脐静脉推注催产素预防产后出血180例分析
作者：龚钰
单位：511500 广东省清远市中医院
关键词：
实用医学杂志000264 目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因。为预防产后出血，寻找一种防治产后出血的简易高效的方法，我们于第三产程早期，予快速脐静脉推注催产素20 u+生理盐水20 ml，通过增强子宫收缩，缩短第三产程来预防产后出血，经100例临床观察发现效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 1998年2月～1998年12月，将住院自然分娩的产妇180例分为实验组100例及对照组80例，两组产妇年龄20～33岁，其中初产妇166例，经产妇14例。实验组初产妇92例，占92%，对照组初产妇74例，占92.5%，两组产妇年龄差异无显著性。两组产妇孕周37～42周，新生儿体重2.9～4.2 kg，差异无显著性。两组产后出血原因构成比较，差异无显著性。排除了产时损伤(如子宫破裂、子宫颈裂伤、阴道壁撕裂)、胎盘残留以及因少量羊水
进入母体血液而导致的血液凝固机制障碍所致的凝血功能障碍性出血者。
1.2 给药方法 实验组于胎儿娩出断脐后即快速朝胎盘方向的脐静脉推注催产素20 u+生理盐水20 ml；对照组于胎儿娩出后即经臀部肌肉注射催产素20 u。
1.3 监测指标 (1)记录第三产程时间。(2)测量产后2 h内出血量。因绝大多数产后出血病例失血均发生于产后2 h内，故本研究仅统计产后2 h内失血量。采用容积法及称重法。
1.4 统计处理 用t检验判定结果。
2 结果
见表1。
表1 两组第三产程时间与
产后2 h内失血量(
±s)
3 讨论
产后出血是指胎儿娩出后24 h出血量超过500 ml，见于原发或继发的宫缩乏力，如果由于某些原因导致子宫肌肉收缩不良，破坏了子宫生理的缩复机制，可形成子宫弛缓性出血。因病因不同，产后出血的临床表现不一，有当胎儿胎盘娩出后即刻突然大量流血者，但多数表现为中等量或少量的持续性出血，出血量依子宫收缩的变化而有所增减。产后出血是产科严重的并发症，一旦发生则影响产妇健康甚至危及生命，故应重于预防。本组用脐静脉内推注催产素的方法，经过100例的临床观察并与肌注催产素组相比，发现脐静脉推注催产素通过胎盘透析后，催产素能快速作用于子宫血管与子宫肌肉，引起子宫血管收缩，而且子宫内药物浓度相对高，使子宫收缩快而强，胎盘剥离快而完整，缩短了第三产程，产后2 h失血量亦明显减少，达到预防产后出血的目的。, http://www.100md.com
单位：511500 广东省清远市中医院
关键词：
实用医学杂志000264 目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因。为预防产后出血，寻找一种防治产后出血的简易高效的方法，我们于第三产程早期，予快速脐静脉推注催产素20 u+生理盐水20 ml，通过增强子宫收缩，缩短第三产程来预防产后出血，经100例临床观察发现效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 1998年2月～1998年12月，将住院自然分娩的产妇180例分为实验组100例及对照组80例，两组产妇年龄20～33岁，其中初产妇166例，经产妇14例。实验组初产妇92例，占92%，对照组初产妇74例，占92.5%，两组产妇年龄差异无显著性。两组产妇孕周37～42周，新生儿体重2.9～4.2 kg，差异无显著性。两组产后出血原因构成比较，差异无显著性。排除了产时损伤(如子宫破裂、子宫颈裂伤、阴道壁撕裂)、胎盘残留以及因少量羊水
进入母体血液而导致的血液凝固机制障碍所致的凝血功能障碍性出血者。
1.2 给药方法 实验组于胎儿娩出断脐后即快速朝胎盘方向的脐静脉推注催产素20 u+生理盐水20 ml；对照组于胎儿娩出后即经臀部肌肉注射催产素20 u。
1.3 监测指标 (1)记录第三产程时间。(2)测量产后2 h内出血量。因绝大多数产后出血病例失血均发生于产后2 h内，故本研究仅统计产后2 h内失血量。采用容积法及称重法。
1.4 统计处理 用t检验判定结果。
2 结果
见表1。
表1 两组第三产程时间与
产后2 h内失血量(
±s)3 讨论
产后出血是指胎儿娩出后24 h出血量超过500 ml，见于原发或继发的宫缩乏力，如果由于某些原因导致子宫肌肉收缩不良，破坏了子宫生理的缩复机制，可形成子宫弛缓性出血。因病因不同，产后出血的临床表现不一，有当胎儿胎盘娩出后即刻突然大量流血者，但多数表现为中等量或少量的持续性出血，出血量依子宫收缩的变化而有所增减。产后出血是产科严重的并发症，一旦发生则影响产妇健康甚至危及生命，故应重于预防。本组用脐静脉内推注催产素的方法，经过100例的临床观察并与肌注催产素组相比，发现脐静脉推注催产素通过胎盘透析后，催产素能快速作用于子宫血管与子宫肌肉，引起子宫血管收缩，而且子宫内药物浓度相对高，使子宫收缩快而强，胎盘剥离快而完整，缩短了第三产程，产后2 h失血量亦明显减少，达到预防产后出血的目的。, http://www.100md.com