：卵巢内胚窦瘤。
讨论卵巢内胚窦瘤又叫卵黄瘤或癌，属于一种生殖细胞瘤[1]，比较少见，占卵巢恶性肿瘤的2%左右。基本组织学特 点相似于胚胎发育的卵黄囊的分化。其影像学表现为巨大软组 织影，常侵犯骶尾骨，病灶巨大且密度不均匀，形态欠规则 ，边缘光滑或毛糙[2]，可有腹水，但肿瘤一般无钙化，可伴有 坏死及囊变。病理学上，镜检有Schiller-Dural小体，即由柱状 瘤细胞围绕毛细血管呈放射状排列，瘤细胞与血管间有一疏松 间叶组织。也可见瘤组织的疏松网状结构、瘤细胞内外有嗜 酸性透明小体[3]。
本病多发生于青少年，预后较差，3年存活率只有13%， 临床上绝大多数血清中AFP升高，肿瘤生长特别快，囊性结构较 明显，影像学诊断无特征性，需结合病史、病理、临床及有 关实验室检查作出诊断。
[参考文献]
[1]刘彤华.诊断病理学.第1版.北京：人民卫生出版社 ，1994：558～559.
[2]王颖，蓝博文，谭理连，等.良恶性卵巢肿瘤的CT表现 (附130例分析).中国临床医学影像杂志，2000，11(1)：35～39.
[3]司建设，任芙娥，杜方英.内胚窦瘤1例.实用放射学 杂志，1997，13(11)：697～698.
(2000-04-18收稿), http://www.100md.com
单位：河南省光山县人民医院CT室，河南光山465450
关键词：卵巢疾病；内胚层窦瘤
中国临床医学影像杂志000619
[中图分类号]R737.31[文献标识码]B[文章编号]1008-10 62(2000)06-0420-01
One case:endodermal sinus tumor of ovarian
FANG Zhong-jun,DONG Jia-rui
(Department of Radiology,Guangshan People's Hospital,Guangshan Henan 465450,China)
病例女，17岁，1月前无意中发现中下腹部包块，并感觉 逐渐增大入院求诊。患者无发热、呕吐及胸闷感，近2月来月 经不规律。查体：体质消瘦，精神差。于中下腹可触及一巨大 包块，质中等，活动度尚可，听诊心肺无异常，无肠鸣音。 实验室检查AFP略升高，余阴性。
影像学检查：B超示在上至肋缘，下至下腹部，左右至腋 前线可探到一异常欠均匀稍强回声光团，形态不规则，包膜尚 完整，腹腔前后径约5～7cm液性暗区，B超诊断腹部巨大实性非 均匀性肿块，考虑来自后腹膜伴腹水。CT示于中下腹至盆腔内 可见一巨大囊实性肿块影，范围约13.3cm×11.9cm，其中密度 不均匀，囊实性相间，实性密度CT值约32Hu,肿块形态欠规则， 边界尚完整。子宫受压明显移位，肿块外围腹腔内可见大量水 样密度影(图1)。
图1 卵巢内胚窦瘤，盆腹部巨大囊实性肿块，形态不规则， 外围腹腔内有大量腹水。
手术所见：从脐向下沿腹白线切口，抽出4000ml血性液体 ，见一巨大肿块占据中下腹及盆腔，且与双侧卵巢相连，大小 约14cm×12cm，质中等，触之柔软，呈鱼肉状，子宫阔韧带粘连 ，大网膜受侵犯，完整切除肿块及双侧卵巢和部分大网膜。 病理诊断：卵巢内胚窦瘤。
讨论卵巢内胚窦瘤又叫卵黄瘤或癌，属于一种生殖细胞瘤[1]，比较少见，占卵巢恶性肿瘤的2%左右。基本组织学特 点相似于胚胎发育的卵黄囊的分化。其影像学表现为巨大软组 织影，常侵犯骶尾骨，病灶巨大且密度不均匀，形态欠规则 ，边缘光滑或毛糙[2]，可有腹水，但肿瘤一般无钙化，可伴有 坏死及囊变。病理学上，镜检有Schiller-Dural小体，即由柱状 瘤细胞围绕毛细血管呈放射状排列，瘤细胞与血管间有一疏松 间叶组织。也可见瘤组织的疏松网状结构、瘤细胞内外有嗜 酸性透明小体[3]。
本病多发生于青少年，预后较差，3年存活率只有13%， 临床上绝大多数血清中AFP升高，肿瘤生长特别快，囊性结构较 明显，影像学诊断无特征性，需结合病史、病理、临床及有 关实验室检查作出诊断。
[参考文献]
[1]刘彤华.诊断病理学.第1版.北京：人民卫生出版社 ，1994：558～559.
[2]王颖，蓝博文，谭理连，等.良恶性卵巢肿瘤的CT表现 (附130例分析).中国临床医学影像杂志，2000，11(1)：35～39.
[3]司建设，任芙娥，杜方英.内胚窦瘤1例.实用放射学 杂志，1997，13(11)：697～698.
(2000-04-18收稿), http://www.100md.com